Минеральные вещества

Не используйте доломит в качестве источника кальция. Руда этого минерала часто содержит свинец и другие токсичные тяжелые металлы. То же предупреждение касается костной муки. Вместе с добавкой кальция всегда принимайте магний. Без уравновешивающего действия магния большие дозы кальция могут способствовать запорам и со временем принести вред. Магний дополняет кальций так же, как калий дополняет натрий. Равновесие кальция и магния необходимо для хорошей проводимости электрических импульсов в нервах и мышцах. Принимаемые в сочетании, кальций и магний являются мягкими нервно-мышечными релаксантами и могут способствовать засыпанию, особенно если причиной бессонницы является мышечное напряжение. Рекомендую принимать два этих минерала вместе в отношении один к одному. Если, например, вы принимаете в день 1 000 мг кальция, то и магния принимайте 1 000 мг. Если такое количество магния оказывает послабляющее действие, уменьшите дозу наполовину. Цитрат магния или его хелатная форма хорошо всасываются, и вы найдете их в сочетании с кальцием в виде капсул или порошков. Селен – важный антиоксидант, средство защиты иммунной системы и профилактики против рака. Сведения о его использовании . Чтобы избежать возможности токсического действия селена, никогда не принимайте его больше чем 300 мкг в день. Цинк в умеренных дозах может повышать иммунитет. Большие дозы могут ослаблять иммунитет, и от них следует воздерживаться. Если вы снизите потребление животных продуктов, что я настоятельно рекомендую сделать, вам придется принимать цинк в виде добавки, потому что в овощах и фруктах его мало. Лучшие растительные источники цинка – бобовые (сушеная фасоль, нут, спаржевая фасоль, чечевица, горох, соевые продукты) и цельное зерно.

Влияние белков на организм

Что же становится с излишками белка, если вы потребляете его больше, чем это необходимо для роста, восстановления и поддержания тканей? Они сжигаются в виде топлива, так же как жиры и углеводы, только белки – совсем не такое эффективное топливо. Из-за сложного строения молекул белка организму приходится приложить больше усилий, чтобы разложить их и высвободить содержащуюся в них энергию, Отношение полученной энергии к затраченной здесь не так благоприятно, как у жиров и углеводов. Рацион, богатый белками, чреват значительной нагрузкой на систему пищеварения и может стать одной из причин усталости и нехватки энергии. На это жалуются многие мои пациенты. Если мне удается убедим, их сократить количество потребляемых белков, увеличить количество крахмала и овощей и выполнять больше аэробных упражнений, большинство из них отмечает улучшение самочувствия и прилив энергии, Второй недостаток белков как топлива в том, что они не сгорают без остатка. Для содержания азота белки при сгорании образуют «шлаки» – токсичные азотистые отходы, которые необходимо удалять из организма. После приема белковой пищи аминокислоты попадают в кровоток. Печени приходится усердно потрудиться, чтобы в процессе обмена превратить их в простое соединение, мочевину, которая ядовита и должна удаляться через почки. Чтобы это происходило, должно выделяться большое количество воды для вымывания мочевины из крови. Помимо общей нагрузки на пищеварительную систему, белковый обмен особо обременяет печень и почки. Хотя врачам известно, что люди, страдающие серьезными заболеваниями печени и почек, должны соблюдать диету с очень малым содержанием белка, они часто не удосуживаются предупредить пациентов с легкими расстройствами об опасности слишком больших доз белковой пищи. Один из способов уберечься от осложнений со стороны печени и почек – избавить эти органы от дополнительной работы, по переработке отходов белкового обмена. Быстрая потеря веса, которую дают вечно популярные высокобелковые, безуглеводные диеты, рекламируемые в книгах, журналах и листовках, является главным образом результатом диуреза – потери воды, через систему мочевыделения.

