Антитоксическая противоскарлатиновая сыворотка

Частота введения пенициллина определяется тяжестью септических проявлений. Обычно ограничиваются двумя инъекциями, и только при значительной тяжести гнойных осложнений пенициллин вводят 4-6 раз в сутки. Длительность лечения от 6 до 10 дней. Вслед за снижением температуры до нормы общая доза может быть уменьшена.
В случаях, когда можно организовать требуемый режим стационара с циклическим принципом заполнения палат, применение пенициллина можно ограничить только клиническими показаниями. В противном случае следует всем без исключения больным вводить пенициллин в течение 5-6 дней от начала болезни.
Антитоксическая противоскарлатиновая сыворотка показана при токсической и токсико-септической формах. Сыворотку вводят внутримышечно по способу Безредки в количестве 30 000-50 000 АЕ. При токсико-септической скарлатине введение сыворотки сочетают с пенициллином. Обычно через 12-24 часа температура критически падает до нормы при улучшении общего состояния. При отсутствии полного эффекта сыворотку вводят повторно в дозе, уменьшенной наполовину. Для повышения сопротивляемости назначают плазму, глюкозу, гамма-глобулин и сердечные средства по показаниям.
Лечение осложнений. При простом лимфадените показано тепло в виде согревающего компресса, УВЧ, облучения соллюксом, синим светом и др. При резко выраженном воспалении с явлениями периаденита – пенициллин; при исходе в нагноение – разрез.
При аденофлегмоне – лечение пенициллином в сочетании со стимулирующей терапией (переливание крови, гамма-глобулин, плазма). По показаниям – хирургическое вмешательство в виде широкого разреза.
При синовитах назначают тепло на суставы и покой, при воспалении среднего уха (отит) -тепло в виде согревающего компресса на ухо. Больной находится под наблюдением специалиста, который при необходимости производит прокол барабанной перепонки (парацентез). Благодаря применению антибиотиков переход процесса на сосцевидный отросток (мастоидит) наблюдается исключительно редко.
При осложнении скарлатины нефритом больному назначают постельный режим и соответствующую диету (см. «Лечение нефрита»).
Профилактика. Чтобы предупредить заражение от больных скарлатиной, последние подлежат изоляции в больнице или на дому.
Легкое течение современной скарлатины, новые условия госпитализации, применение антибиотиков позволили значительно сократить срок изоляции больных в стационаре до 10 дней вместо прежних 30-40 дней.
После 10 дней пребывания в больнице дети подлежат дополнительному карантину на дому в течение 12 дней. Рекомендуется длительное пребывание на свежем воздухе, что способствует закреплению реконвалесценции и освобождению от возможного носительства гемолитического стрептококка. Дети, оставленные дома, подлежат изоляции в течение 21 дня. После этого срока они могут посещать детские учреждения и первые два класса школы.
Выписка в указанный срок допускается, если у реконвалесцента нормальная температура в течение 5 дней, предшествующих выписке, отсутствуют осложнения, хорошее общее самочувствие, чистый, бледный зев, в анализе крови лейкоцитов не выше 15 000 и РОЭ не выше 15 мм в час. Продолжительность заразного периода скарлатины увеличивается в связи с наличием хронического воспаления носоглотки, что способствует медленному освобождению больных от стрептококков. Такие больные подлежат более длительной изоляции.

