Хроническое поражение носоглотки

Возникает вопрос, какое влияние оказывают повторные атаки на состояние сердечно-сосудистой системы у детей. Все исследователи этот вопрос решают однозначно, а именно между числом повторных приступов и нарастанием степени поражения сердца существует тесная связь. Каждая перенесенная атака ревматизма оставляет тот или иной след, а иногда и тяжелый след в сердце. Клапанный порок сердца у детей чаще развивается лишь после повторной ревматической атаки. Однако все же нельзя отрицать, что ревматический кардит продолжает прогрессировать чаще у тех детей, у которых после первой атаки осталось более выраженное поражение сердца.Диагноз ревматизма при наличии того или иного сочетания изменений со стороны сердца, суставов, хореи, ревматических узелков, частично аннулярной эритемы, обычно не представляет трудностей. Типично для рев­матизма у детей также своеобразное течение болезни – волнообразное течение атаки и склонность к рецидиви­рующему течению болезни. Значительные трудности возникают при диагностике вяло текущего ревматиче­ского процесса, особенно в сочетании с хроническим поражением носоглотки, придаточных пазух или глотки. Для часто обостряющегося хронического тонзиллита (на­иболее часто встречающаяся хроническая инфекция зева у детей), помимо типичного локального процесса, характерны признаки интоксикации (повышенная утом­ляемость, пониженная работоспособность, ослабление памяти, эмоциональная неустойчивость, пониженный аппетит и др.). У таких больных довольно часто наблю­даются изменения сердца; они жалуются на боли в об­ласти сердца, одышку при ходьбе или подъеме на лест­ницу, приглушенность тонов, особенно I тона, короткий систолический шум, лабильность пульса, тахикардию, иногда аритмию, снижение функциональной способности кровообращения. Довольно часто эти изменения соче­таются с летучими болями в суставах. Естественно, что такие отклонения дают основание заподозрить вяло те­кущий ревматический процесс. Важно отметить, что при хроническом тонзиллите показатели, характеризующие активность ревматизма, как правило, отрицательные, а титры противострептококковых антител невысокие. Однако тонзиллогенная интоксикация может сопровож­даться длительной субфебрилыюй температурой, увели­ченной СОЭ, постепенным нарастанием анемии, поху­данием.
Следовательно, на определенном этапе развития бо­лезни практически весьма трудно отличить вяло текущий ревматический процесс от тонзиллогенной интоксикации с изменениями сердечно-сосудистой системы. Лишь тща­тельное динамическое наблюдение и систематическое определение активности ревматизма, а иногда только своевременная санация хронического инфекционного очага в зеве позволяют уточнить диагноз.

Метки: инфекция, носоглотка, тонзиллит

Страницы: 1 2