30 Июл
adminБез рубрики дети, ключица, шины
Перелом ключицы встречается довольно часто, он составляет около 15% других переломов костей. Как правило, переломы ключицы бывают в ее средней трети, концевые участки ломаются редко. Иногда возникают множественные переломы ключицы. Поставить диагноз перелома ключицы обычно бывает нетрудно: больные щадят руку на стороне сломанной ключицы и принимают типичное вынужденное положение. Обычно у таких больных туловище несколько согнуто вперед, здоровой рукой они поддерживают другую руку, согнутую в локтевом суставе и прижатую к туловищу. На месте перелома почти всегда имеется припухлость, иногда кровоподтек, болезненность при пальпации, причем центральный отломок, как правило, выступает вперед и легко прощупывается под кожей; периферический же отломок, наоборот, прощупать не всегда удается. Уточняет диагноз рентгенологическое обследование больного. Первая помощь. При оказании первой помощи обычно бывает достаточно наложить косыночную повязку или прибинтовать согнутую в локте руку к туловищу. Эвакуировать больных с переломом ключицы лучше в положении сидя. Если лечебное учреждение находится поблизости, то больного можно направить пешком. Лечение. При переломах ключицы без смещения или с незначительным смещением отломков достаточно бывает наложения косыночной повязки на 3-4 недели. Обычно за этот срок ключица срастается. Если имеется резкое смещение отломков, то их следует правильно сопоставить-репонировать, после чего наложить ту или иную повязку для удержания отломков в правильном положении до их сращения (3-5 недель). Наиболее часто пользуются у детей мягкой повязкой, состоящей из двух колец, оттягивающих надплечья кзади. У взрослых применяют Г-образную шину. Распространена и кровавая репозиция. Во время операции под местным обезболиванием сопоставляют отломки ключицы, после чего их сшивают толстым шелком или стальной проволокой.
Метки:
дети,
ключица,
шины
24 Июн
adminБез рубрики ключица, пояс, шея
При поднятии руки, особенно вперед, это отставание резко усиливается, и лопатка значительно отходит от ребер-крыловидная лопатка. Становится невозможным поднятие руки выше горизонтального уровня, так как в норме оно происходит главным образом за счет вращения лопатки, плотно прижимаемой к грудной клетке, благодаря сокращению передней зубчатой мышцы, которое при поражении п. thoracicus longus отсутствует. Плечевое сплетение, из которого формируются перечисленные периферические нервы, образуется из четырех последних шейных корешков и I грудного корешка. Эти корешки (точнее, канатики), выходя из межпозвоночных отверстий, собираются в надключичное пространство. Здесь они образуют три первичных ствола: первый, верхний, складывается из V и VI шейных корешков; к ним присоединяется веточка от IV шейного корешка; второй, средний, образуется VII шейным корешком; третий, нижний, образуется из VIII шейного и I грудного корешков. Из этих трех первичных стволов сплетения образуются три вторичных ствола. Каждый из первичных стволов делится на две ветви, переднюю и заднюю. Три задние объединяются в один вторичный задний ствол (fasciculus posterior). Из передних ветвей верхнего и среднего первичных стволов образуется вторичный верхний, или наружный, ствол (fasciculus lateralis) Из передней ветви нижнего первичного ствола образуется вторичный нижний, или внутренний, ствол (fasciculus medialis). В дальнейшем задний ствол продолжается главным образом в п. radi-alis и п. axillaris, а наружный и внутренний снова делятся каждый на две ветви. Их средние ветви, соединяясь, образуют п. medianus; краевая ветвь от наружного ствола образует п. musculo-cutaneus, ветвь внутреннего ствола-п. ulnaris и кожные нервы руки-п. cutaneus brachii medialis и п. cutaneus antibrachii medialis. Кроме того, плечевое сплетение дает много коротких ветвей, снабжающих мышцы плечевого пояса. В отношении огнестрельных ранений особое значение имеет то обстоятельство, что корешки плечевого сплетения выходят из позвоночника на протяжении пяти позвонков и сходятся к подмышечной области поа острыми углами в плотный пучок.
Метки:
ключица,
пояс,
шея