Пищеварительная система

Слизистая оболочка кишечника еще легко ранима, мышечный слой развит недостаточно. У ребенка с возрастом улучшаются процессы пищеварения и значительно реже отмечаются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде рвоты, жидкого стула. Как правило, стул бывает 1-2 раза в день, чаще оформленный, плотный, но иногда и в виде густой кашицы. Однако и в этом возрасте все еще отмечается высокая восприимчивость ребенка ко всяким нарушениям пищевого режима. Это обязывает взрослых обеспечить прием пищи ребенком в определенные часы, правильно ее готовить, правильно хранить продукты питания. К 6-7 годам жизни общее количество мочи, выделяемой ребенком в сутки, значительно возрастает, доходя до 1000-1100 мл. В то же время благодаря увеличению мочевого пузыря к 3-4 годам жизни ребенка число мочеиспусканий в сутки уменьшается до 9-10, а к 7 годам – до 6-7 раз. В дошкольном возрасте ребенок сам хорошо регулирует естественные физиологические акты – мочеиспускание и дефекацию (очищение кишечника). Усиленный рост органов и тканей, продолжающийся у ребенка и в этот период, требует постоянного пополнения организма «строительным» материалом и питательными веществами. Ребенку среднего веса в возрасте 3-4 лет необходимо получать в сутки около 60 г белковых веществ, в возрасте 6-7 лет – около 65 г. Процессы обмена веществ в детском организме протекают с поглощением и выделением энергии. Источником энергии для организма является жир, потребность в котором у ребенка среднего веса в возрасте 3-4 лет выражается в сутки в 60 г, в возрасте 6-7 лет – 65 г.  Расход энергии на мышечную и умственную работу пополняется главным образом за счет углеводов, потребность в которых у ребенка среднего веса в 3-4 года составляет в сутки не менее 240 г, в 6-7 лет – около 300 г.

Душевное состояние – ключ к здоровью

Новости тоже могут сильно влиять на наше душевное состояние. Большинство репортажей усугубляют тревогу, дают нам новые поводы для беспокойства и играют на нашем стремлении получить эмоциональный стимул. Многие люди приобретают зависимость от газетных и журнальных, радио- и телевизионных новостей. Зависимость от новостей, как и зависимость от кокаина, становится для них главным препятствием на пути к умению расслабляться. Неужели так уж необходимо знать об убийстве в далеком городе, о последнем разливе нефти или об ужасающем террористическом акте? Мой опыт утверждает, что многие из самых неприятных новостей не имеют никакого отношения к нашей повседневной жизни, а когда событие является настолько важным, чтобы касаться нас, мы все равно о нем скоро узнаем. Некогда, изучая растения, лекарственные средства и медицину в Латинской Америке и Африке, я на недели или даже месяцы был отрезан от всяких новостей, а когда снова возвращался к ним, мир оказывался в основном таким же, как и был. Я был лишен только одного – поводов для беспокойства. Чтобы проиллюстрировать эту мысль, Марк Твен как-то раз создал универсальную первую страницу для газеты. Передовые статьи были посвящены революции в Центральной Америке, росту городской преступности и заверениям государства в том, что экономика находится на подъеме. Это было больше ста лет назад. Имейте в виду, что репортеры выбирают и печатают новости, исходя из их «журналистской ценности». Истории, которые возбуждают и щекочут нервы, рождают тревогу и озабоченность по поводу грядущего, обладают большей журналистской ценностью, чем все прочие. Не поглощайте эту информацию привычно и бездумно. Отметьте, какое влияние она оказывает на ваше душевное равновесие. Попробуйте порвать с привычкой к новостям, а потом используйте свободу выбора, чтобы относиться к новостям избирательно и осознанно. Неспокойные умы окружающих вносят беспокойство и в ваш ум. В сфере сознания существует нечто вроде резонанса.

Больное горло

Острый фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки – возникает обычно на фоне простуды (гриппозная инфекция). Как и одновременно возникающий в большинстве случаев насморк, острый фарингит вызывается вирусами. Холодный и сухой воздух, вдыхаемый ртом, способствует заболеванию. Появляющиеся вначале резь и жжение в глотке переходят в боль в горле с затрудненным глотанием. Су-кость в глотке может вызвать кашель. Часто появляются и другие простудные симптомы, как, например, насморк или охриплость. Слизистая оболочка горла сухая и покрасневшая. Лимфоидные ткани на задней стенке глотки набухшие. Лимфатические шейные узлы увеличены. Острый фарингит вы можете лечить сами теплым обертыванием  шеи (шерстяным шарфом), компрессами из размятой горячей картошки (завернутой в полотняную ткань), полосканиями смягчающим раствором (шалфей), а также пастилками от болей в горле. Таблетки для рассасывания с антибиотиками лучше не применять, поскольку они не действуют при вирусной инфекции, но могут к тому же привести к грибковой инфекции слизистой оболочки полости рта и стимулировать сопротивляемость бактерий. Через неделю острый фарингит обычно проходит. При непроходящих или ухудшающихся симптомах и повышенной температуре следует обратиться к врачу. Если диагноз острый фарингит подтвердится, врач порекомендует вам продолжать вышеописанное лечение и избегать вредных воздействий (курение, в том числе пассивное, алкоголь, пыльный воздух, неправильно отрегулированные кондиционеры). Острое воспаление нёбных миндалин (ангина) вызывается бактериями. Особую опасность представляют так называемые бета-гемолитические стрептококки. Этому заболеванию в основном подвержены дети и люди молодого возраста. У больного наблюдаются боли при глотании, отдающие в ухо, повышенная температура, головные боли и общая разбитость. Шейные лимфатические узлы часто болезненно набухают. Острый тонзиллит, особенно у молодых людей, может привести к падению артериального давления и даже коллапсу.

