29 мая
adminБез рубрики организм, потрясение, развитие
Ведь клиника дает нам многочисленные свидетельства о том, что глубокие потрясения организма в первые годы жизни могут вызвать извращение развития и длительные патологические состояния. Разве отсюда не вытекает логический вывод, что и сравнительно легкие, но периодически возникающие в раннем детстве потрясения могут обусловить стойкие уклонения развития, сворачивание с обычных путей на другие, более прямые или окольные пути?Крайняя недостаточность наших сведений о функциональных особенностях и отличиях детского мозга зависит от того, что, несмотря на все усовершенствования микроскопической техники, даже самое детальное изучение структуры мозга дает очень скудный материал для функциональной характеристики детского мозга. Таким образом, история развития остается одним из важнейших источников, откуда мы можем черпать материал для пополнения указанного пробела.
Порядок появления отдельных частей нервной системы в филогенезе, равно, как порядок созревания их у отдельного индивидуума, определяет собой не только отдельные этапы развития, но на каждом этапе придает развитию особое своеобразие.
«У ребенка, у которого уже при рождении вся нервная система со всеми древними и новыми наслоениями имеется в готовом и вчерне завершенном виде, соотношения между отдельными частями чрезвычайно сложны. Для того чтобы выяснить их,- а это выяснение необходимо для понимания чрезвычайно извилистого пути, по которому идет развитие ребенка,- нам нужно начать с выяснения наиболее простых соотношений, а именно соотношений между древними, рано достигающими своего созревания нервными механизмами и новыми, позднее развивающимися образованиями.
Мы знаем теперь на основе учения И. П. Павлова, что в первых, древних, отделах сосредоточены аппараты, унаследуемые, участвующие в выработке реакций, характерных для всего вида, между тем как новейшее образование – кора мозга – служит ареной, на которой разыгрываются процессы выработки реакций, характерных для данной личности, приобретаемых ею не по наследству, а на основе своего личного опыта, составляющих ее индивидуальные методы приспособления и воздействия. Первым механизмам, как известно, И. П. Павлов дал название безусловных, вторым – условных.
Соответственно этому и формы поведения животного или человека получили название безусловных и условных рефлексов.
Безусловный рефлекс для своего возникновения не требует никакой выучки, никакого предварительного опыта. Этот опыт уже имел место тысячекратно в ряду предшествовавших поколений.
Метки: организм, потрясение, развитие
28 мая
adminБез рубрики аппарат, нервный, развитие
Свойство в значительной степени объясняется анатомо-биологическими особенностями кишечника: незаконченностью развития нервного аппарата кишечника, нежностью слизистой оболочки, обильным развитием кровеносных сосудов и ворсинок, слабостью мышечного слоя, некоторой функциональной недостаточностью кишечных желез. Уже у детей самого раннего возраста в кишечном секрете определяются эрепсин, липаза, амилаза, мальтоза, сахараза, лактоза, нуклеаза, энтерокиназа и секретин. Под влиянием этих ферментов происходит расщепление альбумоз и пептонов до аминокислот (под действием эрепсина), жиров (липаза), дисахаридов (мальтоза, сахараза, лактоза). С возрастом состав отдельных ферментов несколько усложняется: появляется нуклеаза, расщепляющая нуклеиновые кислоты, и аргиназа, действующая на аргинин. Реакция кишечного содержимого в начальном отделе двенадцатиперстной кишки кислая, ниже – щелочная. У детей грудного возраста, особенно находящихся на естественном вскармливании, даже в толстом кишечнике реакция кислая из-за преобладания бродильных процессов.
Следует отметить более быстрое, чем у взрослых, прохождение пищевой кашицы по кишечнику.
Значительные изменения происходят в составе бактерийной флоры кишечника. После так называемой стерильной фазы (продолжительность 10-12 часов после рождения) желудочно-кишечный тракт инфицируется стафилом стрептококками, пневмококками, кишечной палочкой, ацидофильными бактериями. Если ребенок получает только молоко матери, то в кишечнике преобладает Вас. У детей, получающих смешанное или искусственное вскармливание, преобладают кишечная палочка и энтерококки. Преобладание различной микробной флоры определяет и динамику ферментативного переваривания пищи, что является положительным, но микробы могут вызвать образование и вредных для организма продуктов. Несомненно влияние флоры кишечника на образование витаминов: изменения в составе флоры могут вызвать разрушение витаминов, тогда как обычный состав микробов способствует синтезу витаминов (особенно витаминов группы В).
