Маточная ветвь (ramus uterinus), штопорообразно извиваясь, проходит в толще клетчатки кверху по ребру матки, доходят до угла последней. Дойдя до дна матки, маточная ветвь отдает веточку маточной трубе и дальше соединяется с ветвью Яичниковой артерии, приходящей сюда по собственной связке яичника. Другая веточка маточной артерии, шеечная ветвь (ramus cervicalis), идет книзу по шейке матки. Маточные ветви, поднимаясь по ребрам тела матки, отдают ОТ себя на всем своем пути множество мелких артериальных веточек, идущих поперек передней и задней стенки матки, оплетая, таким образом, все тело матки сплошной сеткой тонких кровеносных сосудов. Штопорообразный ход маточных ветвей допускает возможность значительного растяжения и удлинения этих сосудов, что, например, имеет место при увеличении матки во время беременности. Круглые связки снабжаются кровью из проходящих в них наружных семенных артерий (аа. spermaticae externae), которые отходят от наружных подвздошных артерий. Указанные артерии внутренних половых органов сопровождаются одноименными венами, причем каждую артерию обычно сопровождают две одноименные вены. Местами вены образуют большие венозные сплетения. Яичник снабжается кровью из яичниковой, внутренней семенной артерии (a. spermatica interna). Внутренняя семенная артерия отходит от брюшной аорты на уровне расположения почек. Обе артерии, правая и левая, идут вниз в направлении поясничных мышц и вступают в малый таз через воронкообразно-тазовую связку; отсюда внутренняя семенная артерия проходит между листками широкой связки. Дойдя до ворот яичника, внутренняя семенная артерия отдает несколько мелких артериальных веточек, идущих в яичник, после чего продолжает свой путь по собственной связке яичника. Дойдя до угла матки, она соединяется, анастомозирует с восходящей ветвью маточной артерии соответствующей стороны. Половой аппарат женщины обладает чрезвычайно развитой сетью лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Система лимфатических узлов женских: половых органов схематично может быть сгруппирована в несколько основных этажей. Сосуды, отводящие лимфу из наружных половых органов, вливаются в основном в ряд лимфатических стволов, идущих к паховым узлам.
Метки:
кровеносные сосуды,
семенные артерии,
шеечная ветвь
Тазовый канал представляет трубку, идущую сверху вниз, с изгибом кпереди. Этот изгиб начинается в полости таза приблизительно на уровне половинного расстояния между входом и выходом, на уровне соединения III и IV крестцового позвонка. Оси различных отделов родового канала обусловливают направление пути, по которому при родах под влиянием движущей силы мускулатуры матки и брюшного пресса продвигается плод. Ось входа в таз-это линия, проходящая перпендикулярно через центр плоскости входа (через середину прямого размера входа). Если эту ось продолжить книзу, то она пройдет через II и III позвонок копчика, а если ее продолжить кверху, то она пересечет брюшную стенку примерно на уровне пупка. Ось полости малого таза проходит через середины прямых размеров полости таза . Ось выхода таза -это линия, проходящая перпендикулярно через середину прямого размера выхода; в лежачем положении женщины эта линия почти горизонтальна. В нормальном тазу ось выхода и ось полости пересекаются под тупым углом (100- 110°), обращенным кпереди. При родах поступательные движения плода, в частности, продвижение предлежащей головки, идут примерно в соответствии с направлением оси каждого отдела таза. Поэтому линия, соединяющая середины прямых размеров всех отделов малого таза, называется проводная родовая линия таза. Таз образуется у зародыша из хрящевой основы, которая в дальнейшем окостеневает. Процесс окостенения продолжается долго, заканчиваясь примерно к 18-20 годам. В течение детского и юношеского периода таз еще не является прочным костным кольцом и под влиянием различных воздействий форма его может подвергаться тем или иным изменениям. Являясь поддержкой для всего тела, таз подвергается механическим воздействиям уже в раннем детском возрасте. Давление туловища, передающееся на тазовое кольцо через позвоночный столб, начинает проявляться с первых попыток младенца садиться, а несколько позднее, когда ребенок начинает становиться на ножки, к давлению сверху присоединяется противодавление снизу, оказываемое с обеих сторон нижними конечностями.
