Промывание конъюнктивальной полости

Лечение ожогов: а) ожог щелочью – немедленное и длительное про­мывание конъюнктивальной полости водой, инстилляции раствора ко­каина, введение нейтрализующего раствора (2% борной кислоты), УД3 лечение поврежденного эпителия роговой оболочки вместе с остатками щелочи; б) ожог негашеной известью – немедленное удаление частично извести и длительное промывание водой и введение в конъюнктиваль­ную полость раствора глюкозы или глицерина, тартрата аммония,10 хлорида аммония с 0,1% виннокаменной кислотой; в) ожог химически карандашом – удаление остатков карандаша и длительное промывание водой с последующим закапыванием 3-5% танина, который образует с анилиновыми красками нерастворимые соединения. Независимо от характера вещества, вызывающего ожог, больному необходимо ввести противостолбнячную сыворотку; закапывание пило­карпина или атропина производится в зависимости от глубины поражения роговой оболочки; раствор сульфата-натрия и 0,5% раствора ка­лия перманганата показано закапывать при всех видах ожога, так как «первый усиливает регенерацию, а второй предупреждает инфицирова­ние; при повреждении роговой и радужной оболочек и наличии мутной влаги в передней камере производят пункцию передней камеры с по­следующим промыванием раствором антибиотика. Кроме того, в зави­симости от тяжести процесса и преобладания воспалительных и дистро­фических процессов назначают инъекции глюкозы, новокаина, аутогемотерапию, кортикостероиды. Во всех случаях назначают массивную общую и местную антибактериальную терапию антибиотиками и суль­фаниламидами. Целесообразно частое орошение глаз облепиховым мас­лом, рыбьим жиром, 2-5% раствором новокаина.
Потребность подростков в различных видах оториноларингологической помощи определяется уровнем и структурой заболеваемости болезнями верхних дыхательных путей и органов слуха.

Метки: введение, промывание, раствор

Методы расслабления

Методы расслабления помогают справляться с неизбежными повседневными стрессами и существенно способствуют обретению комфортного душевного состояния. При типичной реакции на стресс повышается давление, учащается пульс, дыхание, напрягаются мышцы, – одним словом, весь организм настраивается на борьбу, а если она представляется безнадежной, то готовится к бегству. В древние времена, когда человек в любой момент мог ожидать нападения диких зверей, такая реакция организма была естественной, так как она служила сохранению рода. И сегодня она оправданна, если вызвана внешними опасностями и угрозами. Однако в наши дни физические изменения чаще всего вызывают мелкие «стрессоры» (например, семейные ссоры, ожидание в пробке, некорректное замечание со стороны шефа), от которых повышаются давление и пульс, лоб покрывается потом, внутри все кипит от возмущения, а злость не находит выхода. Нарушения сна, неспособность сосредоточиться, нервозность, головные и желудочные боли, высокое кровяное давление, болезни сердца и системы кровообращения, а также психические нарушения могут быть следствием непреодоленного стресса и неправильной борьбы с ним. Поэтому в современной «стрессовой» жизни важно не избегать стрессов, что само по себе далеко не всегда возможно, а уметь справляться с ними, научившись спокойно их переносить и вовремя преодолевать. В этом вам помогут следующие методики расслабления. Аутогенная тренировка. Этот метод основан на способности вызывать ощущение тяжести и тепла в различных частях тела, чем достигается состояние глубокой релаксации. При методичном повторении упражнений аутотренинга, которые чаще всего выполняются лежа, в теплом и темном помещении, без каких-либо шумовых помех извне, степень расслабления возрастает. Как только достигается определенный уровень расслабления, вегетативная нервная система как бы переключается с «рабочего» состояния на «отдых». Однако не только те функции организма, которыми управляет вегетативная нервная система, то есть дыхание, сердцебиение или кишечная моторика, можно привести в норму с помощью аутогенной тренировки.