Метки:
аппарат,
нервный,
развитие
28 мая
adminБез рубрики положение, развитие, сфера
Там, где течет казарменная жизнь, там нет общественного воспитания, но все же необходимо признать, что любовь матери, особые отношения, которые устанавливаются между ней и ребенком, являются одним из факторов нормального развития эмоциональной сферы и, следовательно, всей жизни ребенка.В этом обстоятельстве мы видим лишнее доказательство в пользу нашего основного положения, а именно что только в союзе с семьей, и в первую голову с матерью, общественное воспитание может достигнуть своей цели.
Бедность эмоциями приводит не только к понижению общего тонуса, к количественному оскудению жизни, но и к качественному, болезненному изменению всей жизненной установки ребенка, в особенности по отношению к окружающей его социальной среде.
В ребенке, жизнь которого бедна эмоциями, смотря по индивидуальности, развиваются или агрессивные аффекты (гнев, злоба), связанные с чувством обиды, зависти или озлобления и проявляющиеся в последующие годы в под ступках, терроризующих семью и дезорганизующих жизнь детского коллектива, или же в общей подавленности, приниженности и эмоциональной тупости.
Странным образом, но к этим же последствиям в иных формах и другими путями может привести и противоположный изъян воспитания – чрезмерная насыщенность эмоциями.
Ребенок в ранние годы часто рассматривается взрослыми не как зарождающаяся личность, а как милая игрушка.
Он нередко становится и для своих и для чужих людей объектом постоянного расточения ласк, поцелуев, нежных излияний, потоков ласкательных слов. Приятные эмоции, доставляемые ребенку в чрезмерном обилии, становятся его потребностью, делают его рабом эмоций; постоянные эмоциональные раздражения расслабляют ребенка, притупляют в нем эмоциональную чувствительность или делают его деспотически требовательным. Привычка к постоянно нежному обращению и чрезмерным ласкам превращается в тяжелый балласт, который в будущем очень сильно затруднит приспособление к реальным условиям жизни.
Метки: положение, развитие, сфера
28 мая
adminБез рубрики возраст, развитие, рост
Ребенок по сравнению с взрослым имеет много особенностей в отношении, как морфологии, так и функций отдельных органов и систем. Анатомо-физиологические особенности, а также своеобразные условия жизни ребенка являются причиной того, что и патология детского возраста во многом отличается от патологии взрослых. Поэтому занятия в клинике детских болезней необходимо начинать с изучения анатомо-физиологических особенностей детского возраста. Прежде всего, следует помнить, что организм ребенка не закончен в своем развитии, это организм растущий, развивающийся. Рост и развитие – понятия не равнозначащие. Под ростом мы понимаем увеличение массы и размеров тела и отдельных его частей, под развитием – метаморфоз, т. е. превращение эмбриона во взрослый организм. Так, например, при кормлении зобной железой головастиков последние резко увеличиваются в размерах – получаются гигантские головастики, но метаморфоз, превращение их во взрослых животных задерживается. Незаконченное развитие ребенка выявляется при первом взгляде на него и прежде всего, сказывается на внешней форме его тела. Внешняя форма тела человека зависит главным образом от пропорций или взаимных отношений составляющих его частей: головы, туловища и конечностей. Стоит бросить беглый взгляд на ребенка и взрослого человека, чтобы убедиться, насколько различны у них пропорции тела. Прежде всего, обращают на себя внимание размеры головы. У новорожденного высота ее составляет 1/4 длины всего тела, у ребенка 2 лет – 1/5, 6 лет – 1/6, 12 лет -1/7 (у взрослого человека – только 1/8); у плода голова еще больше – у двухмесячного эмбриона она составляет почти половину длины всего тела. Своеобразная форма тела ребенка – относительно большая голова и короткие по сравнению со взрослыми ноги – является выражением незаконченного формирования. Головной мозг новорожденного вследствие незаконченности своей организации относительно прост и в функциональном отношении. Не закончивший своего развития организм ребенка иначе, чем организм взрослого, реагирует на внешние влияния.
У ребенка первого года жизни, особенно у новорожденного, при понижении температуры окружающего воздуха температура тела понижается, падая до 36-35°, а при перегревании температура тела у него быстро поднимается до 40-41°, появляются судороги, развивается картина так называемого теплового удара.
