Схема развития патогенеза

В приводимой схеме патогенеза гипотрофии по М. С. Маслову отчетливо видны основные этапы разви­тия этого заболевания.Номенклатура и классификация расстройств питания и пищеварения претерпела ряд изменений в зависимости от господствующих на том или другом этапе изучения точек зрения на этиологию и патогенез этих расстройств.
В РОССИИ на II съезде педиатров в 1923 г. была при­нята классификация, основанная на клинических принципах, характеризующих состояние питания ребен­ка. Согласно этой классификации, различают гипотро­фии I, II, III степени.
При гипотрофии I степени общее состояние ребенка остается удовлетворительным и на первый взгляд он не производит впечатления больного, особен­но когда одет или завернут. Но при объективном иссле­довании выявляются признаки гипотрофии. Подкожный жировой слой становится тоньше на животе и тулови­ще, поэтому складка на уровне пупка достигает только 0,8 см или меньше. Окраска кожных покровов и види­мых слизистых оболочек может быть нормальной или несколько бледной. При этом немного снижается упру­гость кожи, свойственная здоровому ребенку. Мышеч­ная система также становится менее упругой. Отстава­ние в массе от нормальных показателей может состав­лять 10-15%; что касается таких параметров физичес­кого развития, как рост, окружность грудной клетки, то они обычно не изменяются. Основные физиологические отправления (сон, аппетит, стул) или сохранены, или незначительно нарушены. В функциональном состоянии внутренних органов имеются отклонения, но обычными клиническими приемами они не определяются.
Приведем клинический пример гипотрофии I степе­ни, развившейся в результате сочетания двух причин.
Светлана К., 3 мес, поступила на стационарное лечение по поводу недостаточного прибавления массы и появления иногда беспричинно­го жидкого стула в течение 1-2 дней. Ребенок от молодых здоровых родителей. У матери первая беременность, протекавшая благоприят­но. Роды в срок, масса при рождении 3100 г, рост 50 см. Период прирожденности протекал без особенностей. Ребенок вскормлен грудью, строго по часам. Витамин D с профилактической целью и фруктовые соки по каплям дают с месячного возраста. Прогулки на свежем воздухе ежедневные по 1-2 ч. Бытовые условия хорошие. За ребенком ухаживает мать. Девочка ничем не болела. Голову хо­рошо держит с 2 мес. С этого же возраста гулит. За 1-й месяц после рождения прибавила в массе 450 г, за 2-й мес – 550 г, за 3-й мес – 500 г.

Метки: классификация, схема, этап

Страницы: 1 2