Гематогенная терапия (ГОТ)

При этой специальной форме аутогемотерапии извлекается небольшое количество крови, «заряжается энергетически» с помощью облучения и возвращается назад в вену или вводится внутримышечно. Такое лечение призвано улучшить реологические свойства крови и клеточное дыхание и, уменьшив свертываемость крови, воспрепятствовать образованию тромбов. При назначении гематогенной терапии из вены берут примерно 80 мл крови, смешивают во избежание свертывания с цитратом натрия и затем облучают в специальном аппарате ультрафиолетовыми лучами. Связанный в крови кислород частично переходит благодаря этому в особо активную форму. После этого кровь в полном объеме или большую ее часть вливают назад в вену. В отдельных случаях врач вводит оставшуюся часть крови в ягодичную мышцу. Как правило, проводят шесть – восемь таких процедур. Воздействие на болезни, при которых снабжение органов и тканей кислородом снижено по причине нарушения кровотока, может оказаться очень эффективным, если прибегнуть к такой форме аутогемотерапии. К этим болезням относятся:

• нарушения кровоснабжения ног;
• ишемическая болезнь сердца;
• склонность ктромбообразованию; хронические заболевания почек и печени;

• воспалительные и дегенеративные болезни суставов.

Гематогенную терапию нельзя применять при гиперфункции щитовидной железы, во время лихорадки, при кровотечениях, а также кожных заболеваниях с повышенной светочувствительностью кожи. Во время проведения курсов лечения кортизоном и антиоксидантами (витаминами) оказывается крайне неэффективной. Недостаток кислорода ведет к снижению работоспособности и плохому самочувствию, а экстремальная нехватка кислорода даже на короткое время – к смерти.

Патологический процесс при ревматизме

В патологический процесс при ревматизме у детей вовлекаются различные органы и системы: нервная си­стема, легкие, желудочно-кишечный тракт, печень, почки, ретикуло-эндотелиальная система и др.Поражение сердечно-сосудистой системы – наиболее постоянное и опасное проявление ревматизма у детей. Ревматическим процессом могут поражаться мышцы сердца (миокардит), внутренняя оболочка (эндокар­дит) и наружная (перикардит). Иногда одновременно поражаются все три оболочки сердца. Такое заболева­ние носит название панкардита. Ревматические поражения сердца клинически отли­чаются рядом особенностей: а) постепенным, иногда очень медленным, но неуклонным прогрессирующим раз­витием; б) образованием сердечного порока в резуль­тате воспалительных изменений эндокарда. Практиче­ски можно считать ревматизм единственной причиной приобретенных пороков сердца у детей. В настоящее время в связи с улучшением жизнен­ных условий, широким применением профилактических мер и новыми методами лечения значительно измени­лось течение ревматизма. Оно стало у детей более лег­ким; реже отмечается рецидивирование (удлинился межприступный период, реже наблюдается развитие по­рока сердца). Но вместе с тем обращает на себя внима­ние и тот факт, что значительное количество пороков сердца выявляется при латентном течении ревматизма. Активная фаза ревматизма. Ревматическая атака начинается остро, в большинстве случаев через 10-14 дней после предшествовавшего заболевания (чаще ан­гина, реже грипп или скарлатина). В начале приступа наблюдается ряд симптомов, указывающих на наруше­ние общего состояния ребенка. Он становится вялым, появляется головная боль, значительно снижается аппе­тит, нередко появляются диспепсические явления, запор, рвота. Ревматический приступ часто начинается с пораже­ния верхних дыхательных путей (ларингит, бронхит), воспаления серозных оболочек (плеврит, поражение серозных оболочек брюшины). Общие симптомы дер­жатся обычно 10-14 дней.

Метки: процесс, проявление, система

Куда делась зоркость?

