В этиологии рахита немаловажную роль играет и ряд других причин, предрасполагающих к заболеванию: искусственное вскармливание (особенно нерациональное), острые и хронические заболевания, тяжелые или следующие одна за другой инфекции, повторяющиеся расстройства пищеварения, плохие бытовые условия. Таким образом, пути, ведущие к дефициту витамина D в организме ребенка, очень разнообразны.При гиповитаминозе D ухудшается всасывание извести и фосфора из кишечника, повышается выделение их с калом и мочой, нарушается фосфорно-кальциевый обмен. Сперва наступает гипофосфатемия (уменьшение фосфора крови), в развитии которой большую роль играет нарушение функции паращитовидных желез. Известно, что паращитовидные железы, так же как и витамин D, регулируют фосфорно-кальциевый обмен.
При недостатке витамина D в организме усиливается функция паращитовидных желез, в кровь поступает избыточное количество паратиреогормона, что способствует повышенному выделению фосфатов почками, в результате чего развивается гипофосфатемия. Недостаток фосфора ведет к понижению окислительных процессов в тканях организма. Вследствие этого в нем накапливаются недоокисленные продукты межуточного обмена и происходит сдвиг щелочно-кислотного равновесия в сторону ацидоза. Кислая среда препятствует выпадению из раствора имеющихся в крови соединений фосфора и кальция; вследствие этого не происходит нормального костеобразования.
Чем интенсивнее рост, тем больше потребность в витамине D. Вот почему рахит возникает чаще всего в период наиболее бурного развития организма – на первом году жизни. Однако не исключено заболевание рахитом и в более позднем возрасте. Клиника. Наиболее ранним признаком рахита является повышенная возбудимость нервной системы: ребенок делается капризным, сон у него расстраивается. Появляется потливость всего тела, но особенно головы.
Метки: пищеварение, рахит, этиология
В этиологии рахита немаловажную роль играет и ряд других причин, предрасполагающих к заболеванию: искусственное вскармливание (особенно нерациональное), острые и хронические заболевания, тяжелые или следующие одна за другой инфекции, повторяющиеся расстройства пищеварения, плохие бытовые условия. Таким образом, пути, ведущие к дефициту витамина D в организме ребенка, очень разнообразны.При гиповитаминозе D ухудшается всасывание извести и фосфора из кишечника, повышается выделение их с калом и мочой, нарушается фосфорно-кальциевый обмен. Сперва наступает гипофосфатемия (уменьшение фосфора крови), в развитии которой большую роль играет нарушение функции паращитовидных желез. Известно, что паращитовидные железы, так же как и витамин D, регулируют фосфорно-кальциевый обмен.
При недостатке витамина D в организме усиливается функция паращитовидных желез, в кровь поступает избыточное количество паратиреогормона, что способствует повышенному выделению фосфатов почками, в результате чего развивается гипофосфатемия. Недостаток фосфора ведет к понижению окислительных процессов в тканях организма. Вследствие этого в нем накапливаются недоокисленные продукты межуточного обмена и происходит сдвиг щелочно-кислотного равновесия в сторону ацидоза. Кислая среда препятствует выпадению из раствора имеющихся в крови соединений фосфора и кальция; вследствие этого не происходит нормального костеобразования.
Чем интенсивнее рост, тем больше потребность в витамине D. Вот почему рахит возникает чаще всего в период наиболее бурного развития организма – на первом году жизни. Однако не исключено заболевание рахитом и в более позднем возрасте. Клиника. Наиболее ранним признаком рахита является повышенная возбудимость нервной системы: ребенок делается капризным, сон у него расстраивается. Появляется потливость всего тела, но особенно головы.
Метки: пищеварение, рахит, этиология
С какой быстротой происходит размножение микробов в молоке при комнатной температуре, видно из следующих цифр.В одном кубическом сантиметре молока тотчас после доения содержится 9300 микробов, через 2 часа – 18 600, т. е. в 2 раза больше, через 6 часов- 186 000, т. е. в 20 раз больше, через 9 часов- 1 000 000, т. е. в 106 раз больше.
Ребенок, который выпьет хотя бы полстакана (100 граммов) такого молока, конечно, заболеет, так как в нем содержатся миллионы разных микробов.
Кроме микробов, молоко может быть загрязнено частицами сена, навоза, попавшего с хвоста коровы. Все это портит молоко и делает его вредным для ребенка. Молоко загрязняется также, если посуда, в которую его доят и сливают, и материя, через которую молоко процеживают, недостаточно чисты. Если руки доильщицы не вымыты чисто перед доением, молоко может быть заражено микробами; таким путем передается дизентерия, тиф и другие болезни.