Метки:
мускулатура,
оси,
ширина
Больной диабетом, который лечится инсулином, должен быть обеспечен достаточным количеством углеводов. Нужна осторожность при введении инсулина истощенным или страдающим поносом больным, особенно если они долго находились на безуглеводном столе. Не следует вводить инсулин непосредственно перед сном, так как гипогликемическая реакция может наступить во сне, что представляет большую опасность. При введении инсулина недиабетику – при пневмонии, базедовой болезни и других заболеваниях – через 10-15 минут нужно ввести в вену глюкозу или тут же дать поесть достаточное количество быстро усвояемых углеводов. Необходимо, чтобы каждый больной диабетом, который пользуется инсулином, имел представление о гипогликемической реакции и применяемых при ней мероприятиях. Обычно больной, уже испытавший гипогликемическое состояние, хорошо знаком с самыми ранними его проявлениями у себя, так как у каждого больного гипогликемическая реакция может иметь свои особенности. Больной, получающий инсулин, должен иметь при себе сахар для того, чтобы немедленно съесть 2-3. куска при первых же предвестниках гипогликемии. Для предупреждения гипогликемической реакции после каждого введения инсулина должен следовать прием пищи, содержащей углеводы, а также обязательно второй прием углеводов через 2 часа после введения инсулина. Если какие либо обстоятельства мешают больному второй раз принять пищу, он должен, не дожидаясь появления симптомов гипогликемии, съесть через 2 часа после введения инсулина 3-4 куска сахара. Печеночная кома развивается в результате диффузного поражения печени и связанной с ним полной недостаточности ее функции. В основном печеночная кома наблюдается при болезни Боткина. Как правило, развитию печеночной комы предшествует длящийся от нескольких дней до нескольких недель период спокойного течения болезни, ничем не отличающегося от обычного течения инфекционной желтухи. Клинические симптомы печеночной комы свидетельствуют о тяжелой интоксикации и зависят от нарушений функций печени. Морфологические изменения характеризуются наличием дегенеративно некротического или дистрофического процесса («острая желтая атрофия», по терминологии старых врачей). Не существует принципиальной разницы между изменениями, которые наблюдаются вообще при инфекционном гепатите и при печеночной коме.
Метки:
болезнь Боткина,
желтуха,
реакция
Применяется сернокислая магнезия. Магнезиальные соли, понижая тонус гладкой мускулатуры, оказывают сосудорасширяющее действие, что при лечении эклампсии и мест патогенетическое значение (ангиоспастическая энцефалопатия). Помимо того, используются и наркотические свойства сернокислой магнезии, позволяющие воздействовать на гиперкинетическое и судорожное состояние, которое характерно для приступа эклампсии. Значительную роль, помимо фармакологического действия магнезиальной соли, играет осмотическое влияние Гипертонического раствора, которое способствует уменьшению объема мозга и снижению внутричерепного давления. В вену вводят медленно в течение 3 -4 минут 10-L5 мл 25% раствора сернокислой магнезии, внутримышечно – 20- 25 мл 25% раствора. Необходимо заметить, что при вливании больших количеств раствора сернокислой магнезии, которая может угнетающе действовать на дыхательный центр, надлежит в качестве противоядия иметь наготове стерильный раствор хлористого кальция для внутривенного введения. Обычно перечисленных мероприятий кровопускание, введение глюкозы и сернокислой (магнезии) достаточно для прекращения судорожных приступов. При необходимости эти средства могут быть применены повторно в тот же и в последующие дни. При повторении судорожных припадков, при наличии продолжительного и глубокого сопорозного состояния нужно произвести спинномозговой прокол, чтобы понизить внутричерепное давление. После пункции приступы судорог прекращаются, состояние оглушенности уменьшается. Необходимо избегать слишком быстрого и резкого снижения давления. Если нет возможности пользоваться специальным манометром, нужно следить за скоростью истечения спинномозговой жидкости. В начале прокола жидкость при эклампсии течет сплошной струей или очень частыми каплями; по мере того как спинномозговое давление понижается капли становятся более редкими – в этот момент иглу следует извлечь. Лечение эклампсии начинают с кровопускания, введения растворов глюкозы и сернокислой магнезии.