Больные жалуются на ощущение песчинок в глазах, чувство ослепленности и вынуждены часто моргать. Сильно покрасневшие глаза постоянно слезятся, в них скапливается гной. В зависимости от причины воспаления слизь может быть желтовато-гнойной или чаще бес: цветно-водянистой. К утру гной может полностью склеить глаза. 11ри частых вирусных конъюнктивитах сначала бывает поражен только один глаз. Слизь водянисто-бесцветная. У некоторых больных набухают лимфатические узлы за ухом или в области шеи. Через 4-8 дней заболевает и другой глаз. Приблизительно через две недели болезнь проходит, хотя больной все еще может быть заразным. Бактериальный конъюнктивит лечат глазными каплями, содержащими антибиотик, чтобы избежать повреждения роговицы. При вирусной форме применяют успокаивающие, снимающие отек глазные капли, которые можно закапывать лишь несколько дней. При лечении аллергического конъюнктивита помогают антиаллергические глазные капли. Однако конъюнктивит зачастую бывает лишь одним из проявлений общего аллергического заболевания и поэтому лечится вместе с ним. Глаукома – это болезнь глаз с повышенным внутриглазным давлением. Она проявляется в различных формах и, если ее не лечить, может привести к потере зрения. Повышенное внутриглазное давление возникает при препятствии оттоку внутриглазной жидкости. Внутриглазная жидкость, вырабатываемая цилиарным телом для питания роговицы и хрусталика, течет из задней камеры глаза через зрачок в переднюю камеру. В углу передней камеры она всасывается зубчатой структурой (системой трабекул) и оттуда попадает в кровеносные сосуды. Если этот отток нарушен, давление повышается. Длительно повышенное внутриглазное давление наносит вред зрительному нерву. В зависимости от месторасположения препятствия оттоку бывают различные формы глаукомы. Самая распространенная – так называемая открытоугольная глаукома при сужении каналов оттока. Эта форма поражает обычно оба глаза и передается по наследству. При таком диагнозе необходимо обследовать также близких родственников больного. Еще одна форма – закрытоугольная глаукома, при которой внутриглазная жидкость не может перетекать из задней в переднюю камеру глаза, застаивается, следствием чего является острый приступ глаукомы. Существует еще целый ряд причин, которые могут привести к повышению внутриглазного давления (воспаления, травмы, медикаменты и различные болезни). Стоит также упомянуть младенческую глаукому – нарушение развития, при котором угол передней камеры глаза закупорен остатками эмбриональной ткани. При открытоугольной форме глаукомы больной длительное время ничего не замечает, хотя зрительный нерв уже поврежден.

Ранния стадия болезни

Имеется один признак, который помогает в ранней стадии болезни распознать корь: на внутренней поверхности щек появляются очень нежные белые точки, напоминающие манную крупу, так называемый симптом Вельского – Филатова. Этот симптом за рубежом, а раньше нередко и у нас называли по имени американского ученого Коплика. Однако приоритет открытия этого важного раннего признака кори бесспорно принадлежит Н. Ф. Филатову, который опубликовал его описание в 1895 г., на год рань­ше Коплика. Правда, в последнее время внесено новое уточнение. Первое обстоятельное описание данного симптома было сделано еше в 1890 г. псковским врачом А. П. Вельским, но следует подчеркнуть, что Н. Ф. Фи­латов сделал свое открытие совершенно независимо от А. П. Вельского. Обнаружение данного симптома делает диагноз кори несомненным. Но. к сожалению, этот при­знак появляется иногда поздно, перед самым высыпани­ем, и тогда он не оказывает помощи в раннем установ­лении диагноза.Катаральный период при кори длится 3-4 дня и пе­реходит в третью фазу болезни – период высыпа­ния, который начинается новым подъемом температу­ры. В течение 2-3 дней температура достигает своего максимума (39-40°). после чего начинает снижаться и к 5-7-му дню высыпания нормализуется.
Коревая сыпь появляется одновременно со вто­рым подъемом температуры Первые элементы сыпи об­наруживаются за ушами, в центре лица и на шее. ча­стично на груди в виде отдельных розовых пятнышек, потом эти пятнышки сливаются, становятся более ярки­ми, приподнимаются над поверхностью кожи и приобре­тают неправильное, изрезанное очертание. Между эле­ментами сыпи кожа в отличие от скарлатины остается бледной и неизмененной. На 2-е сутки сыпь появляется на животе и спине, на 3-й сутки она покрывает конечно­сти. Высы­пание может быть скудным и обильным.