Выявление болезней почек

Моча цвета мясных помоев наблюдается при гломерулонефрите (большая примесь крови); при болезнях печени вследствие содержания желчных пигментов (билирубина) моча принимает цвет пива, а пена при встряхивании пробирки окрашивается в желтый цвет. Моча бесцветна и прозрачна при несахарном диабете (резко пониженная концентрационная способность почек). На цвет мочи оказывают влияние и красящие вещества, выделяемые с мочой из организма (сантонин, пирамидон и др.). Увеличенное против нормы количество мочи (полиурия) встречается при введении в организм больших количеств жидкости, а также является ярким симптомом сахарного и несахарного диабета. Количество мочи при диабете доходит до 6-10 л и более в сутки. Полиурия – обычное явление в период выздоровления после лихорадочных заболеваний, в период спадения отеков и всасывания транссудатов. Большое влияние на количество выделяемой мочи, как и на всю функциональную деятельность почек, оказывает, как указывалось выше, центральная нервная система. Резкое уменьшение количества мочи носит название олигурии, полное прекращение мочеотделения – анурии. В одних случаях моча не отделяется потому, что ее не вырабатывают почки (поражение самих почек), в других – потому, что для оттока мочи имеются препятствия в выводящих путях (камни, сужения, опухоли) и, наконец, вследствие спазма, обусловленного расстройством иннервации (anuria spastica). Олигурия новорожденных – физиологическое явление. Она объясняется главным образом недостаточным количеством вводимой в организм жидкости, но причиной ее могут быть и врожденные дефекты со стороны мочевыводящих путей. Задержка мочи наблюдается при больших потерях жидкости (рвота, понос), а также при менингите и различных поражениях головного и спинного мозга. Часто наряду с уменьшением отделения мочи отмечается болезненное мочеиспускание (дизурия). Это наблюдается при мочекислом инфаркте новорожденных, воспалении крайней плоти и головки полового члена, при воспалении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. У девочек болезненность при мочеиспускании бывает также при вульвитах и вульвовагинитах. Особенно резко проявляется дизурия при камнях моченою пузыря; помимо сильной болезненности, при этом иногда отмечается прерывистость струи при мочеиспускании. Частое мочеиспускание (поллакиурия) наблюдается в норме у детей раннего возраста, а также При раздражении и воспалении мочевого пузыря, наличии в нем камня, воспалении уретры. У детей наблюдается иногда учащенное мочеиспускание ночью (никтурия).

Активность капризного ребенка

Привлекая к себе активность капризного ребенка, игрушки, предоставляемые в его распоряжение, и в коли­чественном и в качественном отношении должны быть таковы, чтобы они могли развивать способность и сосре­доточению, к самостоятельной работе, к независимости от взрослых. С этой целью должна быть изгнана пестрота в игруш­ках, постоянная смена одних другими, и в особенности должны быть исключены всякого рода готовые игрушки, имеющие специальное назначение, не требующие и да­же не допускающие каких-либо изменений со стороны ребенка.
Наше краткое изложение наиболее обычных форм проявлений ранней Детской нервозности и средств борь­бы с ними мы закончим несколькими замечаниями общего характера. Нервозность в раннем детстве грозит больши­ми опасностями делу общественного воспитания. Нерв­ный ребенок, будучи сам по себе очень * часто полноцен­ным, может при отсутствии индивидуализированного к нему подхода стать тормозом для нормального течения жизни детского коллектива, фактором, понижающим продуктивность всей воспитательной работы, и, с другой стороны, он сам в условиях коллективной жизни может найти материал для Своего перевозбуждения и ухудше­ния своего состояния.
Таким образом, проблема нервного ребенка при мас­совой организаций преддошкольных учреждений, все еще сохранивших у нас устарелое, потерявшее всякий смысл название яслей, приобретает характер огромной важности социальной проблемы, от правильного решения которой Зависят судьбы не только отдельных личностей, но и здоровое развитие огромной массы детского населения.

