Печеное яблоко. Спелое яблоко средней величины следует вымыть, вынуть из него сердцевину и положить на сковороду, подлив немного воды; в середину яблока насыпают полную чайную ложку сахарного песку (чтобы было заполнено все углубление), а затем ставят сковороду в духовку на полчаса. Для очень маленьких детей печеное яблоко протирают сквозь сито. Таким образом, к 9 месяцам ребенок получает грудь только 2 раза, а 3 раза он ест кашу, кисель, пюре; кроме того, он получает еще соки, количество которых можно к этому времени увеличить до 3 столовых ложек (около 50 граммов).При наклонности ребенка к запорам пюре можно иногда заменять некрепким мясным бульоном с размоченным в нем белым сухарем и протертыми овощами. Сухари приготовляют следующим образом: срезают корки с хорошо пропеченной белой булки, нарезают ее тонкими ломтиками и на чистой плоской тарелке ставят в духовку; когда сухари станут желтоватыми, их вынимают.
Бульон. 100 граммов мяса с костями следует очистить от жира; мясо надо нарезать небольшими кусочками, кости раздробить помельче и залить 2 стаканами холодной воды. Кастрюлю закрывают крышкой и ставят на огонь. Когда содержимое кастрюли закипит, отставляют ее с горячего места, осторожно снимают пену столовой ложкой, прибавляют половину чайной ложки соли и мелко нарезанные овощи (морковь, картофель, репу); всего на порцию кладут 30 граммов кореньев. Дают бульону снова закипеть и ставят его на слабый огонь;
он должен медленно вариться в течение 2-2′/а часов. Готовый бульон надо процедить через мокрую салфетку, еще раз вскипятить и заправить по желанию: манной крупы или риса кладут 1 чайную ложку (с верхом) на 1 стакан бульона, протертых овощей – 1 столовую ложку.
Кофе. Вместо молока ребенку утром можно дать кофе. Чайную ложку молотого кофе «Здоровье», желудового или какого-нибудь другого (не натурального) следует размешать в стакане воды, прокипятить в течение 5 минут и дать отстояться; затем доливают отвар кофе равным количеством сырого молока, кипятят еще 5 минут и прибавляют полную ложку сахарного песку. Можно размачивать в кофе сухари или печенье.
Обычно ребенка вскармливают грудью до года. К более продолжительному кормлению грудью приходится прибегать, если ребенок болен или же если ему исполняется год летом. В жаркое время у детей бывает рвота и поносы, которые могут привести к смерти; поэтому летом отнимать ребенка от груди нельзя. Надо делать это в сентябре или же, если матери трудно кормить ребенка все лето, отнимать от груди пораньше весной.
Метки: ослабление, подготовка, слабительное
Техника кормления требует от сестры большой точности и выдержки. Необходимо помнить, что при гипотрофии ребенок ослаблен и устает при кормлении грудью, поэтому вначале лечения его лучше кормить с ложечки, а затем, когда он начнет прибавлять в весе, постепенно начать прикладывать к груди. При кормлении из бутылочки имеет значение отверстие в соске: если отверстие очень маленькое, ребенок будет быстро уставать и, как правило, не съедать назначенное ему количество смеси, если же отверстие будет чрезмерно большим, ребенок при сосании будет захлебываться. При кормлении с ложечки нельзя спешить, кормить надо медленно, ждать, пока ребенок проглотит пищу и только тогда давать ему следующую порцию. При несоблюдении этих правил ребенок может поперхнуться, а это вызовет кашель и рвоту, пища может попасть также в нижние отделы дыхательных путей и послужить причиной воспаления легких (аспирационная пневмония). Поэтому нельзя оставлять лежащего в кровати больного ребенка с бутылочкой смеси без присмотра. Недопустимо класть бутылочку со смесью рядом с больным и отлучаться. Ребенка надо держать на коленях и кормить в наиболее удобном для него положении. Надо строго следить за наклоном бутылочки, чтобы ребенок не сосал впустую.Обеспечение тепла. В связи с нарушением при гипотрофии теплового обмена у детей резко понижена выносливость к колебаниям температуры. Непродолжительное охлаждение или перегревание влияет на ребенка с гипотрофией гораздо сильнее, чем на здорового. Так как выработка тепла у больных гипотрофией II и в особенности III степени резко снижена, то они нуждаются в обеспечении тепла извне. Во время прогулок, особенно зимой, ребенок должен быть одет в теплую одежду. Надо следить, чтобы у него не остывали руки и ноги, для этого между теплым мешком и одеялом нужно иногда положить грелки. Однако ни в коем случае нельзя допускать перегревания больного, ребенок должен быть теплым, но не мокрым от испарений.