Метки: болезнь, признак, стадия

Внешнее выражение речи

Уже во внешнем выражении речи принимает участие не только голосовой аппарат, но и мимика и жесты, сооб­щая словам выразительность, порой особый смысл и яр­кую эмоциональную окраску. Язык мимики и жестов, предшествовавший в истории развития человечества язы­ку слов, и в истории индивидуального развития, на самых ранних ступенях его, является важнейшим орудием как общения с окружающими, так и выражения чувств и же­ланий. И не только в первые годы жизни, но и в последу­ющие, вплоть до зрелости, мимика и жесты не перестают играть большой роли в словесном выражении, наклады­вая на него печать своеобразия, одевая его, так сказать, в горячую плоть и кровь говорящего. Вот почему самая точная запись произнесенной речи не в состоянии пере­дать не только все ее эмоциональное, но и смысловое со­держание. Речь человека с самого зарождения до дости­жения высшей ступени развития связана с деятельностью как самых примитивных нервных аппаратов (спинного и продолговатого мозга), так и подкорковых центров и центров высшей нервной деятельности. Вся сложная история превращения недифференцированного хаотиче­ского выкрика в членораздельный звук, в артикуляцион­ный элемент, сочетания этих элементов в слово, сочета­ния слов в осмысленную речь неразрывно связана со всей историей труда, развития интеллекта и чувств человече­ства и человека.Попытаемся самым кратким образом проследить эту историю в анатомо-физиологпческом разрезе. Знание ана­томо-физиологических особенностей ребенка имеет такое же значение научной основы для понимания хода разви­тия и правильного воспитания голоса и речи, как и для понимания других сторон развития и воспитания детской личности. Первые звуки или, точнее, крики раздаются в момент рождения. Ребенок как бы возвещает ими свое появление на свет. Первые крики, имеющие совершенно непроизволь­ный, рефлекторный характер, свидетельствуют о сущест­вовании очень ранней, очевидно наследственной, связи между деятельностью дыхательных, а также глотательных и жевательных мышц и движениями гортани (голосовых связок).

Метки: аппарат, выражение, выразительность

Внешнее выражение речи

Уже во внешнем выражении речи принимает участие не только голосовой аппарат, но и мимика и жесты, сооб­щая словам выразительность, порой особый смысл и яр­кую эмоциональную окраску. Язык мимики и жестов, предшествовавший в истории развития человечества язы­ку слов, и в истории индивидуального развития, на самых ранних ступенях его, является важнейшим орудием как общения с окружающими, так и выражения чувств и же­ланий. И не только в первые годы жизни, но и в последу­ющие, вплоть до зрелости, мимика и жесты не перестают играть большой роли в словесном выражении, наклады­вая на него печать своеобразия, одевая его, так сказать, в горячую плоть и кровь говорящего. Вот почему самая точная запись произнесенной речи не в состоянии пере­дать не только все ее эмоциональное, но и смысловое со­держание. Речь человека с самого зарождения до дости­жения высшей ступени развития связана с деятельностью как самых примитивных нервных аппаратов (спинного и продолговатого мозга), так и подкорковых центров и центров высшей нервной деятельности. Вся сложная история превращения недифференцированного хаотиче­ского выкрика в членораздельный звук, в артикуляцион­ный элемент, сочетания этих элементов в слово, сочета­ния слов в осмысленную речь неразрывно связана со всей историей труда, развития интеллекта и чувств человече­ства и человека.Попытаемся самым кратким образом проследить эту историю в анатомо-физиологпческом разрезе. Знание ана­томо-физиологических особенностей ребенка имеет такое же значение научной основы для понимания хода разви­тия и правильного воспитания голоса и речи, как и для понимания других сторон развития и воспитания детской личности. Первые звуки или, точнее, крики раздаются в момент рождения. Ребенок как бы возвещает ими свое появление на свет. Первые крики, имеющие совершенно непроизволь­ный, рефлекторный характер, свидетельствуют о сущест­вовании очень ранней, очевидно наследственной, связи между деятельностью дыхательных, а также глотательных и жевательных мышц и движениями гортани (голосовых связок).

Метки: аппарат, выражение, выразительность

Вред аборта

Иногда во время беременности усиливаются бели на почве раздражения особым паразитом – трихомонадой, попадающей из сырой воды при подмывании, купании, в бане, в бассейне и т. д.
Поэтому при появлении белей необходимо выяснить при­чину их возникновения для правильного лечения, т. е. не­медленно обратиться к врачу.
В некоторых случаях у беременной появляются выделения из влагалища на почве малокровия. В этих случаях следует особенно тщательно соблюдать правила гигиены максимально пользоваться воздухом, пить рыбий жир и находиться под на­блюдением врача.
Из числа инфекционных заболеваний у беременных осо­бенно большое значение имеет грипп.
Грипп передается через капельки слюны, разбрызгиваемой при разговоре, кашле, чихании и т. д. Беременная должна обе­регать себя от всякой случайной простуды и общения с гриппоз­ными больными.
Грипп представляет серьезную опасность для беременной, так как он может вызвать в дальнейшем гриппозное воспале­ние легких, преждевременные роды и другие осложнения.
При появлении признаков гриппа беременная должна вы­звать к себе на дом врача.
В случае заболевания гриппом в послеродовом периоде ро­дильница должна тщательно следить за изоляцией ребенка. Ребенок должен находиться по возможности в отдельной комнате; во время кормления мать должна надевать марлевую повязку на нос и не дышать на ребенка.
Действительно ли так опасен и вреден аборт, как об этом говорят? Может быть, опасность и вред аборта преувеличены?
В результате таких сомнений женщина смотрит иногда на аборт как на простую операцию, а некоторые мужчины толкают женщину на аборт, не сознавая, чем рискует любимая жен­щина, и не понимая, что аборт может вредно отразиться на ее здоровье и на всей ее дальнейшей жизни.
Быть здоровой женщиной и матерью – это величайшее счастье; лишиться же навсегда возможности стать матерью – это величайшее горе, нередко калечащее всю жизнь женщины.
Как часто приходится слышать от женщин, сделавших себе аборт: «Если бы я только знала о всех возможных послед­ствиях аборта!». Эту фразу женщина произносит не редко с чувством безысходного горя.