Какое коровье молоко годно для питания детей. Опыт показывает, что матери нередко плохо знают, что такое настоящее, хорошее молоко; они не знают, каким требованиям должно удовлетворять то молоко, которым они кормят своих детей.
В образцово поставленных совхозах и на колхозных фермах за коровами и за скотными дворами ведется постоянное наблюдение. Всех коров исследуют на туберкулез и больных удаляют из стада. Коровы находятся в светлых, просторных, хорошо проветриваемых помещениях; пол на скотных дворах бетонный, чтобы не происходило впитывания влаги и загрязнения почвы. К каждому стойлу проведена вода. Сено для корма слегка смачивают водой, чтобы не было сенной пыли, которая может загрязнить молоко. Коров ежедневно чистят, моют им вымя и окружающие его части с мылом, подстригают волосы на хвосте. Коровам не дают такого корма, от которого у них бывают поносы, например, помоев, очистков от картофеля, пивной барды и т. д.
Раньше считали, что коров, от которых собирают молоко для детей, надо держать на сухом корме. Теперь хорошо известно, что зеленый корм, содержащий витамины, способствует улучшению качества молока и увеличению его количества.
Перед доением доярка тщательно моет руки с мылом и щеткой и надевает чистый халат. Корову для дойки переводят в особое помещение, хвост подвязывают. Первые порции молока, в которых могут содержаться микробы, собирают в отдельную посуду. Молоко сдаивают в стерилизованную посуду, сейчас же процеживают через специальный ватный фильтр и охлаждают до +3°, +4°. С фермы молоко выпускают в хорошо закупоренной посуде, в специальной повозке с холодильником. В таком молоке содержится весьма небольшое количество микробов, которым холод не дает размножаться.
Метки: микроб, размножение, температура
Хронический тонзиллит занимает одно из видных мест в патологии детского возраста. Удельный вес его, особенно среди детей в возрасте 7-14 лет, составляет в среднем 20-25%. При хроническом тонзиллите в миндалинах происходит целый ряд изменений. Так, например, в одних случаях разрастается лимфоидная ткань, в других – она гибнет и замещается соединительной тканью. Поэтому хронический тонзиллит может протекать как с увеличением объема миндалин (гипертрофический хронический тонзиллит), так и с уменьшением их объема (атрофический хронический тонзиллит). Иногда и маленькие миндалины превращаются в постоянный очаг инфекции. Поэтому наряду с изменением объема миндалин необходимо обращать внимание на изрытость и неравномерность окраски их поверхности, наличие гнойных пробок, отечность миндалин, присутствие экссудата в лакунах, красноту дужек. Иногда миндалины срастаются с передними и задними дужками.При хроническом тонзиллите миндалины нередко превращаются в постоянный очаг инфекции и интоксикации; их содержимое всасывается в кровь, оказывая более или менее заметное отравляющее действие – интоксикацию. Поэтому для хронического тонзиллита характерны и общие симптомы.
Для детей, страдающих хронической тонзиллогенной интоксикацией, характерны бледность, головные боли, повышенная утомляемость, недомогание, плохой сон, снижение аппетита, избыточная потливость, синева под глазами. Иногда такое состояние сопровождается периодическими небольшими повышениями температуры в пределах 37,1-37,3° (субфебрилитет).
Если заболевание длится долго, оно может привести к поражению сердца, почек. Обострение хронического тонзиллита служит причиной не только новых осложнений, но и обострения хронических, скрыто протекающих заболеваний (чаще всего ревматизма, воспаления почек, желчного пузыря).
В зависимости от выраженности местных или общих симптомов различают три формы хронического тонзиллита: 1) компенсированный тонзиллит, когда заболевание протекает лишь с местными симптомами, без выраженных общих явлений; 2) субкомпенсированный когда наряду с местными изменениями наблюдаются временные, быстро проходящие общие явления; 3) деком пенсированный – при котором наблюдаются выраженные общие изменения.
Хронический тонзиллит часто является причиной заболевания суставов, почек, ревматизма и т. д.