Метки:
возраст,
развитие,
рост
27 мая
adminБез рубрики игра, развитие, ребенок
Игра ребенка – это как бы первая ступень его труда, И относиться поэтому к ней следует серьезно, т. е. не как к детской прихоти, а как к необходимому моменту в общем развитии ребенка.Наряду с игрой уже в ранние годы в интересах полноты жизни ребенка и, следовательно, в интересах его здорового душевного развития постепенно все более значительное место должна занимать трудовая деятельность. Оттесняя постепенно игру, она должна, подобно игре, быть увлекательной для ребенка, близкой ему по содержанию, отвечать его потребностям.
Из всех вопросов воспитания вопросы об авторитете взрослых, о послушании детей и их дисциплине являются наиболее сложными. Есть родители и немало педагогов, которые считают, что безусловное признание детьми авторитета взрослых, беспрекословное подчинение ему, полное послушание – важнейшие и необходимые условия правильной организации воспитательной работы.
В глазах многих воспитателей нет добродетели более высокой, чем послушание, и нет худшего порока, чем своеволие. Существует и еще недавно пользовался большой распространенностью среди воспитателей другой взгляд, а именно, что ребенок больше всего нуждается в свободе действий, что всякий гнет и вмешательство в его жизнь взрослых может лишь пагубным образом влиять на расцвет его естественных дарований. Наиболее резко выразил эту мысль наш знаменитый писатель Л. Н. Толстой, считавший, что не дети должны учиться у взрослых, а взрослые должны учиться у детей.
Нет ничего нелепее представления о ребенке как о существе, наделенном от природы особым даром находить всегда правильные пути для своего развития. Такого рода проповедь свободного воспитания или, точнее, свободы от воспитания может привести лишь, как мы в этом убедились на примерах беспризорничества, к моральному и умственному одичанию.
Детская натура, говорил Н. А. Добролюбов, весьма склонна к подражанию, и будучи предоставлена самой себе она в короткое время может приобрести такое умственное и нравственное направление, что впоследствии самые сильные внушения разума, самые лучшие наставления и требования чести и долга не в силах уже будут изгнать укоренившиеся дурные навыки.
Но и неправильно видеть в неограниченном господстве авторитета взрослых, в постоянном безропотном послушании детей вернейшее и решающее средство правильного их развития.
Метки: игра, развитие, ребенок
27 мая
adminБез рубрики паркинсонизм, развитие, ревматические
В подострой или хронической стадии может развиться паркинсонизм. Появляется тугоподвижность мышц, высокий мышечный тонус, полусогнутое положение туловища и конечностей, семенящая походка, замедленность движений и дрожание в основном в дистальных отделах конечностей. Из других проявлений эпидемического энцефалита следует отметить нарколепсию, представляющую собой нарушение форм сна, когда больной спит стоя, при этом может идти, автоматически совершать движения, так как расслабления мышц нет. Может, наоборот, внезапно появиться мышечная слабость при сохранности сознания (каталепсия), вследствие чего больной падает, воспринимая, что вокруг него происходит. У некоторых больных могут появиться судороги взора вверх или насильственные движения (гиперкинезия).Лечение. Специфического лечения эпидемического энцефалита нет. В острой стадии рекомендуется введение сыворотки реконвалесцентов. Проводится неспецифическое противоинфекционное лечение: внутривенное введение раствора гексаметилентетрамина с глюкозой и раствора флавакридина гидрохлорида. Назначают большие дозы витамина С и витамины группы В.
Для лечения постэнцефалического паркинсонизма применяются синтетические атропиноподобные препараты (циклодол и др.). Последнее время применяется леводопа. Для снижения мышечного тонуса рекомендуется мидокалм.
Наиболее тяжело протекает геморрагический менингоэнцефал заболевание начинается остро с быстрым нарастанием симптомов высоте гриппа или после снижения температуры до субфебрильной появляется резкая головная боль и рвота. Сознание затемнено. Выражение менингеальные знаки. На этом фоне могут развиться грубая неврологическая симптоматика (параличи, парезы, речевые расстройства). В крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В спинномозговой жидкости большое количество эритроцитов. Давление ликвора повышено.
