Диагноз экссудативно-катарального диатеза
Ребенок правильного телосложения, подкожный жировой слой развит избыточно, несколько дряблый, мышечный тонус снижен. Кожа лица отечна, гиперемирована, инфильтрирована, покрыта корочками. На волосистой части головы обширные и плотные себорейные корочки. Кожа туловища гиперемирована, имеются папулезные, вези-кулезные высыпания и многочисленные расчесы. В зеве умеренная краснота, миндалины большого размера. Язык географический. Конъюнктива глаз гиперемирована, из носа – непостоянные серозные выделения._ Большой родничок размером 2,5X2,5 см, нижняя апертура грудной клетки развернута, пальпируются рахитические четки, зубов нет.
На шее, в подмышечных и паховых областях прощупываются эластичные, подвижные лимфатические узлы величиной с горошину.
Масса ребенка – 8100 г, рост 64 см. Самостоятельно сидит, хорошо опирается на ноги. Понимает обращенную к нему речь. Очень беспокойный, все время порывается чесать кожу лица и туловища. Сон тревожный. Аппетит снижен. Над легкими нормальный перкуторный звук, пуэрилыюе дыхание, 30 дыханий в минуту. Границы сердца соответствуют возрастным нормам, тоны отчетливые, пульс 116 ударов в минуту, достаточного наполнения и напряжения. Живот умеренно вздут, при пальпации безболезненный. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги, край ее закругленный, плотноватый. Стул нормальный.
Анализ крови: НЬ 118 г/л, эр. 4,12- 10е, СОЭ 8 мм/ч, л. 10 600, п. 2%, с. 28%, лимф. 56%, мон. 6%, э. 8%. В сыворотке крови кальция 0,11 г/л, фосфора 0,049 г/л, сахара в крови 1,00 г/л.
Анализ мочи: единичные лейкоциты и обилие эпителиальных клеток.
Реакция Пирке отрицательная. При рентгеноскопии органов грудной клетки изменений не выявлено.
У данного ребенка изменения со стороны кожи появились рано (с 3-недельного возраста), постепенно нарастали в своей интенсивности и распространенности и характеризовались зудом, полиморфизмом и переходом из одной формы в другую (опрелости, себорея, папулезные, везикулезные высыпания, мокнущая экзема).
Эти кожные упорные проявления, не поддающиеся лечению, – основной и ведущий симптом, весьма патогномоничны для экссудативно-катарального диатеза.
Метки: высыпание, разгар, себорей
Страницы: 1 2