Метки: аборт, купание, раздражение

Схема развития патогенеза

В приводимой схеме патогенеза гипотрофии по М. С. Маслову отчетливо видны основные этапы разви­тия этого заболевания.Номенклатура и классификация расстройств питания и пищеварения претерпела ряд изменений в зависимости от господствующих на том или другом этапе изучения точек зрения на этиологию и патогенез этих расстройств.
В РОССИИ на II съезде педиатров в 1923 г. была при­нята классификация, основанная на клинических принципах, характеризующих состояние питания ребен­ка. Согласно этой классификации, различают гипотро­фии I, II, III степени.
При гипотрофии I степени общее состояние ребенка остается удовлетворительным и на первый взгляд он не производит впечатления больного, особен­но когда одет или завернут. Но при объективном иссле­довании выявляются признаки гипотрофии. Подкожный жировой слой становится тоньше на животе и тулови­ще, поэтому складка на уровне пупка достигает только 0,8 см или меньше. Окраска кожных покровов и види­мых слизистых оболочек может быть нормальной или несколько бледной. При этом немного снижается упру­гость кожи, свойственная здоровому ребенку. Мышеч­ная система также становится менее упругой. Отстава­ние в массе от нормальных показателей может состав­лять 10-15%; что касается таких параметров физичес­кого развития, как рост, окружность грудной клетки, то они обычно не изменяются. Основные физиологические отправления (сон, аппетит, стул) или сохранены, или незначительно нарушены. В функциональном состоянии внутренних органов имеются отклонения, но обычными клиническими приемами они не определяются.
Приведем клинический пример гипотрофии I степе­ни, развившейся в результате сочетания двух причин.
Светлана К., 3 мес, поступила на стационарное лечение по поводу недостаточного прибавления массы и появления иногда беспричинно­го жидкого стула в течение 1-2 дней. Ребенок от молодых здоровых родителей. У матери первая беременность, протекавшая благоприят­но. Роды в срок, масса при рождении 3100 г, рост 50 см. Период прирожденности протекал без особенностей. Ребенок вскормлен грудью, строго по часам. Витамин D с профилактической целью и фруктовые соки по каплям дают с месячного возраста. Прогулки на свежем воздухе ежедневные по 1-2 ч. Бытовые условия хорошие. За ребенком ухаживает мать. Девочка ничем не болела. Голову хо­рошо держит с 2 мес. С этого же возраста гулит. За 1-й месяц после рождения прибавила в массе 450 г, за 2-й мес – 550 г, за 3-й мес – 500 г.