Метки: объем, патология, тонзиллит
Большинство людей, приходящих ко мне на прием, уходят с рецептами на растительные средства. Сегодня на каждый рецепт, выписанный на фармацевтические препараты, я даю около сорока рекомендаций по лекарствам из растительного сырья. Так я практикую уже пять лет и за это время не видел ни одной неблагоприятной реакции на эти средства. Ни один врач, полагающийся на фармацевтические препараты, не может даже приблизиться к такому рекорду безопасности. Вдобавок я обнаружил, что мои советы по поводу растительных средств приносят пользу, особенно если они является составной частью программы естественного оздоровления, в которую также входят изменение режима питания, необходимые упражнения, снижение стресса и мобилизация душевных ресурсов на службу исцеления. Студенты-медики и врачи часто спрашивают меня, как можно научиться траволечению, но на этот вопрос у меня нет готового ответа. Мне повезло: я смог защитить диплом по ботанике и поэтому обладаю солидными познаниями в области лекарственных растений. Тем не менее эти познания я приобрел не из книг. Я пользуюсь книгами, если мне нужны сведения по истории, составу, действию и возможных ядовитых свойствах интересующих меня растений, но в основном я учусь у людей, которые действительно лечат растениями: у травников, натуропатов, американских индейцев и целителей. Боюсь, что не знаю лучшего пути, чем учеба у таких наставников, за которой следуют собственные эксперименты. Может быть, я когда-нибудь попробую написать нечто вроде настольной книги врача по траволечению, потому что мне хотелось бы, чтобы больше врачей использовало растения вместо столь популярных сегодня сильнодействующих и опасных химических средств. Я не буду повторять все это здесь, потому что хочу сразу перейти к практическим сведениям. К тому же цель этой главы – не в том, чтобы дать исчерпывающее руководство по траволечению. Я расскажу о некоторых растениях, которые считаю безопасными, действенными и вообще полезными при лечении распространенных недугов, о растениях, которые вы, возможно, захотите иметь под рукой и которые составят основу вашей зеленой аптечки.
Метки:
зеленая аптечка,
исцеление,
польза
Ребенок правильного телосложения, подкожный жировой слой развит избыточно, несколько дряблый, мышечный тонус снижен. Кожа лица отечна, гиперемирована, инфильтрирована, покрыта корочками. На волосистой части головы обширные и плотные себорейные корочки. Кожа туловища гиперемирована, имеются папулезные, вези-кулезные высыпания и многочисленные расчесы. В зеве умеренная краснота, миндалины большого размера. Язык географический. Конъюнктива глаз гиперемирована, из носа – непостоянные серозные выделения._ Большой родничок размером 2,5X2,5 см, нижняя апертура грудной клетки развернута, пальпируются рахитические четки, зубов нет.
На шее, в подмышечных и паховых областях прощупываются эластичные, подвижные лимфатические узлы величиной с горошину.
Масса ребенка – 8100 г, рост 64 см. Самостоятельно сидит, хорошо опирается на ноги. Понимает обращенную к нему речь. Очень беспокойный, все время порывается чесать кожу лица и туловища. Сон тревожный. Аппетит снижен. Над легкими нормальный перкуторный звук, пуэрилыюе дыхание, 30 дыханий в минуту. Границы сердца соответствуют возрастным нормам, тоны отчетливые, пульс 116 ударов в минуту, достаточного наполнения и напряжения. Живот умеренно вздут, при пальпации безболезненный. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, край ее закругленный, плотноватый. Стул нормальный.
Анализ крови: НЬ 118 г/л, эр. 4,12- 10е, СОЭ 8 мм/ч, л. 10 600, п. 2%, с. 28%, лимф. 56%, мон. 6%, э. 8%. В сыворотке крови кальция 0,11 г/л, фосфора 0,049 г/л, сахара в крови 1,00 г/л.
Анализ мочи: единичные лейкоциты и обилие эпителиальных клеток.
Реакция Пирке отрицательная. При рентгеноскопии органов грудной клетки изменений не выявлено.
У данного ребенка изменения со стороны кожи появились рано (с 3-недельного возраста), постепенно нарастали в своей интенсивности и распространенности и характеризовались зудом, полиморфизмом и переходом из одной формы в другую (опрелости, себорея, папулезные, везикулезные высыпания, мокнущая экзема).
Эти кожные упорные проявления, не поддающиеся лечению, – основной и ведущий симптом, весьма патогномоничны для экссудативно-катарального диатеза.