Метки:
повреждения тела,
снижение давления,
соли
Увеличение, матки идет за счет растяжения ее полости растущим плодным яйцом, что ведет к истончению стенок матки. Стенки матки к концу беременности истончаются до 1 см, а в некоторых местах и до 0,5 см. Длина полости матки, соответствующая в небеременном состоянии 6-7 см, к концу беременности достигает 35-37 см, 7. е. увеличивается в 5-6 раз. Вес матки (без плодного яйца) к концу беременности увеличивается с 50 до 1 ООО г, т. е. в 20 раз. Расстояние между трубными углами (поперечник дна матки) увеличивается с 3-4 до 25 см. Вместимость полости матки к концу беременности увеличивается в 500 раз. У первобеременных женщин внутренний (гистологический) и наружный зев шейки матки остаются закрытыми до конца беременности; у повторнородящих женщин канал шейки матки уже в последние недели беременности проходим для одного пальца. Начиная с V месяца беременности, мышечные волокна шейки матки частично атрофируются, исчезают. К концу беременности в толще стенок шейки матки образуется много расширенных венозных полостей; строение ткани шейки матки в это время приобретает характер пещеристого тела. Этим объясняется до некоторой степени, почему кровотечение при разрыве шейки матки достигает значительных размеров и бывает нередко угрожающим для жизни. Слизистая оболочка канала шейки матки также подвергается изменениям во время беременности, однако по сравнению с изменениями в полости матки в шейке они выражены значительно слабее: разрастаются железы слизистой оболочки шейки; выделяемая железами слизь во время беременности становится особенно тягучей и вязкой она нaполняет шеечный канал, образуя своего рода слизистую пробку. Кровеносные сосуды шейки матки расширяются и переполняются кровью. С беременностью изменяется и форма матки. В первые месяцы беременности матка асимметрична, так как участок, соответствующий месту прикрепления яйца, обычно выступает полипе и сравнительно легко определяется при исследовании. С IV месяца беременности матка округляется, а в дальнейшем принимает яйцевидную форму.
Метки:
лифатические сосуды,
нервные узля,
увеличение матки
По окончании бритья бритву моют и кладут в закрывающийся лоточек с денатурированным спиртом. Затем женщину просят помочиться в чистое судно, из которого через стеклянную воронку с фильтровальной бумагой отливают в чистую пробирку 8-10 мл мочи для исследования на белок. При обильных выделениях из влагалища или при подтекающих водах, чтобы они не примешивались к моче, паховую щель следует заложить куском стерильной ваты; конечно, лучше в подобных случаях получить мочу с помощью катетера, но эта манипуляция не безразлична; к ней прибегают лишь при наличии показаний и только по назначению врача. Исследование мочи. 1. Реакция на белок с уксусной кислотой. Мочу в количестве 8-10 мл кипятят в пробирке на спиртовой или газовой горелке; при наличии белка моча при кипячении мутнеет. Так как помутнение мочи может зависеть и от присутствия в ней большого количества солей, к ней прибавляют после кипячения несколько капель 5-10% уксусной кислоты; если при этом помутнение или осадок не исчезает, значит, в моче содержится белок. 2. Реакция на белок с сульфосалициловой кислотой (20%). К 10 мл мочи, налитой в пробирку через фильтровальную бумагу, добавляют 10-20 капель водного раствора 20% сульфосалициловой кислоты, если в моче имеется белок, она мутнеет. Для сравнения в другую пробирку наливают мочу, не добавляя к ней сульфосалициловой кислоты. Эти вполне доступные методы исследования позволяют установить лишь наличие белка в моче, но определить этим путем количество белка невозможно. При выявлении белка необходимо немедленно же произвести в лаборатории подробное исследование мочи, чтобы определить количество белка, а также наличие и других элементов, как-то: сахар, форменные элементы крови, желчные пигменты, бактерии, почечные элементы – гиалиновые, зернистые цилиндры. Всем роженицам при поступлении измеряют артериальное давление. Измерение артериального давления производится специальным аппаратом Рива-Роччи . Аппарат состоит из манжетки, ртутного манометра и груши. Манжетку надевают на обнаженную руку выше локтевого сгиба и тщательно закрепляют ее; затем пальцем прощупывают в локтевом сгибе пульсацию артерии и к этому месту
