Диагноз экссудативно-катарального диатеза

В разгар заболевания диагноз экссудативно-ката­рального диатеза обычно выражен на лице ребенка.
Как следует из приведенного примера, ранние и постоянные признаки диатеза – кожные проявления. Сначала изменения возникают на волосистой части головы в виде гнейса: вокруг большого родничка и на темени образуются сальные себорейные чешуйки. Эта себорея имеет тенденцию к распростране­нию, характеризуется упорным течением и может перейти в экзему. Одновременно с гнейсом обычно развива­ются опрелости, вначале они бывают в паховых, под­мышечных областях, а затем за ушами, на шее, в облас­ти суставов и на коленных сгибах. Опрелости у таких детей отмечаются даже при хорошем уходе, достаточном числе пеленок, ежедневных ваннах и припудриваниях кожных складок. Опрелости также характеризуются упорством течения, трудно поддаются лечению и могут перейти в экзему. Вслед за этими кожными изменениями на щеках ребенка возникает молочный струп: ограни­ченное покраснение кожи щек с развитием белых че­шуек, пузырьков. Отделяемое пузырьков постепенно за­сыхает в толстые буроватые корки. В дальнейшем (ча­сто после введения коровьего молока, некоторых плодо­вых соков, иногда рыбьего жира) кожные проявления могут перейти в мокнущую экзему, быстро распростра­няющуюся по всему лицу и телу, что приводит к более или менее оплошному струпьевидному поражению и лишь местами остаются промежутки красной кожи. Особенно резко это бывает выражено на лице. Экзема обычно сопровождается сильным зудом, что служит причиной раздражения, возбудимости, плохого настрое­ния, нарушения сна и вторичного инфицирования от расчесов. Реже встречается сухая экзема. Нередко на­блюдаются переходы одной ее формы в другую. К за­болеванию сухой экземой часто присоединяются участки мокнутия и наоборот.
У детей старше 1 года изменения кожи выражены в виде почесухи, чаще на разгибательных поверхностях нижних конечностей, реже – верхних; иногда они рас­пространяются по всему телу. Пруригинозные явления развиваются преимущественно в виде мелких, узелко­вых инфильтратов величиной с булавочную головку или просяное зерно. Узелки зудят, ведут к расчесам и вто­ричному инфицированию с образованием абсцессов, импетигинозных образований.

Метки: высыпание, разгар, себорей

Страницы: 1 2