Метки: выдержка, техника, точность
Техника кормления требует от сестры большой точности и выдержки. Необходимо помнить, что при гипотрофии ребенок ослаблен и устает при кормлении грудью, поэтому вначале лечения его лучше кормить с ложечки, а затем, когда он начнет прибавлять в весе, постепенно начать прикладывать к груди. При кормлении из бутылочки имеет значение отверстие в соске: если отверстие очень маленькое, ребенок будет быстро уставать и, как правило, не съедать назначенное ему количество смеси, если же отверстие будет чрезмерно большим, ребенок при сосании будет захлебываться. При кормлении с ложечки нельзя спешить, кормить надо медленно, ждать, пока ребенок проглотит пищу и только тогда давать ему следующую порцию. При несоблюдении этих правил ребенок может поперхнуться, а это вызовет кашель и рвоту, пища может попасть также в нижние отделы дыхательных путей и послужить причиной воспаления легких (аспирационная пневмония). Поэтому нельзя оставлять лежащего в кровати больного ребенка с бутылочкой смеси без присмотра. Недопустимо класть бутылочку со смесью рядом с больным и отлучаться. Ребенка надо держать на коленях и кормить в наиболее удобном для него положении. Надо строго следить за наклоном бутылочки, чтобы ребенок не сосал впустую.Обеспечение тепла. В связи с нарушением при гипотрофии теплового обмена у детей резко понижена выносливость к колебаниям температуры. Непродолжительное охлаждение или перегревание влияет на ребенка с гипотрофией гораздо сильнее, чем на здорового. Так как выработка тепла у больных гипотрофией II и в особенности III степени резко снижена, то они нуждаются в обеспечении тепла извне. Во время прогулок, особенно зимой, ребенок должен быть одет в теплую одежду. Надо следить, чтобы у него не остывали руки и ноги, для этого между теплым мешком и одеялом нужно иногда положить грелки. Однако ни в коем случае нельзя допускать перегревания больного, ребенок должен быть теплым, но не мокрым от испарений.
Метки: выдержка, техника, точность
Техника кормления требует от сестры большой точности и выдержки. Необходимо помнить, что при гипотрофии ребенок ослаблен и устает при кормлении грудью, поэтому вначале лечения его лучше кормить с ложечки, а затем, когда он начнет прибавлять в весе, постепенно начать прикладывать к груди. При кормлении из бутылочки имеет значение отверстие в соске: если отверстие очень маленькое, ребенок будет быстро уставать и, как правило, не съедать назначенное ему количество смеси, если же отверстие будет чрезмерно большим, ребенок при сосании будет захлебываться. При кормлении с ложечки нельзя спешить, кормить надо медленно, ждать, пока ребенок проглотит пищу и только тогда давать ему следующую порцию. При несоблюдении этих правил ребенок может поперхнуться, а это вызовет кашель и рвоту, пища может попасть также в нижние отделы дыхательных путей и послужить причиной воспаления легких (аспирационная пневмония). Поэтому нельзя оставлять лежащего в кровати больного ребенка с бутылочкой смеси без присмотра. Недопустимо класть бутылочку со смесью рядом с больным и отлучаться. Ребенка надо держать на коленях и кормить в наиболее удобном для него положении. Надо строго следить за наклоном бутылочки, чтобы ребенок не сосал впустую.Обеспечение тепла. В связи с нарушением при гипотрофии теплового обмена у детей резко понижена выносливость к колебаниям температуры. Непродолжительное охлаждение или перегревание влияет на ребенка с гипотрофией гораздо сильнее, чем на здорового. Так как выработка тепла у больных гипотрофией II и в особенности III степени резко снижена, то они нуждаются в обеспечении тепла извне. Во время прогулок, особенно зимой, ребенок должен быть одет в теплую одежду. Надо следить, чтобы у него не остывали руки и ноги, для этого между теплым мешком и одеялом нужно иногда положить грелки. Однако ни в коем случае нельзя допускать перегревания больного, ребенок должен быть теплым, но не мокрым от испарений.
