Влияние пиридитола

Препарат является средством метаболической терапии с психофармакологической активностью. Своеобразие спектра его действия связывают со структурными особенностями, обусловленными заменой фрагмента бета-аланина в молекуле пантотеновой кислоты (витамина В5) на гамма-амино-масляную кислоту ГАМК. Эффективность пантогама в клинической практике определяется в основном его способностью сочетать определенную активность в отношении различных проявлений церебральной недостаточности (экзогенно-органического генеза) с противосудорожными свойствами. Как самостоятельно, так и в комплексной терапии психических нарушений пантогам более эффективен при органических заболеваниях центральной нервной системы с судорожным синдромом или повышенной судорожной готовностью. По данным ЭЭГ, такие ноотропы, как пиридитол, усиливают судорожную активность, пирацетам ее не меняет, а пантогам отчетливо способствует ее уменьшению. Наиболее эффективен также при нейролептических гиперкинезах. Препарат назначают в виде курсового лечения в суточной дозе 1,5-2 г. В настоящее время наибольшие надежды возлагаются на применение пирацетама, считающегося наиболее активным из препаратов метаболического действия. Пирацетам (ноотропил) – (2-окси-пиролидон-ацетамид) – циклическое производное гамма-аминомасляной кислоты-ГАМК. Структурное сходство с ГАМК и общность некоторых свойств дают основание считать его ГАМКергическим веществом. Биохимические исследования и ЭЭГ показали, что пирацетам является препаратом коркового действия. Он активизирует окислительно-восстановительные процессы и облегчает синаптическую проводимость в неокортикальных структурах, улучшает межполушарную передачу. У человека препарат восстанавливает и стабилизирует церебральные функции, причем в наибольшей степени высшие- сознание, память и речь.

Методика удлиненной гипнотерапии

Это лечебное внушение, проводимое больному, находящемуся в длительном гипнотическом сне (1 – 1 1/2 ч). По данным врача, удлинение пребывания в гипнозе, во-первых, способствует углублению гипнотического торможения, во-вторых, повышает терапевтическую эффективность лечебных внушений благодаря суммации словесных раздражителей. Подобная методика удлиненной гипнотерапии как промежуточная между обычными кратковременными сеансами и длительным гипнозом-отдыхом рекомендуется главным образом для амбулаторной практики. Группа больных (4-6 человек) погружается в гипнотический сон, продолжающийся в течение всего приема (обычно от 2 до 4 ч). Врач, проводящий психотерапевтический прием, каждые  15- 20 мин заходит к этим больным и проводит им лечебные внушения продолжительностью 2-3 мин. Подобная удлиненная гипнотерапия является вариантом коллективной методики, хотя ее можно применять и в индивидуальной модификации. По данным польского психотерапевта Ingster, при таком лечении ночного недержания мочи и фобических синдромов навязчивого характера даже в случаях, не поддавшихся обычной гипнотерапии, наступило полное выздоровление. Обычно отмечают два вида болезненных расстройств, абсолютно противопоказанных для применения гипноза. Это бредовые формы психозов и в первую очередь шизофрения с бредом гипнотического воздействия и бредовые формы психозов с бредом физического воздействия или чувством овладения (синдром Кандинского- Клерамбо). Гипноз противопоказан при тех психотических формах, при которых в силу бредовых интерпретаций сеанс гипнотерапии и сам психотерапевт скорее всего будут вовлечены в бредовую структуру, что может привести только к ухудшению состояния больного, а иногда и небезопасно для врача.

Отражение действительности через слово

В 1927 г. появились первые работы, касающиеся изучения отражения действительности через слово. Таким образом, на протяжении двух десятилетий— с 1907 по 1927 г. — исследования были сосредоточены на изучении особенностей первой сигнальной системы у детей.
Для изучения особенностей выработки реакций на словесные сигналы А. Г. Ивановым-Смоленским были предложены две специальных методики: 1) выработка условных рефлексов по словесной инструкции — ребенку давалось предварительное объяснение, по какому сигналу что он должен сделать; 2) методика речевого подкрепления — правильная реакция на раздражитель подкреплялась словом «хорошо» или «правильно», неудачная реакция получала отрицательную оценку.
В лаборатории А. Г. Иванова-Смоленского было показано наличие вырабатываемой в жизненном опыте ребенка ассоциации (временной связи) между словом и соответствующим объектом. Это было сделано путем замены непосредственного условного раздражителя его словесным обозначением или, наоборот, замены словесного сигнала тем непосредственным раздражителем, который обозначается данным словом. Например, вырабатывалась двигательная пищевая реакция на звук звонка, а затем вместо звучания звонка Предъявлялось слово «звонок»; или же после выработки условной реакции на слово «звонок» вместо него подавали звук звонка. В подавляющем большинстве в обоих случаях могла быть получена та же условная реакция (Капустник, 1930). Аналогичные результаты получали, когда показателем служили другие условные рефлексы — зрачковые, сердечно-сосудистые и т. д.
Последующие работы этой лаборатории были направлены на выявление обобщающей функции слова как раздражителя. Г. Д. Народицкая (1934) образовала условный двигательный рефлекс на изображения ястреба, канарейки, вороны и т. д. Изображения различных животных служили дифферецировочными раздражителями. Когда рефлексы — положительные и тормозные — были упрочены, проводились контрольные испытания, в которых вместо показа картинок предъявлялись слова «птица» и «зверь».