Сеченовское торможение

Более сильное возбуждение может вызвать иррадиацию его на другие мышцы той же и противоположной стороны. Следовательно, этот самый короткий рефлекторный путь не имеет определенных границ. При одних условиях он может быть очень узким, при других – распространяться не только по всему спинному мозгу, но и по мозговому стволу. Система миотатических рефлексов стабилизует подвижную систему сочленений скелета, на основе которой осуществляются все движения безусловно рефлекторного и «произвольного» характера. Она создает исходное состояние для активной деятельности скелетной мускулатуры. Но отсюда следует, что всякое активное действие любой мышцы, растягивая антагонистически расположенную мышцу, должно вызвать рефлекторное сопротивление растяжению и, следовательно, препятствие для движения. Иначе говоря, никакое движение невозможно в стабилизованной миотатическими рефлексами системе без преодоления сокращения антагониста. Таким образом, импульс к действию может быть эффективным только в том случае, если, наряду с возбуждением определенной мышцы, он вызовет торможение ее антагониста. Тормозной процесс так же универсален, как и возбудительный, что он сопровождает возбуждение и так же, как и возбудительный, может иррадиировать по центральной нервной системе. При осуществлении какого-либо движения в том или другом суставе импульс, вызывающий возбуждение мышечное группы, одновременно вызывает торможение двигательных невронов антагонистической  мышечной  группы Такая иннервация называется совместной, или реципрокной. Совместная иннервация является универсальной в нервной системе. Всюду, где происходят движения в суставах, откуда бы ни исходил импульс, имеет место совместная иннервация, дающая двойственный результат: возбуждение одних невронов (агонистов) и торможение других (антагонистов). Однако деятельность скелетной мускулатуры связана не только с движениями, но и с фиксацией определенного положения тех суставов, которые не вовлечены в движения в данный момент. В таких случаях, очевидно, торможения антагониста не происходит.

Явлений гиперкинеза

Бром-электрофорез на воротниковую область спо­собствует уменьшению явлений гиперкинеза, особенно при затяжном течении процесса. Используют 1-2% ра­створ бромида натрия, процедуры проводят ежедневно, до 20 на курс лечения, сила тока 1-2 мА.При хорее следует применять теплые ванны (36- 37°С) пресные или хвойные по 8-10 мин ежедневно или через день. Эти ванны можно назначать в активной фазе заболевания на фоне комплексного лечения при отсутствии выраженных изменений сердечно-сосудистой системы.
В заключение следует сказать, что снятие острых проявлений ревматической атаки не равнозначно вы­здоровлению. Несмотря на отсутствие резких клиниче­ских проявлений ревматический процесс все еще продол­жается. Ребенок в это время нуждается в особо бди­тельном наблюдении и щадящем режиме, тем более, что в этом периоде ревматизм особенно склонен к обо­стрениям.
Рассмотрим лечебно-профилактические мероприятия, которые необходимо проводить после окончания острого периода, а также при латентных формах ревматизма. После стационарного лечения ребенка выписывают в активной фазе ревматизма. Основные показатели сти­хания активности ревматического процесса следующие: нормализация температуры и СОЭ, частота пульса и дыхания, стабилизация аускультативных, перкуторных, электрокардиографических и фонокардиографических данных, отсутствие субъективных жалоб и удовлетво­рительная реакция на функциональные пробы.
Если атака ревматизма протекала остро, ребенок нуждается в течение месяца после выписки из больни­цы в санаторном режиме. При вялом течении заболева­ния этот срок может быть уменьшен до 2 нед и, наобо­рот, при затяжном – увеличен до 6-8 нед.
После выписки из стационара лучше всего детей направлять для долечивания в местные ревматологи­ческие санатории. Для детей, остающихся дома, нужно создать условия, максимально приближенные к сана­торным. Режим больного ребенка должен строиться с учетом степени поражения его сердечно-сосудистой си­стемы.
Чрезвычайно важно выработать определенный сте­реотип. Ребенок должен вовремя вставать, в определен­ное время есть, регулярно отдыхать в течение дня и в определенный час ложиться спать. Ночной сон дол­жен быть достаточным по продолжительности (не ме­нее 8 ч).