Метки: активность, игрушка, распоряжение

Пример обобщения

Великими обобщениями являются в области химии – периодическая система элементов Менделеева, в области биологии учение Дарвина о происхождении видов, в педагогике обобщением является установленная Песталоцци социальная природа и великая социальная роль воспитания, обобщением можно считать положение Ушинского: «Если мы хотим воспитать ребенка во всех отношениях, то мы должны его изучать также во всех от­ношениях». В области дошкольной педагогики примером обобщения, ведущим свое начало от Фребеля, может слу­жить утверждение: «Игра на основной рычаг дошкольного воспитания».Обобщение венчает дело изучения, но венец может оказаться обманчивым и призрачным, если обобщение произведено на основе поверхностного наблюдения, если оно научно не обосновано, потому ли, что тот, кто обоб­щает, не обладает достаточным запасом знаний, или по­тому, что само научное знание в данной области несовер­шенно. Так, например, ложным было широко обобщающее утверждение Локка, согласно которому ребенок при рож­дении представляет собой как бы неисписанный белый лист бумаги, который воспитатель может наполнить лю­бым содержанием. Столь же ложно и в гораздо большей степени вредно для построения научной педагогики другое утверждение, противоположное локковскому, выдвинутое в начале настоящего века некоторыми учеными, главным образом германскими, а именно что наследственность все­сильна, что она предопределяет все черты строения орга­низма, его конституцию, с которой неразрывно связаны основные психические черты и которая является своего рода неизбежным роком, клеймом.
Этот безотрадный взгляд на неизменность и Предопре­деленность особенностей человеческой личности и хода ее развития находится в полном противоречии со всем, что говорят нам и научное знание, и жизненные наблюдения об изменчивости, гибкости и пластичности всей человече-
ской организации, в особенности психических функций. Я намеренно остановился на двух диаметрально противо­положных и в одинаковой степени ложных утверждениях? для того, чтобы на этих примерах показать, как вредно; может влиять на педагогическую мысль неправильное поверхностное или недобросовестное обобщение и какого поэтому осторожного отношения требует к себе использование педагогического опыта в целях установления общей? закономерности. Недаром в этом отношении проявляли такую практическую настороженность наши выдающиеся! педагоги (К. Д. Ушинский, Н. К. Крупская).
Я счел необходимым снова, но с несколько иной точки зрения, в самой краткой форме раскрыть содержание понятия «педагогический опыт, его изучение и обобщение»! потому что неясность употребления и толкования этих? терминов неблагоприятно отражается на качестве мате риалов, притекающих в редакцию журналов, в методические кабинеты, и тормозит плодотворное их изучение.

Метки: происхождение, система, учение

Особенности костной системы у детей

Анатомо-физиологические особенности скелета в детском возрасте сводятся к особенности костной ткани, кости как органа и, наконец, всего скелета в целом. Костная ткань ребенка по своему химическому составу отличается большим содержанием воды и меньшим содержанием твердых веществ. Приводим данные анализа химического состава бедренной кости: на 7-м месяце внутриутробного развития у плода в кости воды 69,11%, золы 13,2%; у ребенка 4 лет соответственно 45,29% и 21,59%; при анализе самого костного вещества у плода воды 35,6%, золы 39%; у четырехлетнего ребенка соответственно 25,5 и 47,15%. Меньшее содержание минеральных веществ обусловливает большую, чем у взрослых, мягкость и податливость костей у детей при давлении и сгибании и меньшую их ломкость. Даже у здорового ребенка при ощупывании можно обнаружить легкую сжимаемость грудной клетки.

Энергия роста и регенерация костей в детском возрасте больше, чем у взрослых. Это можно видеть из того, что для заживления переломов у детей требуется более короткий срок, чем у взрослого, особенно у пожилого человека. Сопротивляемость детской костной ткани травмам, ее эластичность также больше. Гистологическое строение костей ткани у ребенка представляет много особенностей по сравнению с костью взрослого: у взрослого отмечается так называемое пластинчатое строение, у ребенка и еще в большей степени у плода – волокнистое. Все основное вещество кости пронизано пучками толстых соединительнотканных волокон, переплетающихся в различных направлениях; выраженное пластинчатое строение редко. Костные тельца у ребенка расположены более неправильно, тесно, форма их разнообразна; они крупнее, чем у взрослого. Процессы новообразования и рассасывания костной ткани совершаются заметно энергичнее: остеобластов больше, остеокласты и гаушиповские лакуны встречаются чаще. Гаверсовы каналы несколько шире, сеть их развита больше, что связано с большим богатством детской кости кровеносными сосудами. Надкостница толстая; особенно хорошо выражен ее внутренний слой.Лишь постепенно кость ребенка приобретает то же строение, что и кость взрослого. У детей 2-3 лет уже можно заметить замещение волокнистой ткани более правильно сформированной пластинчатой костной тканью. Что касается отличий каждой отдельной кости как органа, то у взрослого длинные трубчатые кости представляют собой одно целое, а у ребенка они состоят из нескольких костных частей, отделенных друг от друга прослойками хряща: из диафиза и обычно двух главных эпифизов и иногда нескольких добавочных.

