Обязанность сестры дифтерийного отделения
Предварительно ребенка необходимо хорошо завернуть в простыню вместе с руками, чтобы он не мог двигаться. Первый помощник садится на стул и сажает ребенка на колени лицом к оператору, захватывая ноги ребенка между своими коленями, и руками удерживает ребенка, держа его за плечи и плотно прижимая к своей груди, чтобы ребенок оставался неподвижным. При этом нельзя сжимать грудную клетку ребенка, так как это еще больше затрудняет его дыхание. Второй помощник становится сзади первого, обеими руками крепко держит голову ребенка и вместе с тем удерживает вставленный роторасширитель, прижав его своей ладонью к щеке ребенка. Голову ребенка следует держать прямо, еще лучше несколько наклонить ее вперед. Врач садится против ребенка, указательным пальцем левой руки нащупывает вход в гортань и под контролем этого пальца правой рукой посредством интубатора вводит в гортань трубку. Если трубка вставлена правильно, то раздается своеобразный шум свободного вдоха через трубочку, за которым следует приступ кашля, причем выкашливается слизь и нередко пленки. Затем роторасширитель вынимают. Головка трубки снабжена отверстием, через которое заранее продевается шелковая нить. Когда трубка введена в гортань, свободный конец нити выводят изо рта, закидывают за ухо ребенка и прикрепляют на щеке пластырем. Чтобы ребенок не перегрыз нитку зубами, ее лучше вставить в тоненькую резиновую трубочку. Для того чтобы ребенок не мог вытащить за нитку трубку, ему на локтевые сгибы накладывают шинки, не дающие возможности согнуть руку. Трубку в гортани оставляют на 2-3 суток, после чего ее вынимают за нитку.
Наблюдаются случаи, когда после попытки экстубировать дыхание становится тотчас же или спустя некоторое время опять настолько затрудненным, что приходится интубировать вторично. Больше 2-3 суток оставлять трубку в гортани опасно, так как вследствие давления на слизистую оболочку, трубка может вызвать в гортани образование пролежня с явлениями стойкого стеноза.
Обязанность сестры дифтерийного отделения следить за тем, чтобы все необходимые для интубации и трахеотомии инструменты всегда были бы заранее простерили-зованы, пересчитаны и в закрытом виде сохранялись на специальном столике. Всегда должна быть под руками подушка с кислородом, которым дают дышать ребенку, если операция не сразу удается и у ребенка развиваются явления резкой асфиксии. Во время операции сестра не должна позволять себе ни малейшей растерянности, суеты, все ее действия должны быть четки, уверенны, и быстры.
Метки: обязанность, оператор, помошник
Страницы: 1 2