Метки: выдержка, техника, точность
Конституциональные особенности организма и наследственный фактор играют определенную роль в проявлениях этой аномалии конституции. Существуют семьи, в которых более половины их членов страдают теми или иными аллергическими заболеваниями, в то время как в других семьях не встречается ни одного такого проявления. Если у обоих родителей имеются такие заболевания, как бронхиальная астма, экзема, крапивница, возможность возникновения экссудативно-катарального диатеза у ребенка весьма вероятна. Считать, что сама повышенная чувствительность к аллергенам передается по наследству, в настоящее время нет оснований. По-видимому, передается только готовность к аллергии и эта готовность, по современным взглядам, заключается в своеобразной биохимической структуре некоторых белков, в частности гамма-глобулинов.С иммунологической точки зрения экссудативно-катаральный диатез характеризуется также своеобразной структурой гамма-глобулинов, которая может быть генетически обусловлена, т. е. такая же структура может быть у матери или отца или у обоих вместе.
Весьма углубленные исследования показали, что все антитела, независимо от вида антигенов, обусловливающих их образование, и независимо от их способа проявления в присутствии антигенов, являются глобулинами. На основании существующих в настоящее время данных считается, что глобулины вырабатываются клетками ретикулоэндотелиальной системы, лимфоцитами и особенно плазмоцитами.
Следовательно, готовность организма детей, больных экссудативно-катаральным диатезом, отвечать аллергическими реакциями, может быть обусловлена наследованием антител, характеризующихся особой структурой гамма-глобулинов. В развитии аномалии конституции одной наследственной готовности еще недостаточно, необходимо наличие контакта с тем или другим аллергеном. В результате столкновения такого ребенка с аллергеном образуются реагины, или гаптены, обусловливающие в дальнейшем появление патологических реакций и развитие сенсибилизации и аллергии.
Большое влияние во время становления фенотипа ребенка оказывают разнообразные факторы внешней среды как во время внутриутробного развития, так и в процессе родов и во внеутробном развитии. Сенсибилизация может произойти до рождения, при внутриутробном контакте с циркулирующим в организме беременной аллергеном, но значительно чаще она является приобретенным состоянием и развивается после рождения ребенка.
Метки: аллергия, наследство, организм
Гнойное воспаление среднего уха иногда служит источником пневмонии, пиурии и общего сепсиса. В случаях, когда отит появляется у больного ребенка как осложнение, течение основного заболевания значительно ухудшается и прогноз делается более тяжелым. Продолжительность отита весьма различна: от нескольких дней до 5-6 недель; иногда он принимает хроническое течение, давая временами обострения.Воспалительный процесс из среднего уха иногда переходит на височную кость и вызывает гнойное воспаление сосцевидного отростка (мастоидит), а у маленьких детей антрит. При этом нередко развивается сепсис. Поэтому чрезвычайно большое значение имеет ранняя диагностика и соответствующее лечение отита.
Профилактика отита заключается в рациональном лечении основного заболевания, выявлении аденоидов и их удалении.
Лечение. При лечении острого отита перед врачом и медицинской сестрой стоят следующие задачи: 1) успокоить боль; 2) воздействовать на инфекционное начало; 3) содействовать рассасыванию воспалительного процесса в среднем ухе; 4) предупредить, насколько это возможно, рецидивы.
Боль можно успокоить закапыванием в больное ухо 5% раствора карболовой кислоты в глицерине по 4-6 капель в теплом виде 2-3 раза в день. Хорошее действие оказывает закладывание в больное ухо тампона, пропитанного 96° спиртом. Когда из уха начинает выделяться гной, то лечение спиртовыми тампонами и закапывание в ухо 5% раствора карболовой кислоты с глицерином следует прекратить. Успокаивает боли местное применение тепла в виде согревающего компресса или теплой ватной повязки. Из физиотерапевтических средств хорошее действие оказывают токи УВЧ и лампы с цветным фильтром («синий свет»). Лампы с цветным фильт* ром следует держать на расстоянии не менее полуметра, чтобы не вызвать ожог. Если тепло не успокаивает боли, нужно положить на область сосцевидного отростка специальный резиновый пузырь со льдом. Чтобы избежать обморожения ушной раковины, под пузырь со льдом подкладывают вату. Одновременно с целью воздействия на инфекцию назначают сульфаниламидные препараты или антибиотики (пенициллин и др.). Если в течение нескольких дней состояние ребенка не улучшится, то необходимо сделать прокол (парацентез) барабанной перепонки для того, чтобы дать отток гною. При мастоидите, который не поддается обычному лечению, производится хирургическое лечение.