Корь

Корь представляет собой острую инфекционную болезнь, которая вызывается фильтрующимся вирусом и характеризуется воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, также полости рта и глаза, появлением своеобразной сыпи.
Этиология. Корь вызывается фильтрующимся вирусом, который очень нестоек и быстро погибает вне человеческого организма. Он быстро гибнет под действием солнечного света и крайне чувствителен к высыханию. При комнатной температуре уже через несколько минут он теряет свои патогенные свойства.
В связи с этими особенностями коревого вируса после кори дезинфекции не делают, а ограничиваются проветриванием помещения. Эпидемиология. Источником заражения является только больной корью. Возбудитель, отличаясь большой летучестью, переносится воздушно-капельным путем при чиханье, кашле от больного к здоровому. Корь считается заразной 5 дней до высыпания и 5 дней после высыпания; осложненная корь заразна 10 дней после высыпания. Наибольшая заболеваемость корью отмечается в осеннее и зимне-весеннее время.
Восприимчивость к кори считается почти абсолютной во всех возрастах. Исключение составляют дети до 3 месяцев. Невосприимчивость к кори этих детей объясняется наличием у них антител, полученных от матери через плаценту. Относительное значение имеют и антитела, находящиеся в молоке матери при естественном вскармливании ребенка. Дети до 6 месяцев болеют редко. Самая высокая заболеваемость наблюдается среди детей до 5 лет.
После перенесенной кори остается прочный иммунитет и повторное заболевание встречается только после перенесенной на 1-м году митигированной кори.
Наибольшую опасность представляет корь для детей раннего возраста. Самая высокая смертность наблюдается среди детей от 1 года до 2 лет.
В настоящее время благодаря широко применяемой серопрофилактике и лечению антибиотиками коревых осложнений общая смертность значительно снизилась.
Клиника. Клиническое течение кори отличается выраженной цикличностью, т. е. закономерной сменой отдельных периодов болезни.
Инкубационный период кори длится от 8 до 17 дней.

Метки: вирус, воспаление, свет

Пропорциональный нанизм

Первичный нанизм – миниатюрный тип. К этому типу относятся дети, происходящие из малорослой семьи. Они родятся доношенными и, будучи вполне здоровыми, ничем не отличаются от остальных детей, кроме размеров своего тела. Гипопластический нанизм. По внешнему виду дети, страдающие гипопластический нанизмом, не отличаются от предыдущей группы – это вполне пропорционально сложенные дети, хотя и маленького роста. Рост и вес их при рождении меньше нормы, и в дальнейшем они также отстают в этом отношении от сверстников. В отличие от предыдущей группы эта особенность роста не является наследственной. У таких детей отмечается не только отсталость роста, но и запоздалое развитие моторики и статических функций, полового развития и психики. Кроме того, весь их организм отличается общей недостаточностью развития: часто наблюдаются недостаточность пищеварительного тракта, легкая ранимость дыхательных органов, пониженная сопротивляемость по отношению к инфекциям, в частности к туберкулезу. Можно думать о бластофтории, т. е. повреждении в ранней стадии внутриутробной жизни. В части случаев, там, где задержка роста и развития с возрастом выравнивается, следует предполагать влияние неблагоприятных условий среды (недостаточное питание, болезни матери и пр.).

Эндокриногенный нанизм. Хотя регулирующее влияние на рост оказывают многие железы внутренней секреции (зобная железа, гипофиз, щитовидная железа, половые железы и др.), более или менее точной клинической характеристике поддаются только две формы шдокриногенного нанизма: тиреогенный и гипофизарный.  Тиреогенный нанизм (врожденная микседема) развивается в результате отсутствия щитовидной железы (атиреоза) или ее недостаточного развития. Клиническая картина типичной врожденной микседемы хорошо известна. Необходимо помнить, что микседему начинающие врачи часто принимают за рахит, так как она имеет некоторые общие с ним признаки: большой живот, запоздалое прорезывание зубов, позднее закрытие родничка. Однако при более внимательном осмотре нетрудно обнаружить признаки, несвойственные рахиту и характерные для микседемы, а именно:

