Если оказывающий помощь не имеет помощника и проводит искусственное дыхание и массаж сердца один, ему нужно чередовать указанные операции в следующем порядке: после двух глубоких вдуваний в рот или в нос пострадавшего оказывающий-помощь производит 15 надавливаний на грудную клетку, затем снова делает два глубоких вдувания и опять повторяет 15 надавливаний для массажа и т. д. В 1 мин нужно сделать примерно 60—65 надавливаний. При чередовании искусственного дыхания и массажа сердца пауза должна быть минимальной. Обе манипуляции проводят с одной стороны.
Если пострадавшему оказывают помощь двое, то один из них выполняет искусственное дыхание, а другой—наружный массаж сердца. После одного глубокого вдувания производят пять надавливаний на грудную клетку. Во время вдувания массаж не выполняют, так как воздух при этом не будет поступать в легкие,
Различают раны проникающие и непроникающие. Проникающие раны более опасны, так как при этом могут быть поражены внутренние органы: сердце, легкие, кишечник, желудок, артерии и пены.
Приник. Ранение может вызвать обильное внутрг г кр0В0Течение< Кровотечение бывает артериальным п пенозпым. Глубокие ранения сопровождаются II.III.IM артериальным и венозным кровотечением. Артериальное кровотечение более опасно, так как его гораздо труднее остановить. Признаком артериального кровотечения является сильная пульсирующая струя
крови ярко-красного цвета, признаком венозного — непрерывная струя крови темно-вишневого цвета.
II рапу могут попасть микробы, находящиеся на ранящем предмете, коже, руках, в земле, на нестерильном перспяючиом материале, поэтому при оказании помощи необходимо строго соблюдать санитарные правила:
нельзя проминать рану водой или лекарственным препаратом, аасынатп порошком п смазывать мазями, гак как это препятствует заживанию раны, в нее вносится грязь с поверхности кожи, что вызывает нагноение;
не следует стирать загрязнение с раны, можно лишь осторожно очистить поверхность кожи»вокруг раны, стирая загрязнение от краев раны наружу.
Метки:
грудная клетка,
искуственное дыхание,
массаж сердца
Пузырьки и образовавшиеся корочки нужно смазывать 1 % раствором бриллиантовой зелени или крепким раствором марганцовокислого калия. Теплые ванны с прибавлением раствора марганцовокислого калия можно проводить с того момента, когда на месте пузырьков образуются корочки и свежие пузырьки больше не появляются.Теплые ванны хорошо успокаивают кожный зуд. Чтобы предупредить расчесы и занос инфекций, маленьким детям приходиться бинтовать кисти рук. Делается это таким образом: сплошным слоем ваты обертываются пальцы, комочек ваты прикладывают к ладони. Пальцы слегка сгибают, поверх ваты забинтовывают кисть. Бинтовать надо нетуго, повязка должна быть мягкой и не должна причинять неудобств ребенку. При очень большом зуде лучше наложить шинную повязку. Повязка, препятствующая сгибанию руки в локтевом суставе, не позволяет ребенку дотрагиваться пальцами до лица и других участков тела.
При высокой температуре у больного сохнут губы, а в углах рта образуются трещинки. Это очень болезненно: ребенку больно открыть рот, соленая и жесткая пища раздражает трещины и мешает их заживлению. Поэтому при трещинах губ надо смазывать их сливочным или вазелиновым маслом.
Надо не допускать, чтобы ребенок дотрагивался до трещин и срывал засохшую кожицу, иначе это может повести к нагноению.
Выше мы указывали, что при ветряной оспе в отдельных случаях высыпание может распространиться и на слизистую оболочку полости рта. В этих случаях, чтобы предупредить осложнения, ребенка необходимо часто поить с ложечки охлажденным чаем или кипяченой водой или 5% раствором глюкозы. Ложка должна быть всегда чистой, так как при внесении микробов загрязненной ложкой или пальпами рук у больного может начаться стоматит, который значительно ухудшит его состояние. У детей, болеющих ветряной оспой, иногда наблюдаются выделения из носа слизистого или гнойного характера. Эти выделения вызывают раздражение кожи верхней губы и под носом. Ребенку становится больно пытирать нос, кожа шелушится, появляются трещины, а это благоприятствует проникновению инфекции. Чтобы этого не случилось, у детей старшего возраста всегда должен быть чистый носовой платок; маленьким детям выделения из носа осушают кусочком ваты, марли или платком из мягкой ткани, а корочки из носовых ходов удаляют ватным жгутиком, смоченным вазелиновым или растительным маслом.
