Перелом диафиза плечевой кости

23 Июл

adminБез рубрики диафиз, косынки, шины Комментариев нет

Перелом диафиза плечевой кости вызывает укорочение конечности, деформацию на месте перелома. При пальпации отмечается резкая болезненность, крепитация и ненормальная подвижность в месте перелома. Нередко при переломах диафиза плеча повреждается лучевой нерв, в этих случаях активное разгибание кисти и пальцев невозможно. Переломы нижнего отдела плечевой кости чаще бывают внутрисуставными и по своим симптомам напоминают вывих локтевого сустава. Диагноз перелома подтверждается при рентгенологическом исследовании. Первая помощь. При оказании первой помощи на заднюю поверхность поврежденной конечности, согнутой под прямым углом в локтевом суставе, накладывают проволочную шину, захватывающую плечевой и локтевой суставы. Если шины нет, то можно согнутую в локтевом суставе конечность прибинтовать к грудной клетке. Транспортировку лучше осуществлять в сидячем или полулежачем положении больного.  Лечение переломов плеча в основном проводится в стационарных условиях. Методы применяемого лечения зависят от того, в каком месте плечевой кости произошли переломы. При лечении переломов в верхней трети плечевой кости со смещением отломков больному вводят 1 мл 1% раствора морфина, а через 15-20 минут в место перелома 15-20 мл 2% раствора новокаина. После этого производят вправление отломков. Иммобилизация плеча шинами или гипсовыми повязками не обязательна. В подмышечную впадину вкладывают ватный валик длиной 20 см, шириной 5-л-6 см или треугольник, сделанный из проволочной шины путем ее сгибания в виде треугольника. Проволочный треугольник предварительно обкладывают ватой и обматывают бинтами. Фиксируют его в подмышечной впадине бинтом, проведенным вокруг туловища и надплечья. Такой треугольник  Обеспечивает отведение плеча на 35°. Затем предплечье подвешивают на специальной косынке – змейке, сделанной из ваты и марли.

Особенности костной системы у детей

01 Июн

adminБез рубрики диафиз, хрящи, эпофизы Комментариев нет

Анатомо-физиологические особенности скелета в детском возрасте сводятся к особенности костной ткани, кости как органа и, наконец, всего скелета в целом. Костная ткань ребенка по своему химическому составу отличается большим содержанием воды и меньшим содержанием твердых веществ. Приводим данные анализа химического состава бедренной кости: на 7-м месяце внутриутробного развития у плода в кости воды 69,11%, золы 13,2%; у ребенка 4 лет соответственно 45,29% и 21,59%; при анализе самого костного вещества у плода воды 35,6%, золы 39%; у четырехлетнего ребенка соответственно 25,5 и 47,15%. Меньшее содержание минеральных веществ обусловливает большую, чем у взрослых, мягкость и податливость костей у детей при давлении и сгибании и меньшую их ломкость. Даже у здорового ребенка при ощупывании можно обнаружить легкую сжимаемость грудной клетки.

Энергия роста и регенерация костей в детском возрасте больше, чем у взрослых. Это можно видеть из того, что для заживления переломов у детей требуется более короткий срок, чем у взрослого, особенно у пожилого человека. Сопротивляемость детской костной ткани травмам, ее эластичность также больше. Гистологическое строение костей ткани у ребенка представляет много особенностей по сравнению с костью взрослого: у взрослого отмечается так называемое пластинчатое строение, у ребенка и еще в большей степени у плода – волокнистое. Все основное вещество кости пронизано пучками толстых соединительнотканных волокон, переплетающихся в различных направлениях; выраженное пластинчатое строение редко. Костные тельца у ребенка расположены более неправильно, тесно, форма их разнообразна; они крупнее, чем у взрослого. Процессы новообразования и рассасывания костной ткани совершаются заметно энергичнее: остеобластов больше, остеокласты и гаушиповские лакуны встречаются чаще. Гаверсовы каналы несколько шире, сеть их развита больше, что связано с большим богатством детской кости кровеносными сосудами. Надкостница толстая; особенно хорошо выражен ее внутренний слой.Лишь постепенно кость ребенка приобретает то же строение, что и кость взрослого. У детей 2-3 лет уже можно заметить замещение волокнистой ткани более правильно сформированной пластинчатой костной тканью. Что касается отличий каждой отдельной кости как органа, то у взрослого длинные трубчатые кости представляют собой одно целое, а у ребенка они состоят из нескольких костных частей, отделенных друг от друга прослойками хряща: из диафиза и обычно двух главных эпифизов и иногда нескольких добавочных.