Метки: бромид, лечение, натрий

Лечении больных

Уход при заболеваниях дыхательных путей. Важное место в лечении заболеваний дыха­тельных путей занимает уход и соблюдение чистоты. Уход при заболеваниях органов дыхания представляет собой трудную задачу, но только хороший уход обеспе­чивает выздоровление ребенка.При лечении больных с заболеваниями дыхательных путей должны создаваться такие условия, которые, с од­ной стороны, облегчали бы страдания ребенка, а с дру­гой – были наиболее благоприятными для успешной борьбы с болезнью.
К таким условиям относятся: широкое исполь­зование свежего чистого воздуха, частая перемена положения, правильное пита­ние, туалет бронхов при наличии гной­ных полостей в легких (абсцессы, бронхоэктазы).
Медицинская сестра должна тщательно выполнять все назначения врача и внимательно наблюдать за со­стоянием ребенка. Выполняя безукоризненно и точно все назначения врача, медицинская сестра в то же время должна учитывать состояние больного ребенка в каж­дый данный момент. Если состояние ребенка не позво­ляет, то от некоторых процедур следует воздержаться. Так, например, если больному назначена на 7 часов ве­чера горчичная ванна, а к этому времени состояние его резко ухудшилось, появились признаки сердечной сла­бости, которая является грозным осложнением воспале­ния легких, то лучше временно воздержаться от выпол­нения этой процедуры, вызвать дежурного врача и пока­зать ему больного. При резком ухудшении состояния больного ребенка и при отсутствии врача медицинская сестра должна сама принять экстренные меры. Как пра­вило, лечащий врач заранее предупреждает сестру, ка­кие лекарства необходимо дать больному при ухуд­шении состояния. В таких случаях обычно дополнитель­но вводят сердечные средства (кофеин, а в особо тяжелых случаях и строфантин внутривенно), дают кислород, средства, возбуждающие дыхательный центр (лобелии или цицитон), производят искусственное дыхание, освобождают зев от мокроты специальным отсасывающим аппаратом или же с помощью введе­ния в рот тампона или пальца, обернутого стерильной марлей.
Доступ чистого воздуха. Необходимо помнить, что при воспалении легких часть дыхательной поверхности, не принимает участия в дыхании. Вследствие этого в организме развивается кислородное голодание. Следовательно, крайне необходимо здоровой части лег­кого дать чистый воздух. Помещение, где находятся больные воспалением легких, не должно быть перепол­нено, так как в переполненных палатах воздух становится душный, содержит большое количество углекислоты. Все это отягощает состояние ребенка и способствует затяжному течению заболевания.

Метки: больной, сторона, страдание

Аксоны клеток

Аксоны клеток дают много коллатералей внутри серого вещества и, выходя из его пределов, теряются в соседних областях. Как строение, так и функции этого образования, хорошо развитого у млекопитающих и человека, мало изучены. Центральное серое вещество среднего мозга переходит в стенки III желудочка и гипоталамическую область, по-видимому, объединяясь с этими частями и в функциональном отношении. Поэтому о строении и функциональном значении всего этого образования будет сказано при изложении данных о гипоталамической области. В вентральной части центрального серого вещества располагаются ядра глазодвигательных нервов. IV пара черепных нервов – блоковый нерв (п. trochlearis). Его ядра располагаются на уровне задних холмов. Аксоны его клеток в противоположность аксонам всех других черепных нервов направляются не на основание, а в область крыши, причем совершают полный перекрест тотчас позади задних холмов в переднем мозговом парусе, составляющем здесь крышу орального угла IV желудочка. После перекреста корешковые волокна выходят из мозга и направляются на основание к sinus cavernosus. Пройдя через него, блоковый нерв входит в глазницу через fissura orbitalis superior. Блоковый нерв иннервирует верхнюю  косую мышцу. III пара черепно-мозговых нервов -глазодвигательный нерв (п. oculomotorius). В вентральной части центрального серого вещества среднего мозга на уровне передних холмов располагаются ядра глазодвигательного нерва. Ядра эти имеют в длину около 5 мм и состоят из трех основных частей- двух парных и одной непарной. Главное, или боковое, ядро, самое крупное, состоит из больших моторных клеток и является как бы продолжением ядра блокового нерва; в каудальном его отделе находятся клетки, иннервирующие нижнюю прямую мышцу. Все волокна этой группы, подобно соседнему блоковому нерву, перекрещиваются. Перекрест корешковых волокон происходит между близко лежащими здесь ядрами. Более орально располагаются клетки, иннервирующие нижние косые мышцы, и еще более орально лежат клетки, иннервирующие внутренние прямые мышцы. Корешковые волокна обеих этих групп образуют частичный перекрест. Еще более орально расположены клетки, иннервирующие верхнюю прямую мышцу, и на самом оральном конце лежат клетки, иннервирующие m. levator polpebrae. Корешковые волокна обеих последних групп не образуют перекреста. Между главными ядрами по средней линии лежит срединное ядро. Клетки его относятся к моторному типу, поэтому более вероятно, что оно иннервирует также поперечнополосатую мускулатуру глаза.