Метки: зелень, калий, корочка
Уход за кожей. Правильный уход за кожей необходим для здоровья ребенка. Чем меньше ребенок, тем больше надо следить за его кожей. После отпадения пуповины и заживления ранки ребенка начинают ежедневно купать. Конечно, очень полезно, если ребенок и более старшего возраста будет ежедневно принимать ванну. Говорят, что частые ванны ослабляют ребенка, но это предрассудок. Надо только, чтобы ванны не были слишком теплыми и продолжительными; ванна (в 34-35°) продолжительностью в 5-7 минут с последующим обливанием водой (33-34°) доставляет ребенку большое удовольствие и вызывает у него хорошее настроение. Первые 3 недели ребенку нужно делать ванну потеплее (36-37°), а затем постепенно снижать температуру как ванны, так и воды для обливания, температура которой должна быть на один градус ниже, чем температура воды в ванне.Ванна. Перед тем, как делать ванну, мать должна подстричь себе ногти и чисто вымыть руки с мылом и щеткой. Затем надо таким же способом вымыть ванночку или корыто, налить туда горячей воды и разбавлять ее холодной, измеряя температуру водным градусником, пока вода в ванне не станет на один градус выше той, которая нужна. Пока ребенка раздевают и готовят все для вытирания и одевания, вода успевает остыть на один градус. Измерять температуру надо всегда градусником, а не локтем, так как при этом способе легко ошибиться и сделать ванну или слишком горячей, или слишком холодной. Ребенка первых 3-4 недель жизни лучше купать в кипяченой воде и наливать ее столько, чтобы тело ребенка было почти все покрыто водой. Ванна или корыто должны быть из оцинкованного железа и ни для чего другого их употреблять не следует;
например, нельзя в корыте, предназначенном для купания, стирать белье, даже детское. После употребления ванну или корыто надо вымыть и повесить на стенку дном наружу.
Мыть ребенка мылом достаточно один раз в 2-3 дня. Кусок гигроскопической ваты, мягкую тряпочку или рукавичку намыливают специальным детским мылом и осторожно протирают ребенку шею, подмышками, в паху, за ушами; намылив себе руку, мать моет ребенку голову. После этого тело и голову обмывают водой из ванны, а лицо – кипяченой водой. из отдельной чашки; затем окатывают ребенка водой из кувшина, температура которой, как указано, должна быть на один градус ниже, чем в ванне, и завертывают с головой в простынку. Положив ребенка на стол, тщательно, но осторожно обсушивают ему кожу, не растирая, а только прикладывая простынку и поглаживая рукой поверх нее. Насухо вытирают также волосы.
Метки: заживление, здоровье, кожа
Первой, минимальной степени активности ревматизма клинически соответствует вяло текущий, затяжной или латентный ревмокардит, иногда сочетающийся с нерезкими, стертыми проявлениями хореи, энцефалита, васкулита, стойкими полиартралгиями и др. При отсутствии порока сердца рентгенологические и электрокардиографические показатели сердечной патологии незначительны или отсутствуют. Лабораторные признаки активности находятся на верхней границе нормы или умеренно повышены. Эти критерии следует принимать во внимание при оценке активности процесса, но они не являются абсолютно достоверными во всех случаях. Поэтому рассмотренные признаки активности ревматизма всегда нужно оценивать с учетом всех проявлений болезни, темпов ее развития и результатов лечения.Помимо выделения трех степеней активности заболевания, действующая классификация устанавливает пять основных вариантов течения ревматизма: острое (до 2 мес), подострое, длительностью от 2 до 4 мес; затяжное или вялое (более 4 мес), непрерывно рецидивирующее и латентное. Следует указать, что под затяжным течением ревматизма понимается клинически очевидный ревматический процесс, но продолжающийся длительно и упорно. Латентным считается также активный процесс, но со стертой симптоматикой, а иногда практически бессимптомный. В последних случаях констатация активности удается лишь при целенаправленном динамическом исследовании больного с учетом его жалоб и малых симптомов (небольшая тахикардия, немотивированная общая слабость, бледность кожи, носовые кровотечения и др.). Все предыдущее изложение было посвящено острому и подострому периодам ревматизма, которые, однако, не исчерпывают всей клинической картины заболевания. Ревматическая атака является определенным этапом, за которым следует длительный период дальнейшего скрытого течения процесса. Этот период в прежние годы обозначался как межприступный, в настоящее время, согласно принятой классификации ревматизма, как неактивная фаза. А. А. Кисель следующим образом характеризует этот период болезни: «Как мы должны понимать межприступный период?