Лечение. При диффузном (серозном) арахноэнцефалите рекомендуйся внутривенное введение раствора гексаметилентетрамина, дегидратации ионные препараты, глюкокортикостероиды, супрастин, димедрол. Битами группы В. При появлениях хронической ликворной гипертензии дети дратационную терапию повторяют несколько раз в год. В случаях астении назначают церебролизин, фосфрен, гаммалон, витаминотерапию. Лечение больных с геморрагическим гриппозным энцефалитом в остром периоде проводят в инфекционном или неврологическом стационарах. При наличии остаточных явлений в виде двигательных нарушений рекомендуется лечебная гимнастика в сочетании с массажем, инъекции гиалуронидазы, бийохинола, биостимуляторы, витамины группы В. В случаях гипертензионного синдрома дегидратационная терапия.
Метки: паркинсонизм, развитие, ревматические
27 мая
adminБез рубрики порок, развитие, результат
Врожденный пилоростеноз – результат порока развития мышцы привратника – является заболеванием детей первого месяца жизни. Мальчики, по статистическим данным, заболевают в 3-4 раза чаще девочек. Эта аномалия развития проявляется в 2-3-недельном возрасте. Основными симптомами заболевания являются: рвота упорная; количество молока со рвотой больше высосанного; почти всегда резкие запоры; число мочеиспусканий уменьшено (около 6); резкая бледность кожи, морщины на лбу; часто видна перистальтика типа песочных часов; ребенок спокоен; резкое падение в весе; вес меньше, чем при рождении. Консультация хирурга при подозрении на пилоростеноз должна быть возможно ранней. Лечение пилоростеноза хирургическое. Хронические расстройства питания (дистрофии) Хроническими расстройствами питания, или дистрофиями (дис – по-гречески нарушение, расстройство; трофия – питание), называются такие болезненные состояния у детей грудного возраста, при которых нарушается не только функция пищеварения, но и усвоение питательных веществ тканями и клетками организма; нарушается обмен веществ и вся жизнедеятельность организма, его рост и развитие. Причины дистрофии можно объединить в три основные группы: 1) пищевые – недокорм, качественное нарушение состава пищи (например, в пище преимущественно или исключительно молоком), преобладание в пище углеводов при малом количестве белка и жира, недостаток в пище витаминов, в частности при рахите; 2) инфекционные заболевания или очаги инфекции (кишечные инфекционные заболевания, особенно дизентерия), повторные заболевания пневмонией, туберкулез, сифилис и др.; 3) погрешности в уходе за ребенком (нарушения гигиенического режима, в особенности длительное пребывание ребенка в закрытых помещениях, без доступа свежего воздуха, «боязнь» гигиенических ванн из-за «простуды», отсутствие установленного режима дня и т. п.). Чаще всего отдельные причины дистрофии сочетаются, что усугубляет тяжесть дистрофических изменений.
Метки:
порок,
развитие,
результат
26 мая
adminБез рубрики аппарат, понятие, развитие
Изменение крови при генерализованных стадиях лимфогранулематоза встречается чаще и проявляется в виде нейтрофильного лейкоцитоза, лимфоцитопении, увеличения СОЭ, анемии различной степени.
Ортопедия, что дословно означает – наука о «прямом ребенке», начав свое развитие с изучения заболеваний детского возраста, вышла далеко за пределы этого понятия.
В настоящее время ортопедия занимается не только устранением деформаций органов опоры и движения, но и изучением этиологии и патогенеза врожденных и приобретенных деформаций и их профилактикой. Особенно важна профилактика различных приобретенных заболеваний и их последствий у детей: рахит, полиомиелит, спастический паралич, последствия травмы, остеомиелит, туберкулез и др. В более старшем подростковом возрасте к этим задачам присоединяется проблема профилактики приобретенных заболеваний, связанных с особенностями быстро растущего организма – сколиоз, плоскостопие, остеохондропатии костей; и др.
Лечение больных проводится в детских поликлиниках, в группах лечебной гимнастики, организованных в школах, специализированна санаториях и интернатах. До некоторой степени задачу профилакторно восполняют врачебно-физкультурные диспансеры, ведущие наблюден8 за больными с нарушением осанки, плоскостопием.
Оперативные методы лечения больных с деформациями опорно-двигатательного аппарата осуществляются в стационарах детских больниц ортопедических больниц и ортопедических институтов.
Только при сочетании преемственности лечения и использовани всего комплекса консервативных и оперативных методов возможен максимальный успех лечения и профилактики ортопедических заболевании у подростков.