Метки:
кислота,
пигменты,
процедуры
В превращении фибриногена и фибрин принимают участие кальций, и второй пластиночный фактор. Наряду с факторами свертывания в крови содержатся вещества, препятствующие свертыванию – «стабилизаторы», «антагонисты», благодаря которым внутрисосудистого свертывания крови не происходит. К таким физиологическим антикоагуляятам относится, в частности, образующийся в печени гепарин (антитромбин). Нарушение процессов свертывания крови является ведущим фактором в патогенезе гемофилии и тромбоцитопенической пурпуры (болезни Верльгофа). В эту же группу должна быть отнесена «пеевдогемофилия», при которой кровоточивость связана с дефицитом витамина C , а также симптоматические тромбоцитопении различного происхождения как при функциональных нарушениях, так и при органических повреждениях гигантоклеточной пластиночной системы крови. Тромбоцитопеническая пурпура (болезшь Верльгофа) – хроническое рецидивирующее заболевание с длительными ремиссиями и повторными атаками кровоточивости. Рецидив болезни можно связать в некоторых случаях с интеркуррентной инфекцией, травмой, физическим или нервным перенапряжением, но нередко он возникает без всякой видимой причины. В период обострения появляются множественные кожные геморрагии, Преимущественно на конечностях и груди, размером от мелких петехий до больших кровоизлияний величиною в ладонь и больше, наблюдаются упорные, иногда профузные маточные кровотечения, кровотечения из слизистой носа, десен. Кровотечения возникают как бы самостоятельно или после ничтожных, иногда едва заметных травм (царапина, укол, небольшой разрез). Более значительные оперативные вмешательства у этих больных, если гемостаз произведен хорошо, протекают при сравнительно малых кровопотерях. Характерно возникновение кровотечений из не измененной воспалительным или некротическим процессом кожи и слизистой. Реже появляются кровотечения из желудочно кишечного тракта, кровохарканье, кровоизлияния в серозные полости, мозг.
Метки:
десна,
серозные полости,
харкание
В мышечной ткани при физиологических условиях (при работе) создается преходящая кислая реакция за счет накопления молочной кислоты, образующейся при расщеплении углеводов. Вследствие задержки подлежащих выведению из организма продуктов обмена реакция в отдельных участках может изменяться и становиться из слабо щелочной слабокислой. Такое состояние называют ацидозом (от латинского acidum – кислота). Следует отметить, что изменение реакции относится преимущественно к тканям (тканевой ацидоз), в крови же реакция почти не изменяется. В крови имеются особые вещества, называемые буферами; они нейтрализуют избыток кислот и способствуют сохранению в определенных пределах обычной реакции крови. Во время беременности накопление в тканях организма продуктов неполного расщепления белков, жиров и углеводов, задержка углекислоты ведут к образованию тканевого ацидоза, а это влечет задержку воды тканями. Если расщепление указанных веществ в организме доходит до конца, если в организме задерживается очень мало промежуточных продуктов обмена, если, наконец, способность организма к нейтрализации, образующихся кислых продуктов достаточно высока, то будет слабо выраженный, не угрожающий ни матери, ни плоду ацидоз, как это и бывает при нормально протекающей беременности. Если же при беременности способность к нейтрализации промежуточных продуктов обмена понижена или истощена, то накопление лих продуктов возрастаем и приводит к заметному нарушению кислотно-щелочного равновесия в сторону повышения кислотности, т. е. к выраженному тканевому ацидозу. При этом в подобных случаях отмечаются значительные отеки, нарушение нормального кровообращения, повышенное артериальное давление, а в моче определяется значительное количество белка, одновременно может обнаружиться ряд токсических проявлений. Одной из причин, способствующих развитию ацидоза в организме беременной, является неполное сгорание жиров.