Метки: патология, полиартралгия, ревмокардит
Мочи Может совсем прекратиться (анурия). Со сердца и сосудов, кроме повышения артериального давления, отмечается напряженный пульс и усиление второго тона на аорте; у верхушки прослушивается систолический шум. Изменения со стороны сердца более отчетливы у детей старшего возраста.У грудных детей отеки и изменения в моче менее выражены.
При нефритах страдает весь организм в целом. Дети иногда теряют сознание, зрение, у них могут появиться признаки острой и хронической недостаточности сердца. Все сказанное требует от медицинской сестры внимательного наблюдения за больными нефритом, за функциональным Состоянием всех органов и систем. О появлении вялости, нарастании головных болей, рвоты, ухудшении зрения, появлении безразличного отношения к окружающему медицинская сестра должна немедленно сообщить врачу.
Своевременно проведенные лечебные мероприятия (кровопускание, инъекции сернокислой магнезии, внутривенные вливания 10% глюкозы, промывание желудка и кишечника 5% раствором соды, введение хлоралгидрата в клизмах, а в некоторых случаях и люмбальные пункции) предупреждают развитие уремической или эклампсической комы.
Нефрозы – это такие изменения в почках, при которых наблюдается дистрофическое перерождение почечных канальцев. Почечные клубочки (гломерулы) и сосудистая система организма в целом остаются без изменений.
Различают острые и хронические нефрозы. Нефрозы наблюдаются при острых инфекционных заболеваниях: дифтерии, тифах и др. Они могут развиться также на почве хронических инфекций: туберкулеза, сифилиса.
Симптомы и течение. Заболевание может возникать как остро, так и исподволь. У ребенка появляется отек лица, который довольно быстро распространяется по всему телу и иногда бывает выражен очень значительно. При осмотре отмечается резкая бледность кожных покровов. Дети нередко жалуются на головную боль, плохой аппетит. Кровяное давление остается в пределах нормы. В моче большое количество белка, цилиндры и клетки почечного эпителия. Крови в моче нет. Течение острых нефрозов зависит от основного заболевания. По мере выздоровления постепенно исчезают и изменения в моче. Что касается нефрозов, связанных с хроническими заболеваниями, то течение их более длительное.
Метки: аорта, давление, изменение
При сифилисе мать всегда может и должна кормить своего ребенка сама. Мать и ребенок должны обязательно лечиться, но кормления грудью оставлять не следует.Плоские соски и трещины сосков. Хотя и редко, но все же бывают случаи, когда мать не может кормить своего ребенка из-за неправильной формы сосков. Если соски очень плоские, а иногда даже втянуты внутрь, ребенок не в состоянии захватывать их деснами во время сосания. Соски не получают нормального раздражения, молочные железы недостаточно опоражниваются – в результате молоко начинает убывать.
приходится давать прикорм и в конце концов переводить ребенка на коровье молоко. Но если настойчиво приучать ребенка захватывать в рот при сосании не только сосок, но и часть кожи около него, то при хорошем сосании форма соска может несколько измениться и кормление постепенно наладится. При последующих беременностях такие соски нередко исправляются.
Хуже обстоит дело при образовании трещин на сосках. У некоторых женщин такие трещины появляются очень быстро. Нежная кожа соска легко повреждается при трении о сорочку, при сильном высыхании, при плохом уходе за грудью. Грудь и соски надо содержать в абсолютной чистоте, часто менять сорочку й бюстгальтер. Раз в сутки мать должна мыть грудь с мылом и обтирать ее чистым полотенцем, осторожно обсушивая соски. Перед каждым кормлением сосок и околососковый кружок следует обмывать ватой, смоченной кипяченой водой. После кормления достаточно обсушить соски ватой.
