Перелом ключицы
30 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Перелом ключицы встречается довольно часто, он составляет около 15% других переломов костей. Как правило, переломы ключицы бывают в ее средней трети, концевые участки ломаются редко. Иногда возникают множественные переломы ключицы. Поставить диагноз перелома ключицы обычно бывает нетрудно: больные щадят руку на стороне сломанной ключицы и принимают типичное вынужденное положение. Обычно у таких больных туловище несколько согнуто вперед, здоровой рукой они поддерживают другую руку, согнутую в локтевом суставе и прижатую к туловищу. На месте перелома почти всегда имеется припухлость, иногда кровоподтек, болезненность при пальпации, причем центральный отломок, как правило, выступает вперед и легко прощупывается под кожей; периферический же отломок, наоборот, прощупать не всегда удается. Уточняет диагноз рентгенологическое обследование больного. Первая помощь. При оказании первой помощи обычно бывает достаточно наложить косыночную повязку или прибинтовать согнутую в локте руку к туловищу. Эвакуировать больных с переломом ключицы лучше в положении сидя. Если лечебное учреждение находится поблизости, то больного можно направить пешком. Лечение. При переломах ключицы без смещения или с незначительным смещением отломков достаточно бывает наложения косыночной повязки на 3-4 недели. Обычно за этот срок ключица срастается. Если имеется резкое смещение отломков, то их следует правильно сопоставить-репонировать, после чего наложить ту или иную повязку для удержания отломков в правильном положении до их сращения (3-5 недель). Наиболее часто пользуются у детей мягкой повязкой, состоящей из двух колец, оттягивающих надплечья кзади. У взрослых применяют Г-образную шину. Распространена и кровавая репозиция. Во время операции под местным обезболиванием сопоставляют отломки ключицы, после чего их сшивают толстым шелком или стальной проволокой.
Перелом диафиза плечевой кости вызывает укорочение конечности, деформацию на месте перелома. При пальпации отмечается резкая болезненность, крепитация и ненормальная подвижность в месте перелома. Нередко при переломах диафиза плеча повреждается лучевой нерв, в этих случаях активное разгибание кисти и пальцев невозможно. Переломы нижнего отдела плечевой кости чаще бывают внутрисуставными и по своим симптомам напоминают вывих локтевого сустава. Диагноз перелома подтверждается при рентгенологическом исследовании. Первая помощь. При оказании первой помощи на заднюю поверхность поврежденной конечности, согнутой под прямым углом в локтевом суставе, накладывают проволочную шину, захватывающую плечевой и локтевой суставы. Если шины нет, то можно согнутую в локтевом суставе конечность прибинтовать к грудной клетке. Транспортировку лучше осуществлять в сидячем или полулежачем положении больного. Лечение переломов плеча в основном проводится в стационарных условиях. Методы применяемого лечения зависят от того, в каком месте плечевой кости произошли переломы. При лечении переломов в верхней трети плечевой кости со смещением отломков больному вводят 1 мл 1% раствора морфина, а через 15-20 минут в место перелома 15-20 мл 2% раствора новокаина. После этого производят вправление отломков. Иммобилизация плеча шинами или гипсовыми повязками не обязательна. В подмышечную впадину вкладывают ватный валик длиной 20 см, шириной 5-л-6 см или треугольник, сделанный из проволочной шины путем ее сгибания в виде треугольника. Проволочный треугольник предварительно обкладывают ватой и обматывают бинтами. Фиксируют его в подмышечной впадине бинтом, проведенным вокруг туловища и надплечья. Такой треугольник Обеспечивает отведение плеча на 35°. Затем предплечье подвешивают на специальной косынке – змейке, сделанной из ваты и марли.