Гигиеническая гимнастика для беременных

Гигиеническая гимнастика укрепляет здоровье беременной женщины Некоторые женщины считают, что с наступлением беременности следует особенно усиленно питаться. Это не так. Во всем должна быть мера. Чрезмерное как в количественном, так и в качественном отношении употребление пищи нежелательно. Обильная еда и питье перегружают пищеварительный тракт, вызывают дополнительную нагрузку на сердце, печень, почки, которые и без того во время беременности работают с повышенной нагрузкой. Особенно не следует увлекаться приемом витаминов в виде драже, пилюль, так как чрезмерное поступление их в организм матери и плода может быть не менее вредным, чем их недостаток или отсутствие. Недостаточное питание беременной женщины может привести к рождению детей с очень малым весом, ослабленных и мало жизнеспособных. При длительном недостатке или отсутствии в пище беременных женщин витаминов у них могут возникать заболевания – авитаминозы (куриная слепота, цинга и др.). Беременность, протекающая на фоне авитаминоза, может закончиться самопроизвольным абортом, рождением недоношенных детей и детей с различными пороками развития. В течение всей беременности женщина должна особенно следить за чистотой своего тела и одежды. Чистая кожа, свежее белье не только облегчают кожное дыхание, улучшают работу внутренних органов, но и способствуют хорошему самочувствию, бодрому настроению. Во время беременности следует ежедневно обтирать водой комнатной температуры все тело, грудные железы, а также подмываться кипяченой  водой. С первого дня беременности нужно больше бывать на свежем воздухе. Однако прогулки не должны утомлять женщину. Одежда беременной должна быть свободной и в то же время элегантной, она не должна стягивать живота, груди. Тесная одежда нарушает дыхание, затрудняет сердечную деятельность, способствует быстрой утомляемости. Со второй половины беременности рекомендуется носить специально подобранный бандаж, туфли на низком каблуке. Большое значение имеют регулярные ежедневные физические упражнения. Утренняя гимнастика является обязательной. Желательно также занятия легкими видами спорта, при этом, конечно, необходимо предварительно посоветоваться с врачом. Здоровая женщина должна трудиться и во время беременности. Труд, не связанный >з с вибрацией, физическим напряжением, не вреден женщине.

Опасности грудного возраста

Самые частые болезни в этом возрасте –   заболевания желудочно-кишечного тракта и расстройства питания. Это вполне понятно, учитывая физиологические особенности грудного возраста, в частности особенности органов пищеварения и обмена, а также те требования, которые к ним предъявляются. Об анатомо-физиологических особенностях органов пищеварения подробно будет изложено в соответствующей главе. Здесь необходимо только указать, что перевариваемость и усвояемость пищи в грудном возрасте очень ограничены: даже незначительные отклонения от нормы в количестве и качестве пищи ведут к ослаблению функциональной способности органов пищеварения. Между тем требования, которые предъявляются к органам пищеварения, очень велики по сравнению с теми, какие предъявляются к ним у детей старшего возраста и у взрослых. Говоря об этих требованиях, надо иметь в виду два обстоятельства. Первое – это необходимость выработки энергии как для работы мышц и правильного функционирования всех органов, так и для поддержания температуры тела. Мышечная деятельность, которая требует у взрослого наибольшей затраты энергии, у грудного ребенка происходит в ограниченных размерах; особенно интенсивно функционируют секреторные органы, эндокринные железы. В отношении поддержания температуры тела грудной ребенок находится в неблагоприятных условиях. Как уже было сказано выше, относительная поверхность его тела; в 2-3 раза больше, чем у взрослого. Ввиду этого при прочих равных условиях грудной ребенок теряет тепла; в 2-3 раза больше, чем взрослый. А так как теплорегулирующие нервные центры и кожа у него развиты недостаточно, то понятно, что грудной ребенок для поддержания температуры тела должен выработать тепла относительно больше, чем взрослый. Второе – рост грудного ребенка: увеличивается как масса его тела, так и рост в длину. Энергичнее всего рост на первом году жизни. При правильном развитии ребенка первоначальный вес новорожденного (3250-3400 г) удваивается в середине или к концу 5-го месяца, а к концу первого года почти утраивается (9000-10 000 г). Вес же годовалого ребенка удваивается только к 7 годам. То же наблюдается и в отношении роста: длина тела новорожденного (52 см) к концу первого года увеличивается на 20 см (72 см), а в дальнейшем она увеличивается лишь на 5-10 см в год. Таким образом, увеличение веса и роста в длину более интенсивно на первом году жизни.