Метки: классификация, схема, этап

Токсическая пневмония

При токсических пневмониях, сопровождающихся вы­сокой температурой, бессонницей, рвотой, беспокойством, судорогами, значительной дыхательной недостаточ­ностью, рекомендуется применять нейроплегические средства внутрь, внутримышечно или внутривенно. На­значают аминазин, промазин в дозе 1-2 мг/кг в сутки. Длительность применения этих средств чаще 2-3 дня, редко больше. Нейроплегические средства нельзя назна­чать вместе с аскорбиновой кислотой, витамином D, ад­реналином, эфедрином, хлоридом кальция. Для сниже­ния общей возбудимости центральной нервной системы применяют также препараты брома, фенобарбитала и др. (в соответствующих возрасту дозах).С целью дезинтоксикации при пневмониях у детей раннего возраста показано применение низкомолекуляр­ного поливинилпирролидона (неокомпенсана), который при введении в организм разрушает комплексы белка с токсином, соединяется с последним и экскретирует с мочой.
В последние годы при пневмониях у детей раннего возраста пользуются различными концентрациями гидро­карбоната натрия, учитывая частое развитие декомпен­сироваиного ацидоза при этом заболевании. Применяет-1 ся 4% или 5% раствор гидрокарбоната натрия в соче танин с 10-15% раствором глюкозы в количестве от I до 15 мл раствора на введение. Соотношение этих рас­творов составляет 1:1 или 1:2. Растворы вводят внут­ривенно, медленно, при очень тяжелом состоянии ребен­ка – капельно.
Введение щелочных растворов способствует восста­новлению нарушенного щелочно-кислотного состояния, а также повышает эффективность фармакологических препаратов, особенно антибиотиков, сердечных средств и кислорода. При наличии гипотрофии, анемии, септи­ческих осложнений у детей, больных пневмонией, пока­зана стимулирующая терапия. С этой целью вводят плазму по 10-30 мл внутривенно через 2-3 дня, 3-5 раз цитратную кровь или эритроцитную массу по 10-30 мл через 3-4 дня, всего 6-8 инъекций. Ле­чение эритроцитной массой показано при септической пневмонии, протекающей с анемией, особенно у новорож­денных и недоношенных детей. При этом показано чере­дование вливаний плазмы с эритроцитной массой или кровью.
При назначении переливаний плазмы и крови всегда необходимо помнить о возможности развития вирусного гепатита и сенсибилизации организма. Переливания кро­ви не показаны детям с пневмонией, когда имеется вы­раженное поражение сердечно-сосудистой системы, со­провождающееся резкой одышкой, распространенным цианозом, увеличением печени.
С целью стимуляции защитных сил организма умест­но применение гамма-глобулина в дозе 0,2-0,4 мл/кг через день, всего 3-5 введений. С этой же целью при наличии лейкопении рекомендуется применять пентоксил (0,01-0,015 г 2-3 раза в день), дибазол (0,001 – 0,002 г на прием 2-3 раза в день), нуклеиновокислый натрий (0,005-0,015 г 3-4 раза в день). С хорошим те­рапевтическим эффектом применяется ряд физиотерапев­тических средств.

Метки: гепатит, организм, токсическая

Симптомы менингококцемии

Начальные симптомы у детей грудного возраста следующие: а) резкое беспокойство, плач ребенка, особенно при прикосновении к нему (пеленание), что объясняется повышенной чувствительностью кожи; б) отказ от груди, судороги, рвота. Важным симптомом начального периода является напряжение и даже выпячивание большого родничка. Легко определяется ригидность затылочных мышц.
У детей более старшего возраста быстро развиваются симптомы, свидетельствующие о поражении оболочек мозга (трудность разгибания согнутой в колене ноги или быстрое сгибание в коленных суставах выпрямленных нижних конечностей при наклоне). При поясничном проколе вытекает мутная спинномозговая жидкость. Количество белка и форменных элементов в ней превышает норму.
Менингококцемия. Очень своеобразной формой менингококковой инфекции является менингококцемия. Как явствует из названия, при ней наблюдается циркуляция возбудителя в крови.
Характерным симптомом в клинике менингококцемии являются геморрагические высыпания на коже. Они могут быть обильными, локализуются чаще всего на туловище и конечностях. Форма их неправильная («звездчатая»), в центре геморрагического высыпания имеется некротический участок, образующийся из-за тромбоза менингококками мельчайших сосудов кожи. Высыпания при менингококцемии сопровождаются высокой температурой, общим тяжелым состоянием. Наличие менингеальных симптомов при менингококцемии не обязательно. Течение описанных форм менингококковой инфекции тяжелое. Исход заболевания в настоящее время зависит от срока начала лечения. Учитывая это, даже при подозрении на менингококковое заболевание ребенка следует срочно поместить в больницу, где можно использовать и дополнительные методы обследования (поясничный прокол и анализ полученной спинномозговой жидкости) и своевременно применить эффективную терапию.
Лечение проводится в стационаре. Кроме антибактериальной терапии (пенициллин, стрептомицин), очень важное значение в лечении менингококковой инфекции имеет правильно организованный уход за больным ребенком. Тщательное проветривание палаты, соблюдение гигиенических правил чистоты, осторожное пеленание ребенка (из-за болезненности при прикосновении) являются обязательными. Нужно учитывать, что тяжелое состояние ребенка требует большого внимания ухаживающего персонала при кормлении больного. В остром периоде болезни приходится на время отказаться от прикладывания к груди матери и кормить сцеженным молоком. При смешанном и искусственном вскармливании следует использовать кислые питательные смеси, давая их каждый раз в небольших количествах. Частоту кормления в течение дня приходится увеличивать до 8-10 раз в сутки. С улучшением состояния больного количество пищи может быть, по указанию врача, увеличено и число кормлений уменьшено.