Профилактика. Сразу же после рождения необходимо предупредить возможное заражение ребенка гонококковой инфекцией – гонококковым насморком. Для этого в каждом родильном доме наряду с закапыванием в глаза обязательно закапывается и в нос новорожденного 3-4 капли 2% раствора ляписа.
Метки: мастоидит, отит, продолжительность
Осложнения коклюша. Самое частое из осложнений- это воспаление легких, представляющее большую опасность для детей раннего возраста и ослабленных летей Воспаление легких ухудшает течение коклюша и надолго затягивает выздоровление. Воспаление легких при коклюше принимает иногда затяжное течение, в отдельных случаях может перейти в хроническую форму. Такие больные легко подвержены повторным заболеваниям бронхитом и воспалением тегких. Повторные легочные заболевания могут привести к стойким расширениям бронхов (бронхоэктазиям), что требует в тяжелых случаях оперативного вмешательства. Вторым не менее тяжелым осложнением коклюша является заболевание нервной системы- энцефалит (воспаление мозга). Из других осложнений коклюша нужно иметь в виду воспаление среднего уха.Тяжелое течение коклюша, сопровождающееся осложнениями, отражается на деятельности сердца и кровеносных сосудов, в связи с чем у больных появляются кровоизлияния, повышается кровяное давление, появляются отеки и т. д. Наиболее часто наблюдается кровотечение из носа, кровянистая мокрота, кровоизлияние в конъюнктиву глаза. Особенно опасны кровоизлияния в мозг и мозговые оболочки.
У грудных детей, страдающих спазмофилией, могут наблюдаться во время приступа спазмы голосовой щели (ларингоспазм) с явлениями асфиксии и эклампсическими судорогами. Во время такого приступа может наступить внезапная смерть. При появлении осложнений, особенно таких, как воспаление легких и поражение нервной системы, больного ребенка нужно обязательно госпитализировать.
Клиника коклюша детей раннего возраста. В течении коклюша у детей раннего возраста имеется ряд особенностей. Так, например, скрытый и начальный периоды болезни бывают короткими и продолжаются всего 2-3 дня. Кашель у этих детей часто не имеет типичного для коклюша характера и приступы проявляются в виде длительного, навязчивого покашливания.
Таким образом, у маленьких детей часто отсутствуют свойственные коклюшу «закаты». Но у детей первых месяцев жизни во время приступа кашля может наступить полная остановка дыхания. Ребенок при этом синеет, теряет сознание, нередко начинаются судороги. Такое состояние продолжается несколько секунд, затем появляется глубокий вдох и сознание проясняется. В особо тяжелых случаях дыхание у ребенка самостоятельно не восстанавливается и тогда ему нужно немедленно оказать помощь.
Метки: опасность, осложнение, течение
Недоношенными называются дети, родившиеся до истечения нормального срока беременности. У таких детей организм недоразвит и слаб.
Недоношенный ребенок отличается низким весом при рождении (менее 2500 граммов), малым ростом (меньше 47 сантиметров) и сильной худобой; кожа у него сморщена, а конечности и туловище не имеют округлости, присущей доношенным детям. На коже лица и туловища имеются мелкие волоски – пушок. У недоношенных детей наблюдается недоразвитие половых органов – у мальчиков нет еще в мошонке яичек, а у девочек половая щель открыта, так как большие половые губы слабо развиты. Иногда отмечается недоразвитие ногтей.
Недоразвитость ребенка выражается еще в слабом голосе: он не кричит, а скорее пищит. Кроме того, недоношенный
ребенок сонлив, вял, быстро синеет. Одна из главных особенностей недоношенных детей заключается в неспособности их организма регулировать температуру тела, которая повышается у них и понижается соответственно температуре окружающей среды.
Жизнеспособность недоношенных детей зависит от степени недоношенности и от веса ребенка. Дети, весящие более 2000 граммов, в громадном большинстве случаев (90%) выживают; чем ниже вес ребенка, тем меньше надежды на то, что он выживет, хотя иногда удается выходить детей в 1 килограмм весом и даже меньше.
Почему матери недонашивают детей? Главная причина преждевременных родов – это заболевания матери: грипп, тифы, воспаление легких, дизентерия, а также хронические болезни (сифилис, малярия, туберкулез, нефрит, женские болезни). Вторая причина – беременность двойнями, тройнями. И, наконец, третья причина – повторные аборты, которые приводят к заболеваниям и делают женщину неспособной сохранить беременность до конца.