Элеутерококк

Элеутерококк, как  и женьшень, следует принимать регулярно несколько недель или месяцев, если вы отите, чтобы его действие проявилось в полной мере. Я рекомендую его людям усталым и ослабленным, ощущающим недостаток энергии и сопротивляемости или страдающим хроническими заболеваниями, препараты сибирского женьшеня можно без труда приобрести в магазинах лекарственных трав и здоровой нищи. Они бывают разной концентрации и силы, поэтому в отношении дозы следуйте указаниям производителя. Эхинацея, средство, которое получают из корней нескольких видов астений этого рода, является естественным антибиотиком и стимулятором иммунной системы, издавна известным в народной медицине американских индейцев. Садоводы знают эхинацею как пурпурную Руднею, декоративное растение. Она встречается в дикорастущем виде на равнинах Северной Америки и сегодня активно культивируется как лекарственное растение. Народные целители Европы и Северной Америки давно оценили ее лечебные свойства. Никогда резко не прекращайте прием прописанных вам лекарств. Всегда делайте это постепенно, совмещая С новыми методами лечения. Например, если вы принимаете назначенное вам средство четыре раза в день, в течение недели или двух сократите прием до трех раз, в течение следующей недели или двух – до двух раз и так далее. Если вы принимаете в день одну таблетку какого го лекарства, разделите ее пополам и неделю или две принимайте половинную дозу, в течение следующей недели уменьшите ее еще наполовину (до четверти таблетки), потом до четверти таблетки через день и гак далее. Чем более постепенными будут изменения, тем легче ваш организм к ним приспособится. Если наступит ухудшение, без колебаний верни ее на некоторое время к более высокой дозе, а потом попытайтесь снова ее уменьшить. Возможно, стоит обсудить свои намерения с прописавшим лекарство врачом, если он человек непредвзятый. Естественные средства обычно действуют медленнее, чем сильные аллопатические препараты.

Искусственное вскармливание

Если по той или иной причине ребенок совсем лишился ма­теринского молока (полное отсутствие молока у матери, тяже­лая болезнь или смерть ее), то прежде всего надо постараться обеспечить его молоком другой женщины. Некоторые женщины могут, не нарушая нормального вскармливания своего ребенка, уделять достаточное количество молока также и другому ребенку.
Вскармливание может быть смешанным, т. е. ребенка только подкармливают сцеженным молоком другой женщины, если мать не может обеспечить его нужным количеством молока.
Наконец, можно получать некоторое количество молока на пунктах сбора женского молока и докармливать ребенка той или иной молочной смесью. Если же и этого нельзя сде­лать, то поневоле приходится вскармливать ребенка искус­ственно.
Существует ли какая-нибудь «детская мука», которая мо­жет полностью заменить питание грудным молоком? Надо определенно сказать, что такой замены женского молока нет и не может быть.
Если нельзя получить женского молока, то надо вскармли­вать ребенка молоком животных. И хотя без некоторого ущерба для здоровья ребенка нельзя заменить грудное моло­ко коровьим, однако этот ущерб будет неизмеримо меньше, чем при кормлении какой-либо мукой (мука Нестле, фитомука и др.).
В капиталистических странах широко рекламируются раз­ные искусственные препараты для вскармливания, но все они наносят ущерб здоровью ребенка. Для вскармливания ребенка можно применять только молоко животных. У нас используют для этой цели коровье или козье молоко, в южных странах – молоко ослиц, в степных местностях – кобылье молоко.

