18 Июл
adminБез рубрики морфин, оси, щипцы
Иногда выступающая над симфизом головка после энергичных схваток, даже и не очень долго длящихся, вступает глубоко во вход и быстро проходит через суженное кольцо входа. Другое дело, когда признак Вастена продолжает оставаться положительным после интенсивной родовой деятельности в течение нескольких часов носче о схождения околоплодных вод. В таких случаях могут появиться все описанные выше осложнении при родах. Здесь акушерка, обязана проявить максимальную бдительность и фиксировать свое внимание на характере течения родов, во-время заметить появление любого из перечисленных выше признаков, неблагоприятных как для роженицы, так и для плода. Предпринимаемые при узком тазе вмешательства должны быть своевременными, ибо, будучи предприняты слишком рано, равно как и слишком поздно, они могут оказаться очень опасными для матери и для плода. Чтобы способствовать некоторому увеличению прямого- размера входа, иногда при родах прибегают к вальхеровскому положению и положению на боку; при первой позиции – на левом, при второй – на правом, что в некоторых случаях способствует лучшему вставлению головки. В периоде раскрытия следят за опорожнением мочевого пузыря и за характером изменений в моче. Если роженица не может помочиться самостоятельно, надо спустить мочу катетером; опускать мочу надо очень бережно, избегая ранений мочеиспускательного канала. Полученную катетеризацией мочу нужно исследовать. В периоде изгнания надо быть еще более бдительным, следить за поступательными движениями головки, за сердцебиением плода, за состоянием нижнего сегмента матки; при чрезмерном истончении стенок нижнего сегмента и появлении признаков угрожающего разрыва немедленно впрыскивают 1 мл 1 % раствора морфина или, что лучше, дают роженице общий наркоз, чем достигается прекращение дальнейших охваток, и врач производит родоразрешение путем уменьшения размеров предлежащей части плода (перфорация) или путем кесарева сечения.
Метки:
морфин,
оси,
щипцы
07 Июл
adminБез рубрики мускулатура, оси, ширина
Тазовый канал представляет трубку, идущую сверху вниз, с изгибом кпереди. Этот изгиб начинается в полости таза приблизительно на уровне половинного расстояния между входом и выходом, на уровне соединения III и IV крестцового позвонка. Оси различных отделов родового канала обусловливают направление пути, по которому при родах под влиянием движущей силы мускулатуры матки и брюшного пресса продвигается плод. Ось входа в таз-это линия, проходящая перпендикулярно через центр плоскости входа (через середину прямого размера входа). Если эту ось продолжить книзу, то она пройдет через II и III позвонок копчика, а если ее продолжить кверху, то она пересечет брюшную стенку примерно на уровне пупка. Ось полости малого таза проходит через середины прямых размеров полости таза . Ось выхода таза -это линия, проходящая перпендикулярно через середину прямого размера выхода; в лежачем положении женщины эта линия почти горизонтальна. В нормальном тазу ось выхода и ось полости пересекаются под тупым углом (100- 110°), обращенным кпереди. При родах поступательные движения плода, в частности, продвижение предлежащей головки, идут примерно в соответствии с направлением оси каждого отдела таза. Поэтому линия, соединяющая середины прямых размеров всех отделов малого таза, называется проводная родовая линия таза. Таз образуется у зародыша из хрящевой основы, которая в дальнейшем окостеневает. Процесс окостенения продолжается долго, заканчиваясь примерно к 18-20 годам. В течение детского и юношеского периода таз еще не является прочным костным кольцом и под влиянием различных воздействий форма его может подвергаться тем или иным изменениям. Являясь поддержкой для всего тела, таз подвергается механическим воздействиям уже в раннем детском возрасте. Давление туловища, передающееся на тазовое кольцо через позвоночный столб, начинает проявляться с первых попыток младенца садиться, а несколько позднее, когда ребенок начинает становиться на ножки, к давлению сверху присоединяется противодавление снизу, оказываемое с обеих сторон нижними конечностями.
Метки:
мускулатура,
оси,
ширина