Обязанность сестры дифтерийного отделения

Предварительно ребенка необходимо хорошо завер­нуть в простыню вместе с руками, чтобы он не мог дви­гаться. Первый помощник садится на стул и сажает ребенка на колени лицом к оператору, захватывая ноги ребенка между своими коленями, и руками удерживает ребенка, держа его за плечи и плотно прижимая к своей груди, чтобы ребенок оставался неподвижным. При этом нельзя сжимать грудную клетку ребенка, так как это еще больше затрудняет его дыхание. Второй помощник становится сзади первого, обеими руками крепко держит голову ребенка и вместе с тем удерживает вставленный роторасширитель, прижав его своей ладонью к щеке ребенка. Голову ребенка следует держать прямо, еще лучше несколько наклонить ее впе­ред. Врач садится против ребенка, указательным паль­цем левой руки нащупывает вход в гортань и под контро­лем этого пальца правой рукой посредством интубатора вводит в гортань трубку. Если трубка вставле­на правильно, то раздается своеобразный шум свободно­го вдоха через трубочку, за которым следует приступ кашля, причем выкашливается слизь и нередко пленки. Затем роторасширитель вынимают. Головка трубки снабжена отверстием, через которое заранее продевается шелковая нить. Когда трубка введена в гортань, свободный конец нити выводят изо рта, закидывают за ухо ребенка и прикрепляют на щеке пластырем. Чтобы ре­бенок не перегрыз нитку зубами, ее лучше вставить в то­ненькую резиновую трубочку. Для того чтобы ребенок не мог вытащить за нитку трубку, ему на локтевые сгибы накладывают шинки, не дающие возможности согнуть руку. Трубку в гортани оставляют на 2-3 суток, после чего ее вынимают за нитку.
Наблюдаются случаи, когда после попытки экстубировать дыхание становится тотчас же или спустя некото­рое время опять настолько затрудненным, что приходит­ся интубировать вторично. Больше 2-3 суток оставлять трубку в гортани опасно, так как вследствие давления на слизистую оболочку, трубка может вызвать в гор­тани образование пролежня с явлениями стойкого стеноза.
Обязанность сестры дифтерийного отделения следить за тем, чтобы все необходимые для интубации и трахео­томии инструменты всегда были бы заранее простерили-зованы, пересчитаны и в закрытом виде сохранялись на специальном столике. Всегда должна быть под руками подушка с кислородом, которым дают дышать ребенку, если операция не сразу удается и у ребенка развиваются явления резкой асфиксии. Во время опера­ции сестра не должна позволять себе ни малейшей растерянности, суеты, все ее действия должны быть чет­ки, уверенны, и быстры.

Метки: обязанность, оператор, помошник

Уход за травмированными детьми

Так как всякая повязка легко раздражает кожу но­ворожденного, то до наложения повязки кожу необхо­димо смазать стерильным вазелиновым маслом. При снятии повязки кожу надо тщательно протереть спиртом. Уход за травмированными детьми должен быть тща­тельный; надо строго следить за чистотой ребенка, осо­бую осторожность проявлять при подмывании, одевании и пеленании: ягодицы, склянки кожи следует слегка смазывать вазелиновым маслом. Детей с переломами ключицы нужно носить на руках (не возить на каталках) к матерям на кормление. Детей с более серьезными переломами в первые дни не кормят грудью, а дают им сцеженное материнское молоко. Ко­гда мать начинает ходить, она должна кормить ребенка стоя, наклонившись над кроватью. Травмы периферической нервной системы. Повреж­дения периферических нервов при родах наблюдаются главным образом в области лицевого нерва. Наи­более часто отмечается односторонний паралич или парез (легкая степень паралича) лицевого нерва. Травма пери­ферической части нерва наносится при наложении щип­цов. Щипцы сдавливают нерв в области околоушной же­лезы, где нерв выходит на лицо и разветвляется на ряд веточек. При осмотре ребенка обнаруживается сглажен­ность носогубной складки, а если парализованы верхняя и нижняя ветви нерва, то на пораженной стороне глаз не прикрывается веком («заячий» глаз). Но иногда при спо­койном состоянии паралич может быть не замечен. Ко­гда же ребенок начинает кричать или плакать, угол рта оттягивается в здоровую сторону, так как мышцы с не­поврежденными нервами сокращаются, а мышцы пора­женной стороны остаются неподвижными. Общее состояние ребенка с периферическим парали­чом лицевого нерва не нарушается, сосательная способ­ность сохраняется полностью. Течение периферического паралича лицевого нерва почти всегда благоприятное. Легкие формы парезов проходят в несколько дней. Обыч­но функция мускулатуры восстанавливается в 2-3 не­дели, в тяжелых случаях выздоровление может затянуть­ся до 6 недель. Лечение в легких случаях не требуется. При резко выраженных формах показаны тепло (сухое), синий свет, облучение ртутно-кварцевой лампой, через 3 недели легкий массаж и электри­зацию.