У некоторых матерей молоко само выделяется из груди, а когда они кормят ребенка, то из другой груди тоже вытекает большое’ количество молока. В таких случаях нужно иметь запас чистых мягких тряпочек, которые накладывают на соски; это предохранит белье и одежду от промокания. Тряпочки надо часто мыть с мылом, кипятить и после высушивания хранить в закрытой посуде. Еще лучше употреблять для этой цели марлю, нарезанную кусочками. После употребления ее можно уничтожать.
Метки: раздражение, сифилис, форма
Характер стула при гипотрофии. Если гипотрофия развивается на почве недоедания, то ребенка чаще крепит, стул бывает после клизмы и, как правило, в большом количестве. Но иногда при голодании, особенно у детей первых месяцев жизни, стул может быть несколько учащенным и напоминать диспепсический – жидкий или кашицеобразный, темной окраски, иногда с примесью слизи и зелени (с кислым запахом). В тех случаях, когда гипотрофия развивается при длительном кормлении пищей, состоящей почти исключительно из углеводов, испражнения становятся жидковатыми, слизистыми, клейстерообразными, иногда пенистыми, желтой или бурой окраски (реакция кала бывает то кислой, то щелочной).
При длительном злоупотреблении молоком вследствие изменения бактериальной среды кишечника и недостатка углеводов кал имеет вид сероватых комочков, он сухой, не пристает к пеленке, крошится, серо-глинистого цвета, приобретает щелочную реакцию и слегка гнилостный запах. Сероватые комочки состоят из известковых и магнезиальных мыл, поэтому стул называется мыльно-известковым.
Снижение иммунитета. У детей, страдающих гипотрофией II и III степени, резко снижен иммунитет и повышена восприимчивость к инфекции. Эти дети часто заболевают различными острыми расстройствами пищеварения как инфекционного, так и неинфекционного происхождения, воспалением легких, отитом, гнойничковыми заболеваниями кожи и различными острыми заразными болезнями (корь, скарлатина, коклюш и др.). Все заболевания протекают у них тяжело и нередко дают осложнения. Довольно часто они протекают своеобразно, без характерных симптомов, при низкой температуре, без увеличения количества лейкоцитов в крови; РОЭ не ускоренная, чаще даже замедленная.
Лечение и профилактика хронических расстройств питания. Лечение гипотрофии – очень сложная и трудная задача. Оно слагается из целого ряда мероприятий:
1. Устранение причин, приведших к гипотрофии.
2. Назначение полноценной диеты.
3. Стимулирующая терапия.
4. Создание благоприятных условий внешней среды, безукоризненный уход с выполнением гигиенических правил и соответствующим педагогическим воздействием.
Метки: гипотрофия, углевод, характер
Диета. В первые дни заболевания гриппом, при высокой температуре дети обычно отказываются от еды, но охотно пьют. Поэтому пища должна быть жидкой или полужидкой, детям надо давать большое количество кисловатого, прохладного питья, фруктовые соки, кисели. Через 1-2 дня при появлении аппетита назначают полноценное питание с большим содержанием витаминов.Уборка помещения, где находится больной, должна всегда производиться влажным способом. При гриппе особенно поражаются дыхательные пути, а следовательно, нарушается дыхание. Но мы уже знаем, что дыхание совершается не только легкими, но в некоторой степени и кожей. Отсюда тщательный уход за кожей при гриппе приобретает особое значение. Ежедневно больному надо обтирать все тело влажным полотенцем. В тех случаях, когда на коже имеются гнойнички или пузырьки, от обтирания следует воздержаться. Кроме того, по назначению врача больному делают лечебную ванну. Температуру воды и продолжительность процедуры устанавливает врач. После ванн ребенка нужно завернуть в теплую простыню, а после вытирания надеть на него сухое согретое белье и завернуть в одеяло.
Постель и белье ребенка должны быть чистыми, сухими. Для детей грудного возраста пеленку обязательно надо проглаживать горячим утюгом. Все это предохраняет кожу от заболеваний.
Необходимо также тщательно следить за слизистыми оболочками глаз, носа и рта. В необходимых случаях глаза нужно промыть кипяченой водой с помощью чистого ватного тампона. Если врач назначает капли, их следует закапывать прокипяченной пипеткой. При гриппе особое значение приобретает туалет носа, так как набухание слизистой оболочки носа и выделения затрудняют дыхание. Туалет носа особенно важен для грудных детей, так как при отсутствии носового дыхания им трудно сосать и они нередко отказываются от груди. Для туалета носа нужно пользоваться ватными фитильками, пропитанными вазелиновым или растительным маслом.