Метки: аппарат, понятие, развитие
26 мая
adminБез рубрики развитие, тракт, фаза
Токсическая диспепсия может развиться у ребенка как дальнейшая, более тяжелая, фаза простой диспепсии. В патогенезе токсической диспепсии основную роль играют нарушения функции желудочно-кишечного тракта и образование токсических продуктов вследствие качественных или количественных нарушений в питании ребенка.
Клинически токсикоз алиментарной природы отличается бурным началом, рвотой, частым водянистым стулом, повышением температуры тела. Под воздействием ядовитых продуктов на нервную систему развивается либо резкое беспокойство, расстройство сна, либо вялость, могут быть судороги. Организм быстро теряет с рвотой и жидким стулом большое количество жидкости, развивается так называемый эксикоз (обезвоживание организма); вес ребенка резко падает (до 800-1000 г в сутки), снижается тургор тканей, кожа резко бледнеет, черты обостряются, глаза запавшие, взгляд «мутный».
При алиментарной токсической диспепсии течение заболевания обычно острое, состояние ребенка быстро улучшается, если прекращается источник интоксикации (т. е. поступление пищи) и принимаются меры против обезвоживания организма.
Профилактика токсической диспепсии пищевого происхождения заключается в тщательном проведении правильного вскармливания, особенно искусственными питательными смесями, состав которых и количество на каждое кормление должны строго соответствовать потребностям организма ребенка. Частота кормлений также должна точно соблюдаться. Необходимо запретить пищу, не соответствующую возрасту ребенка.
Лечение токсической диспепсии тем эффективнее, чем раньше оно начато. Обязательно назначение «голодной паузы», т. е. прекращение кормления ребенка. Длительность этого периода устанавливается в зависимости от возраста ребенка, состояния его до заболевания и от степени токсикоза. У детей первых месяцев жизни, недоношенных, ослабленных, с пониженным весом «голодная пауза» не должна превышать 6-8 часов. У детей второго полугодия жизни, крепких, ранее не болевших, «паузу» можно продлить до 12 часов. Лишение пищи в течение суток допустимо лишь в тех случаях, если заболевание возникает у здорового, хорошо развивающегося ребенка. Во время «голодной паузы» ребенок должен получать 150 мл жидкости на 1 кг веса в сутки.
Метки: развитие, тракт, фаза
25 мая
adminБез рубрики конечность, остеохондропатия, развитие
Остеохондропатии костей нижних конечностей – заболевания, склонные к обратному развитию по мере роста и развития организма. Однако, появляясь в подростковом возрасте, они длятся весь этот возрастной период, сопровождаются выраженными субъективными и объективными изменениями. Сроки обратного развития их могут нередко затягиваться на несколько лет, а поэтому трудоспособность подростков с подобными заболеваниями следует считать ограниченной для многих профессий. Подросткам с такими заболеваниями противопоказаны работы, связанные с усиленной нагрузкой на пораженную конечность,- Дл тельная работа стоя, длительные передвижения, подъем на высоту, нужденная неудобная рабочая поза (на корточках, коленях). Ра ° строительного, дорожно-строительного, судостроительного профиля, ночные работы по металло- и деревообработке, электромонтерские работы, профессии крупного слесарно-сборочного и ремонтного характер подросткам не подходят. Целесообразно рекомендовать им монтажного характера в электрорадиотехнической промышлен но швейные, граверно-градуировочные, копировально-чертежные, с канцелярские, работу лаборантов, операторов и др. Обучение в профиля им не противопоказано. Подростки с остеохондроми могут обучаться многим специальностям в вузах и техникума, металлургического, а также специальностей, связанные. Эксплуатацией транспорта костей конечности чаще всего имеют травма происхождение, но иногда могут возникать как проявление обекционно-септического системного заболевания в виде хронического гематогенных остеомиелитов, склонных к обострениям, возникновения; нередко влекущих за собой нарушение двигательной рению конечностей. Посттравматические остеомиелиты чаще местный локализованный процесс, ограничивающийся став ком травмированной кости. Таким подросткам противопоказаны участие связанные с повышенной опасностью повторной травматизации работа, промышленных предприятий, с подъемом на работах в труднодоступных местах), требующие вынужденной позы с необходимостью подъема и переноски тяжестей.
Метки: конечность, остеохондропатия, развитие
Предыдущая страница Следующая страница
