Обследование нервов

При поднятии руки, особенно вперед, это отставание резко усиливается, и лопатка значительно отходит от ребер-крыловидная лопатка. Становится невозможным поднятие руки выше горизонтального уровня, так как в норме оно происходит главным образом за счет вращения лопатки, плотно прижимаемой к грудной клетке, благодаря сокращению передней зубчатой мышцы, которое при поражении п. thoracicus longus отсутствует. Плечевое сплетение, из которого формируются перечисленные периферические нервы, образуется из четырех последних шейных корешков и I грудного корешка. Эти корешки (точнее, канатики), выходя из межпозвоночных отверстий, собираются в надключичное пространство. Здесь они образуют три первичных ствола: первый, верхний, складывается из V и VI шейных корешков; к ним присоединяется веточка от IV шейного корешка; второй, средний, образуется VII шейным корешком; третий, нижний, образуется из VIII шейного и I грудного корешков. Из этих трех первичных стволов сплетения образуются три вторичных ствола. Каждый из первичных стволов делится на две ветви, переднюю и заднюю. Три задние объединяются в один вторичный задний ствол (fasciculus posterior). Из передних ветвей верхнего и среднего первичных стволов образуется вторичный верхний, или наружный, ствол (fasciculus lateralis) Из передней ветви нижнего первичного ствола образуется вторичный нижний, или внутренний, ствол (fasciculus medialis). В дальнейшем задний ствол продолжается главным образом в п. radi-alis и п. axillaris, а наружный и внутренний снова делятся каждый на две ветви. Их средние ветви, соединяясь, образуют п. medianus; краевая ветвь от наружного ствола образует п. musculo-cutaneus, ветвь внутреннего ствола-п. ulnaris и кожные нервы руки-п. cutaneus brachii medialis и п. cutaneus antibrachii medialis. Кроме того, плечевое сплетение дает много коротких ветвей, снабжающих мышцы плечевого пояса. В отношении огнестрельных ранений особое значение имеет то обстоятельство, что корешки плечевого сплетения выходят из позвоночника на протяжении пяти позвонков и сходятся к подмышечной области поа острыми углами в плотный пучок.

Метки: ключица, пояс, шея

Страницы: 1 2