Метки: высыпание, разгар, себорей
Поэтому, чтобы уберечь детей от заболевания коклюшем, надо изолировать их от кашляющего ребенка еще до установления причины кашля. Необходимо также своевременно сообщить в детский сад или ясли о заболевании ребенка, о контакте с больным коклюшем. Эта мера будет способствовать предупреждению распространения коклюша в детских учреждениях. Особенно большое значение это имеет для детских больниц, так как для больных детей добавочная инфекция является серьезным осложнением.После того как из группы детского сада или яслей удаляют больного ребенка, в группе объявляют карантин. Это значит, что в эту группу новых детей, не переболевших коклюшем, не принимают, а за контактными устанавливается тщательное медицинское наблюдение: всем детям регулярно измеряют температуру, ребенка, начавшего кашлять, сразу же изолируют. Детям, особенно раннего возраста, имевшим контакт с больным коклюшем, необходимо ввести гамма-глобулин (не менее 6 мл), детям старшего возраста проводят так называемую ускоренную вакцинацию против коклюша.
Новорожденному ребенку, недоношенному, ребенку первого месяца жизни, бывшему в контакте с больным коклюшем, в профилактических целях, помимо гамма-глобулина, назначают в течение 5-7 дней синтомицин, левомицетин или стрептомицин.
Изоляция больного прекращается по истечении 40 дней от начала заболевания или 30 дней от начала судорожного кашля.
Для детей до 10 лет, не болевших коклюшем, разобщение прекращается при отсутствии у них кашля в течение 14 дней от момента последного контакта с больным. Для детей старше 10 лет, а также для взрослых, обслуживающих детские учреждения, разобщение не применяется, за ними устанавливается наблюдение в течение 14 дней.
Специфическая профилактика коклюша. Большую роль в предупреждении коклюша играют профилактические прививки – вакцинация. В Советском Союзе изготовлено три типа вакцин: коклюшная и комбинированные- коклюшно-дифтерийная и коклюшно-дифтерийно столбнячная; с помощью последних можно производить профилактические прививки одновременно против коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцины совершенно безвредны для организма. Наблюдение при прививке комбинированными вакцинами показывают, что повышение температуры до 38-39°, общее недомогание, появление красноты и припухлости бесследно проходят и не отражаются на здоровье ребенка.
Метки: группа, значение, причина
Надо запретить резкие и порывистые движения, беготню по палате, прыжки, словом все то, что создает излишнюю нагрузку для сердца и тем самым способствует развитию более значительного поражения клапанного аппарата и миокарда. Особое внимание следует обращать на удлинение продолжительности сна до 10-12 ч в сутки, на устранение моментов, которые препятствуют этому. Надо также удлинять и часы отдыха днем (до IV2-2 ч). Температура воздуха в палате должна быть не выше 18-20°С. Необходимо следить за регулярным проветриванием помещения. Дети как можно больше времени должны проводить на воздухе.Необходимо также проводить педагогическую работу с детьми, читать им занимательные рассказы, прослушивать грампластинки, демонстрировать картины и др. Это положительно влияет на психику больных детей, повышает их эмоциональный тонус.
В комплекс лечебных мероприятий входят также занятия лечебной физкультурой. Применяются специально разработанные комплексы лечебной физкультуры, в основу которых положен принцип постепенного усложнения упражнений. Сеансы длительностью от 5 до 10 мин проводят 2 раза в день перед приемом пищи. К ним приступают после снижения температуры и прекращения болей в суставах. Упражнения проводят из исходного положения лежа. Постепенно характер движений усложняют путем включения упражнений для рук, ног, туловища и удлинения их до 10-15 мин. В связи с повышенным потоотделением у детей в остром периоде активной фазы необходимо периодически пользоваться гигиеническими ваннами, а при тяжелом состоянии проводить обтирание тела теплой водой.
Питание больного ревматизмом должно быть полноценным, легко усвояемым, в то же время необильным и дробным – 4-5 раз в течение дня. Рекомендуется в остром периоде ограничение количества употребляемой в течение дня поваренной соли до 5-6 г и жидкости в пределах 1 л. Необходимо включать в пищу продукты, содержащие калийные соли (творог, картофель, яблоки, капуста, чернослив и др.). Исключаются острые блюда. Допускаются только нежирные сорта мяса, не рекомендуются жаркое, крепкие мясные бульоны, специи. Особое внимание следует обращать на достаточное количество фруктов и овощей, а также на повышенное поступление витаминов (препараты их дают дополнительно к получаемым в натуральном виде). Большое значение при этом имеет аскорбиновая кислота, недостаток которой в организме при ревматизме бывает всегда выражен. Аскорбиновую кислоту следует давать до 0,6 г в сутки.