Метки: витамин, заболевание, температура
От чего увеличивается количество молока. Женщина, кормящая грудью, отдавая ребенку около 1000 граммов молока в сутки, сама начинает испытывать потребность в большем количестве жидкости. Однако если она, желая увеличить количество молока, будет насильно пить больше, чем ей хочется, то увеличится только количество мочи и пота, но не молока. Специального средства для увеличения количества молока, выделяемого молочными железами, нет. Попытки найти такие средства (черное пиво, укропный чай, разные лекарственные вещества) серьезного практического значения не имеют. Поэтому на вопрос, что делать, чтобы молока стало больше, приходится ответить: надо вести правильный образ жизни, спать достаточное количество часов, гулять на чистом воздухе, не работать через силу, регулярно питаться и регулярно прикладывать ребенка к груди, соблюдая все правила кормления.Отчего сокращается количество молока. Большие потери крови, например, кровотечения после родов, а также потеря организмом жидкости при сильном поносе у матери приводят к уменьшению количества молока. С прекращением этих потерь количество молока быстро восстанавливается. Всякие ненормальности послеродового периода влияют на количество и качество молока; поэтому мать в течение первых 6-8 недель после родов непременно должна обращаться к врачу в женскую консультацию, чтобы проверить, все ли у нее благополучно. Менструации тоже отчасти влияют на количество и на состав молока. Пои каждой менструации или же в то время, когда она должна была наступить, у ребенка возможно срыгивание или легкие поносы, но обычно эти явления настолько слабо выражены и так быстро проходят, что придавать им значения не следует.
Влияние нервной системы на выделение молока не подлежит сомнению. Примером может служить хотя бы то, что при кормлении ребенка одной грудью из другой нередко тоже самостоятельно выделяется молоко. Однако когда мать говорит, что у нее от волнения «пропало» молоко, то в этом приходится сильно сомневаться. От сильного волнения выделение молока может на короткий срок (на 1-2 кормления) несколько, а иногда значительно уменьшиться, но если продолжать прикладывать ребенка к груди, то количество молока быстро восстанавливается. Иногда в таких случаях мать, увидев, что молока стало меньше, и боясь, как бы ребенок не стал голодать, начинает по совету окружающих докармливать ребенка коровьим молоком или же совершенно отнимает ребенка от груди, тогда действительно молоко начинает резко убывать.
Метки: жидкость, количество, потребность
В интенсивных очагах проводят поголовную дегельминтизацию населения. Это мероприятие осуществляется силами медицинских работников данной местности. Большую роль играет медицинская сестра. По заранее составленному списку, где указаны возраст, наименование и доза препарата, она дает каждому человеку лекарство, которое в ее присутствии он должен принять. И только после этого медицинский работник имеет право сделать пометку о выполнении назначения.Лечебно-профилактические мероприятия в интенсивных очагах проводятся в три этапа. На первом этапе дегельминтизации подвергается все население в очаге независимо оттого, обнаружены у него аскариды или нет. Дегельминтизацию проводят через каждые 3 месяца 3 раза в год. Через 3 месяца после третьего цикла лечения необходимо произвести контрольное исследование 200- 300 человек. Если пораженность остается такой же, как до лечения, то на следующий год повторяют поголовную дегельминтизацию населения в очаге. Если же в результате лечения количество зараженных людей снизится и будет менее 30%, то со следующего года переходят ко второму этапу.
На втором этапе дегельминтизация проводится только по определенным очагам (микроочагам) поселка, т. е. там, где имеются больные (тоже 3 раза в год и в те же сроки, что и на первом этапе). Лечить надо всю семью, в которой имеются инфицированные лица.
На третьем этапе дегельминтизации подвергаются только больные. В неинтенсивных очагах лечение проводится так же, как при втором и третьем этапе в интенсивных очагах. В городах лечебно-профилактические мероприятия осуществляются несколько иначе. Массовое обследование проводится в организованных детских коллективах (ясли, детские сады, школы, детские дома, интернаты и пр.), а также среди рабочих очистительных станций, ассенизационных обозов, работников оранжерей, теплиц и питомников, продавцов овощных магазинов и пр., т. е. обследуются все те, кто по роду своих занятий подвергается опасности заражения аскаридозом.
Метки: мероприятие, население, роль
Страница 7 из 9« Первая...«56789»