Метки: беременность, организм, ребенок
Возникает вопрос, какое влияние оказывают повторные атаки на состояние сердечно-сосудистой системы у детей. Все исследователи этот вопрос решают однозначно, а именно между числом повторных приступов и нарастанием степени поражения сердца существует тесная связь. Каждая перенесенная атака ревматизма оставляет тот или иной след, а иногда и тяжелый след в сердце. Клапанный порок сердца у детей чаще развивается лишь после повторной ревматической атаки. Однако все же нельзя отрицать, что ревматический кардит продолжает прогрессировать чаще у тех детей, у которых после первой атаки осталось более выраженное поражение сердца.Диагноз ревматизма при наличии того или иного сочетания изменений со стороны сердца, суставов, хореи, ревматических узелков, частично аннулярной эритемы, обычно не представляет трудностей. Типично для ревматизма у детей также своеобразное течение болезни – волнообразное течение атаки и склонность к рецидивирующему течению болезни. Значительные трудности возникают при диагностике вяло текущего ревматического процесса, особенно в сочетании с хроническим поражением носоглотки, придаточных пазух или глотки. Для часто обостряющегося хронического тонзиллита (наиболее часто встречающаяся хроническая инфекция зева у детей), помимо типичного локального процесса, характерны признаки интоксикации (повышенная утомляемость, пониженная работоспособность, ослабление памяти, эмоциональная неустойчивость, пониженный аппетит и др.). У таких больных довольно часто наблюдаются изменения сердца; они жалуются на боли в области сердца, одышку при ходьбе или подъеме на лестницу, приглушенность тонов, особенно I тона, короткий систолический шум, лабильность пульса, тахикардию, иногда аритмию, снижение функциональной способности кровообращения. Довольно часто эти изменения сочетаются с летучими болями в суставах. Естественно, что такие отклонения дают основание заподозрить вяло текущий ревматический процесс. Важно отметить, что при хроническом тонзиллите показатели, характеризующие активность ревматизма, как правило, отрицательные, а титры противострептококковых антител невысокие. Однако тонзиллогенная интоксикация может сопровождаться длительной субфебрилыюй температурой, увеличенной СОЭ, постепенным нарастанием анемии, похуданием.
Следовательно, на определенном этапе развития болезни практически весьма трудно отличить вяло текущий ревматический процесс от тонзиллогенной интоксикации с изменениями сердечно-сосудистой системы. Лишь тщательное динамическое наблюдение и систематическое определение активности ревматизма, а иногда только своевременная санация хронического инфекционного очага в зеве позволяют уточнить диагноз.
Метки: инфекция, носоглотка, тонзиллит
Восприимчивость к эпидемическому гепатиту составляет около 30-40%- Наиболее часто болеют люди молодого возраста и дети. Дети первых 6 месяцев жизни заболевают редко. После перенесенной инфекции развивается относительный иммунитет. Повторные заболевания наблюдаются редко. Эпидемическому распространению гепатита способствуют те же условия, что и при кишечных инфекциях. Заболеваемость гепатитом характеризуется сезонностью- подъемы ее приходятся на осенние и первые зимние месяцы. Эпидемические вспышки, возникающие иногда в детских учреждениях, нередко отличаются длительностью и упорством. Выявляется характерная особенность эпидемического гепатита: заболеванием поражается одновременно группа лиц с интервалами в 3-6 дней.
Клиническая картина. Инкубационный период эпидемического гепатита продолжается от 15 до 50 дней; при сывороточном (постинъекционный) гепатите инкубация удлиняется до 30-150 дней.
В течение эпидемического гепатита различают три периода: преджелтушный, желтушный и период выздоровления. Преджелтушный период длится 3-7-10 дней. Появляется недомогание, слабость, разбитость и небольшое повышение температуры. Заболевший ребенок становится капризным, раздражительным, у него снижается аппетит, нарушается сон, появляются тошнота, рвота, понос, боли в животе. Иногда наблюдается кашель и насморк. Нередко болезнь вначале ошибочно принимают за грипп, за острое расстройство кишечника, за ревматизм (когда у больных отмечаются суставные боли). В конце преджелтушного периода у значительной части больных моча принимает темно-желтую окраску, напоминающую по цвету пены пиво. Капли такой мочи оставляют на белье желтые пятна. Испражнения же обесцвечиваются и приобретают вид серой глины. В это время обычно печень бывает увеличена и болезненна.
Метки: восприимчивость, гепатит, иммунитет
Страница 7 из 9« Первая...«56789»