Метки: осторожность, уход, чистота

Материально-бытовые условия

Материально-бытовые условия плохие. Родители молодые, оба работают; отец страдает алкоголизмом, ребенок оставался на попе­чении посторонних случайных людей. При оформлении в детские ясли у ребенка были выявлены значительные изменения со стороны крови, и он направлен на стационарное лечение.Девочка правильного телосложения, пониженного питания. Мас­са 8100 г, рост 72 см, окружность головы 47 см, окружность грудной клетки 49 см. К,ожные покровы восковидно-бледной окраски, ушные раковины просвечивают. Видимые слизистые оболочки тоже резко бледные, под глазами темные круги. Тургор и эластичность снижены. Мышечный тонус дряблый. Девочка безучастна к окружающему, очень вялая, не интересуется игрушками, все время лежит в кровати. Аппетит резко снижен. Пьет с охотой только молоко, отказывается от манной каши, супа, пюре и других блюд; при попытке накормить давится, появляются рвотные движения. Пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы величиной с горошину, эластической консистен­ции, подвижные. Выражены теменные, лобные бугры, четки, грудная клетка сдавлена с боков, расширена нижняя апертура. Зубов пять. В легких перкуторных и аускультативных изменений нет. Границы сердца: II ребро, 2,5 см кнаружи от левой сосковой линии, правая парастернальная линия. Тоны сердца приглушены, над всей сердеч­ной областью выслушивается грубый систолический шум. Пульс до­статочного наполнения, ритмичный, 120 ударов в минуту. Передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная. Пупочное кольцо расшире­но. Печень плотноватой консистенции, выступает из-под края ребер­ной дуги на 3 см, селезенка – на 2,5 см. Стул самостоятельный, оформленный. Анализ крови: НЬ 34 г/л, эр. 2,04 10е, цветовой показатель 0,5, л. 5800, э. 2%, ю. 2%, п. 7%, с. 28%, лимф. 52%, мон. 9%, тромбо­цитов 231 000; СОЭ 4 мм/ч. Резко выражен анизоцитоз, пойкилоци-тоз, полихромазия.

Метки: алкоголизм, попечение, условие

Иммунитет приобретенный после вакцинации

Иммунитет, приобретенный после вакцинации, может иметь различную длительность. Следовательно, нельзя рассчитывать, что ребенок, вакцинированный в период новорожденности, останется иммунным на всю жизнь. Хак как после специфической вакцинации по Кальметту получается лишь временный иммунитет по отношению к туберкулезу, то прививки нужно повторять.Согласно инструкции Министерства здравоохранения РОССИИ, проводится ревакцинация детей всех возрастов.
Сроки ревакцинации детей, подростков и взрослых:
1-я ревакцинация … в возрасте 2 лет
2-я ревакцинация … в возрасте 7 лет (при поступле­нии-в школу)
3-я ревакцинация … в возрасте 11 -12 лет (учащиеся 4-х классов)
4-я ревакцинация … в возрасте 14-15 лет (уча­щиеся 7-х классов)
5-я ревакцинация … в возрасте 17-18 лет (уча­щиеся 10-х классов)
6-я ревакцинация … в возрасте 22-23 лет
7-я ревакцинация … в возрасте 27-30 лет.
Ревакцинация проводится всем здоровым и подрост­кам с отрицательной реакцией Манту-П (на месте вве­дения не должно быть ни папулы, ни покраснения). При положительной или сомнительной кожной или внутри­кожной реакции на туберкулез или при клинико-рентгенологических изменениях, подозрительных на туберку­лез, ревакцинация не проводится.

Метки: вакцинация, иммунитет, отношение