Метки:
кислоты,
сгорание жиров,
токсические проявления
После же родов, если немедленно не ввести матери инсулин, у нее может наступить резкое ухудшение состояния здоровья, вплоть до диабетической комы. Бактерии при нормальной здоровой плаценте не проникают из крови матери в кровь плода. Переход бактерий возможен только при патологических изменениях в плаценте, при нарушении целости ворсины. Так, можно указать на передачу сифилиса от матери плоду. Болезнетворное действие циркулирующих в крови межворсинчатых пространств ведет к разрушению ворсины, в результате чего спирохеты, как и другие бактерии, могут проникнуть в кровь плода и заразить его. В плаценте болеющих малярией женщин нередко обнаруживаются микроинфаркты, тромбозы, некротические участки, нарушение целости плацентарных ворсин с отложением в них малярийного пигмента. При этом возможен переход плазмодиев из крови матери в кровь плода, что иногда приводит к заболеванию плода малярией, к преждевременному прерыванию беременности, к внутриутробной смерти плода. Не исключается подобная возможность проникновения бактерий из крови матери в кровь плода и при других заболеваниях (пневмония, туберкулез, сепсис). Антитоксины, вирусная инфекции, как полагают, могут проникать и через неповрежденную пенку ворсины и оказывать свое влияние на состояние плода. Вирус таких заболеваний, как грипп, оспа, может передаваться через плаценту плоду. В свое время, когда еще оспопрививание не было обязательным, при заболевании женщины во время беременности оспой наблюдались случаи рождения детей со следами перенесенной ими внутриутробной оспы. Пагубное влияние гриппа истечение беременности и на развитие плода сказывается в том, что в большом проценте случаев грипп ведет к прерыванию беременности и к внутриутробной смерти плода.
Метки:
инсулин,
мать,
роды
Извергаемая во влагалище при половом сношении семенная жидкость называется спермой, или эякулятом. Сперма представляет собой смесь отделяемого семенных пузырьков и предстательной железы; в ней содержатся сперматозоиды. Вся эта масса имеет щелочную реакцию; своеобразный запах спермы зависит от запаха секрета предстательной железы. [Цепочная реакция спермы способствует сохранению жизнедеятельности сперматозоидов. В 1 мм3 спермы насчитывается приблизительно до 60 ООО сперматозоидов. При каждом половом сношении во влагалище женщины извергается в среднем до 3 см3 спермы, следовательно, около 200 ООО ООО сперматозоидов. На жизнедеятельность сперматозоидов оказывает влияние реакция среды – влагалищная слизь, вязкость этой слизи. Сперматозоиды активно движутся только в слабокислой, а еще лучше – в щелочной среде. Нормально влагалищная слизь бывает слабокислой реакции. При половом возбуждении женщины выделяется щелочной реакции секрет бартолиновых желез, который, попадая во влагалище, создает благоприятные условия для сохранения жизнедеятельности сперматозоидов. Сперматозоиды обычно движутся в сторону щелочной среды, например, при рассматривании в микроскоп движущихся под покровным стеклышком сперматозоидов рядом со стеклышком поместить с одного края каплю влагалищной слизи, а с другого – каплю слизи из шеечного канала, то сперматозоиды могут перемещаться в сторону шеечной слизи, т. е. в сторону щелочного секрета. В щелочной среде сперматозоиды сравнительно до и по храняют жизнеспособность. В шейке а полости матки сперматозоиды могут сохранять подвижность в течение нескольких дней; удавалось находить живых сперматозоидов в маточных трубах даже через 3 недели после полового сношения. К условиям, благоприятствующим попаданию сперматозоидов и матку, следует отнести и положение шейки. При половом сношении сперма извергается преимущественно в задний свод влагалища; если сюда обращен наружный зев шейки, то он оказывается погруженным и сперму, что способствует более быстрому проникновению сперматозоидов в канал шейки. Если по каким-либо причинам реакция во влагалище оказывается резко кислой, то сперматозоиды быстро погибают. Женская яйцевая клетка. Женская яйцевая клетка имеет 0,2 мм в диаметре; если яйцевую клетку поместить па темном фоне, го она хотя с трудом, но все же может быть рассмотрена Невооруженным глазом в виде мельчайшей белой точки. Женская Яйцевая клетка была впервые открыта в 1827 г. В яйцевой клетке, находящейся в граафовом фолликуле, совершается ряд делений, которые продолжаются и по выходе ее из фолликула.
Метки:
сперма,
труба,
яйцевая клетка