Метки: вскармливание, отсутствие, причина

Период детства

Гиповитаминозы. Для правильного развития ребенка во все периоды детства в его пищевой режим, помимо белков, жиров, уг­леводов и минеральных солей, должны входить витами­ны. Значение витаминов в жизненных процессах, особен­но у растущего организма, чрезвычайно велико. Витами­ны тесно связаны с процессами роста и развития организма, с функцией нервной системы, дыхания, пище­варения. Они тесно связаны с различными видами об­мена веществ, повышают активность ферментов, состоя­ние иммунитета, регулируют восстановительно-окисли­тельные процессы и т. п. Одним словом витамины обеспечивают нормальное течение физиологических про­цессов. Отсутствие или недостаток витаминов ведет к возникновению у ребенка патологического состояния – гиповитаминоза или авитаминоза.
Недостаточность витаминов в организме может зави­сеть, во-первых, от недостатка их поступления с пищей (экзогенный гиповитаминоз), во-вторых, от разрушения их в желудочно-кишечном тракте, плохого всасывания или нарушения функции печени (эндогенный гиповита­миноз). Гиповитаминоз может развиться также при раз­личных заболеваниях детей, при неправильном гигие­ническом режиме (недостаточное пребывание на свежем воздухе).
Рахит – частое заболевание детей раннего возраста. Это заболевание всего организма, вызванное расстрой­ством минерального обмена, главным образом фосфора и кальция, в результате чего происходит недостаточное отложение извести в костях и неправильное их развитие.
Главной причиной возникновения рахита считается недостаточное поступление в организм противорахитического витамина D. В природе существуют различные витамины D. Из них наиболее активным противорахитическим действием обладают витамины D3 и D2. Вита­мин D3 образуется в коже человека и животных из дегидрохолестерина (провитамин D) под влиянием ультра­фиолетовых лучей солнца или искусственного облучения от источника света, волны которого имеют длину 280-313 тц. Витамин D2 – облученный эргостерин (кальциферол) -входит в состав масляных и спиртовых растворов фабричных препаратов, которые применяются для профилактики и лечения рахита. Снабжение ребенка достаточным количеством антирахитического витамина D может зависеть в основном от трех факторов: 1) от облу­чения кожи ультрафиолетовыми лучами. Поэтому дли­тельное пребывание ребенка на открытом воздухе пред­охраняет его от рахита. Обычные оконные стекла не пропускают ультрафиолетовых лучей солнечного спектра, и те дети, которые большую часть времени проводят в помещении, лишены благотворного влияния света и под­вержены заболеванию рахитом.

Метки: детство, период, процесс

Отклонение поверхностей

При этом исходят из того, что предел допускаемого отклонения поверхностей и углов кладки от вертикали на один этаж равен 10 мм, на все здание — 30 мм, а отклонение рядов кладки от горизонтали на 10 м длины — 20 мм. Измерения производят на оштукатуренной вертикальной поверхности и практически вместо рядов кладки проверяют горизонтальность тяг на фасаде и горизонтальность перемычек над окнами первого этажа, а также вертикальность углов здания, поэтому фиксируемые отклонения не очень точны и в показателях физического износа второй формы не являются определяющими, а имеют лишь вспомогательное значение.
Кроме измерений на фасадах, внутри здания нивелиром проверяют горизонтальность оштукатуренных потолков. При обычных для жилых помещений пролетах прогибы их не должны превышать 3 см, когда устанавливают более значительный прогиб, то размер указывают на инвентаризационном плане.
Инженерно-геологические работы в установленном программой объеме (см. § 19, табл. 19) совмещаются с освидетельствованием подземной части здания, определением глубины заложения и конструктивной высоты фундамента, а также типа основания под фундаментом.
Четвертая операция. Измерение кирпичных стен. По результатам измерений на геодезической подоснове в М 1 : 100 составляются планы всех этажей, подвала и чердака, продольные и поперечные разрезы, а также разрезы по всем лестнич^ ным клеткам.
Измерения здания могут выполняться с деталировкой конструкций, полной или частичной, и без деталировки. При полной деталировке конструкций производятся измерения, позволяющие воспроизвести рабочие чертежи, по которым строилось здание и в процессе эксплуатации выполнялись реконструктивные работы. На составленные по результатам измерений чертежи наносят обнаруженные при обследовании повреждения. В обычных жилых домах, назначенных на комплексный капитальный ремонт, измерения с полной деталировкой конструкций на четвертой операции диагностического цикла, как правило, не делаются.
При частичной деталировке конструкций