Метки: миокард, нагрузка, сон
При попадании желудочного сока и пищевод (reflux (лат.) – обратный отток) возникает изжога. Это ощущение жжения в пищеводе известно почти каждому, так как может появиться и у здорового человека, особенно при обильном приеме пищи. Трудноперевариваемая и острая пища, а также алкоголь и никотин способствуют расслаблению суживающей мышцы на входе в желудок и тем самым облегчают проникновения желудочного сока и его кислоты в пищевод. Пищевод не имеет защиты от кислотного рефлюкса, так что со временем возникает воспаление невода и развивается болезнь под названием желудочно-пищеводный рефлюкс. Позднее, при длительном и прогрессирующем воспалении, это приводит к образованию н:ш и сморщиванию слизистой оболочки пищевода. После заживления остаются рубцы, которые становятся причиной сужения входа В желудок. Благоприятной почвой для возникновения изжоги при водном рефлюксе являются излишний вес, усиленное давление набрюшную полость при беременности некоторые лекарства. Когда кислоту желудочного сока или кислое содержимое желудка (химус) забрасывает в пищевод или они подступают к горлу, возникает изжога. Это неприятное ощущение жжения в ярко выраженных случаях сопровождается болью в области под грудиной. Если постоянное воспаление нижнего отдела пищевода уже привело к сужению кардии (вход в желудок), появляются жалобы на трудности проглатывания пищи, особенно твердой. Вы многое можете сделать сами, чтобы избежать изжоги и предупредить возникновение озофагита (воспаление слизистой оболочки пищевода) и пищеводного рефлюкса. Приведенные ниже десять советов помогут устранить жалобы и не допустить ухудшения состояния. Нормализуйте свой вес, чтобы уменьшить повышенное давление в брюшной полости. Избегайте обильных трапез и ешьте только маленькими порциями, равномерно распределяя прием пищи в течение дня. Избегайте трудноперевариваемой пищи, поскольку она приводит к усиленному производству кислоты желудочного сока. Избегайте употребления крепких спиртных напитков, так как это снижает функцию замыкающей мышцы пищевода, тем более не пейте поздно вечером, иначе это приведет к усиленному рефлюксу именно в ночные часы.
Метки:
желудок,
изжога,
рефлюкс
Перелом кости (фрактура) – не всегда означает одно и то же. Например, сломанная переносица влечет за собой совсем другие последствия и лечится совсем не так, как сломанная берцовая кость. Огромная разница также и в том, сломана ли здоровая кость или уже больная. Перелом кости при падении – это результат действия прямой чрезмерной для кости механической нагрузки в момент травмы. Совсем другой характер носит перелом на фоне измененной предшествующим заболеванием структуры костной ткани. В этом случае механическое воздействие либо вообще отсутствует, либо наблюдается в очень незначительной степени, и для здоровой кости оно осталось бы без всяких последствий. Чаще всего такие патологические переломы костей возникают при уменьшении костной массы и прочности костной ткани, например при остеопорозе (рыхлость костной ткани). В редких случаях к таким спонтанным переломам ведут метастазы в кость или костные опухоли.
Как правило, в месте перелома и вокруг него появляются боли, которые могут быть очень сильными. При переломе кости, несущей на себе опорную нагрузку или осуществляющей двигательную функцию конечностей, ее функциональная работоспособность ограничена или полностью нарушена. Прикрепленные к кости мышцы не могут больше в полной мере передавать на кость необходимое для этого силовое усилие. Часто наблюдается припухлость как следствие гематомы, поскольку при переломах костей легко повреждаются кровеносные сосуды. Нервы тоже могут оказаться поврежденными в результате перелома кости или обширной гематомы, из-за чего возникает парализация или нарушение чувствительности. При подозрении на перелом кости постарайтесь не двигать травмированной частью тела, так как любое движение может привести к (дальнейшему) повреждению сосудов и нервов! Переломы костей лечат или консервативным (без операции), или оперативным методом. При консервативном лечении, возможном только при определенных формах перелома, врач сначала аккуратно вправляет, возвращает отломки на их законное место (сопоставляет отломки, добиваясь их полного соприкосновения друг с другом), контролируя свои действия с помощью рентгенографии, либо прибегает к вытяжению или вращательному движению костей травмированной части тела (рука, палец, нога).
Метки:
кости,
костная ткань,
переломы
Страница 2 из 9«12345»...Последняя »
