Прободение язвы
Обычно при прободении язвы больной ощущает резчайшую боль в подложечной области. Боль бывает настолько сильной, что ее сравнивают с ударом кинжала в живот и называют «кинжальной болью». Часто от этой боли больные впадают в шоковое состояние. Живот при этом втянут, определяется напряжение мышц в подложечной области. Больной обычно лежит на спине с согнутыми ногами и старается не шевелиться. По мере развития перитонита мышцы живота во всех отделах резко напрягаются, «живот, как доска», отмечается положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При выстукивании живота печеночная тупость не определяется, что говорит за наличие свободного газа (воздуха) в брюшной полости. При рентгеноскопии брюшной полости под диафрагмой виден серп воздуха. Больного с подозрением на прободную язву нужно немедленно доставить в хирургическое отделение. Транспортировку следует осуществлять только в положении лежа. Вводить наркотические средства больному воспрещается (!), так как это может затруднить постановку диагноза. Перед транспортировкой в порядке первой помощи следует ввести больному сердечно-сосудистые средства (кофеин, камфару, кордиамин), на живот можно положить пузырь со льдом. Давать пить или пищу через рот также воспрещается (!). i* Лечение – экстренная операция, которая заключается в ушивании прободного отверстия желудка или двенадцатиперстной кишки, удалении из брюшной полости излившегося желудочного содержимого и введении в нее антибиотиков (1 000 000 ЕД пенициллина и 1 000 000 ЕД стрептомицина) . Рану брюшной стенки зашивают наглухо, иногда в брюшную полость вставляют тонкую трубку для последующего введения антибиотиков. В некоторых случаях при удовлетворительном состоянии больного и до развития перитонита производят резекцию желудка. Кровотечение из язвы. Массивное (профузное) желудочное кровотечение возникает при разрушении артериального сосуда язвенным процессом.
Страницы: 1 2