Острая ангина

Возбудителями острой ангины могут быть различные микробы: палочки, кокки, спирохеты, грибки и различ­ные вирусы. Чаще всего ангину вызывают стрептококки и стафилококки. Ангина встречается у детей всех возра­стов, но у детей в возрасте до 9 месяцев она наблюдает­ся редко.Клиническая картина. Заболевание начина­ется остро и проявляется рядом общих и местных симп­томов. Из общих симптомов при ангине наблюдается повышение температуры, познабливание, головная боль, чувство разбитости, потеря аппетита, иногда рвота. Де­ти старшего возраста жалуются на боль в горле; млад­шие, особенно первого года жизни, часто отказываются от груди из-за боли при глотании; нередко наблюда­ется припухание подчелюстных и шейных лимфатиче­ских узлов.
Различают следующе виды ангины: 1) катараль­ную, для которой характерно покраснение и припухание миндалин; 2) фолликулярную, когда наряду с по­краснением на миндалинах появляются точечные гной­нички; 3) лакунарную, при которой образуются желтоватые налеты между фолликулами в криптах; 4) флегм онозную, при которой образуется нарыв (абсцесс) в миндалинах и окружающих тканях. Ангина продолжается 5-10 дней.
Так как ангина часто является одним из симптомов той или другой инфекционной болезни, то для своевре­менного и правильного установления диагноза у каждо­го заболевшего ребенка необходимо осмотреть зев. Обя­зательно также осмотреть зев у каждого ребенка, при­ходящего на прием в поликлинику, в ясли, детский сад. При наличии налета необходимо в обязательном поряд­ке исследовать слизь из зева на дифтерию.
Лечение и уход. Больной ангиной нуждается в таком же уходе и лечении, как и всякий больной с об­щим инфекционным заболеванием. Ребенка следует уложить в постель до нормализации температуры. В те­чение болезни и после выздоровления необходимо иссле­довать кровь и мочу, так как после ангины наблюдают­ся осложнения. Для лечения ангины назначают инъек­ции пенициллина или дают внутрь тетрациклин в таб­летках, стрептоцид.
У детей старшего возраста применяют полоскание настоем ромашки или шалфея (чайная ложка на стакан воды), раствором соды (половина чайной ложки на стакан воды), ингаляцию 2% раствором соды темпера­туры 39-40°.

Метки: ангина, вирус, микроб

Современная постройка

Все сказанное о старом дореволюционном здании нельзя механически распространять на дом современной постройки, даже если он требует комплексного капитального ремонта. Что касается старого дома, то только после предпроектных проработок и согласования их со всеми заинтересованными организациями может быть подготовлено задание на проектирование. Например, в рассмотренном случае, если ремонт дома № 6 будет осуществляться в существующих габаритах, то его электроснабжение возможно станет связано с реконструкцией какой-либо трансформаторной подстанции или прокладкой внешних сетей телефонной канализации или другим видом работ, финансируемым за счет ассигнований на капитальное строительство. Это должно быть указано в задании и своевременно учтено соответствующим планом строительства, сопутствующего капитальному ремонту.
В рассмотренном примере действия технической экспертизы тесно переплетаются с проектированием. Но отрывать их от экспертизы, как иногда бывает на практике, нежелательно, так как все эти действия относятся к комплексу предпроектных работ и исследований. Проектирование можно начинать только тогда, когда готов строительный паспорт и завершены все виды предпроектных работ. При спорности авторства замысла этот вопрос можно решить путем привлечения будущего автора проекта к проработкам, выполняемым в процессе технической экспертизы.
Третья операция. Специальные геодезические и инженерно-геологические работы. Топографическая съемка нужна для составления обмерных чертежей проекта благоустройства прилегающей к дому территории и проекта подземных инженерных сетей. Границы съемки определяются техническими условиями для проектирования инженерных сетей, выдаваемыми отраслевыми управлениями городского хозяйства. Съемка в границах домового участка в Ленинграде ведется Ленжилпроектом
1[рис. 21)», а на городских проездах за красными линиями домовладений — специализированной организацией — Трестом геодезических работ и инженерных изысканий (ГРИИ).