Лечение психопатий

Важно найти правильную грань между отношением к психопатии как к патологическому состоянию со стороны врача и окружающих и нежелательной выработкой у больного и его близких установок на болезнь, избавляющих его от ответственности за патологическое поведение. Этим же принципам подчиняется психофармакологическое воздействие, которое должно быть также направлено на коррекцию аффективно-волевых нарушений. Эта комплексная терапевтическая тактика вырабатывается в рамках разных клинических типов психопатий. Астенические психопатии с пониженной самооценкой, большой ранимостью, впечатлительностью, легкой раздражительностью, истощаемостыо, невыносливостыо больных к длительным умственным и физическим нагрузкам, резким внешним воздействиям, ипохондричностью, по преимуществу сниженному настроению требуют правильной профориентации и тщательного подбора вида и условий труда, режима дня, иногда щадящих условий, правильной организации отдыха, устранения неблагоприятно действующих психотравмирующих ситуаций. Лекарственная терапия основывается на принципах лечении астенических состояний. Транквилизаторы целесообразно сочетать с психостимуляторами, большую роль играют препараты метаболического действия (аминалон, ацефен, пирацетам) и общеукрепляющие средства. При декомпенсациях, чаще протекающих по неврастеническо му типу, показана та же терапия, что и при неврастении. Возбудимые лица со вспыльчивостью, неуживчивостью, грубостью, придирчивостью, гневливостью, быстрыми эксплозивными аффективными реакциями по незначительному поводу, нередко с агрессией или дисфорией со злобно-напряженным аффектом нуждаются в иной терапевтической тактике. В социально-коррекционном плане это прежде всего жесткость, противодействие аффективным разрядам. У больного нужно выработать правильное поведение путём систематического отпора патологическим проявлениям со стороны окружающих. Показаны правильная терапия средой, использование методов аутогенной тренировки, внушение и другие психотерапевтические воздействия. Из лекарственных средств наиболее эффективен неулептил в индивидуально подобранных дозах (в отдельных случаях до 20- 30 мг в день) при длительном лечении.

Развитие синдромов

Во многих случаях происходит не только сдвиг целостного синдрома на более доброкачественный «регистр», но и неравномерная редукция его отдельных составных частей-симптомов, которые, по-видимому, под влиянием избирательного воздействия психотропных средств меняют обычные для спонтанного течения взаимоотношения друг с другом. Если вслед за К. Jaspers предположить, что симптомы так же, как химические элементы, обладают определенным взаимным притяжением и таким образом формируют достаточно типичные и не столь уж многочисленные психопатологические синдромы, то под влиянием постоянно действующего фармакогенного фактора возникают иные силовые взаимодействия между симптомами, которые как бы вступают в новые связи друг с другом, образуя новые, по достаточно типичные и поддающиеся систематике синдромы. Таким образом, подтверждается предположение о том, что в дополнение к клинико-психопатологическому анализу можно использовать клинико-психофармакотерапевтический метод, помогающий исследовать некоторые закономерности общей психопатологии и, в частности, образования синдромов и динамики их развития и редукции. Разнообразные варианты сочетания в спектрах психотропной активности общего и избирательного антипсихотнческого действия приводят к разнообразной динамике синдрома в ходе психофарма-котерапевтпческого воздействия. При спонтанном прогредиентном развитии синдрома происходит эволюция путем изменений характера симптомов н внутренних взаимоотношений между ними. Но в течение непрерывного медикаментозного воздействия синдром отражает качественные особенности не только прогрессирующего, но и регрессирующего заболевания. Фармакогенный фактор вмешивается в закономерную эволюцию синдромов и трансформирует как динамику их развития, так и неравномерную редукцию. При этом можно наблюдать, как возникают (по-видимому, в большей степени под влиянием неравномерного элективного воздействия) изменения симптомов, их выраженность и характер их взаимоотношений, вслед за чем изменяется и синдром в целом.

Диетотерапия при различной патологии детского возраста

Бифидобактерии и ацидофильная палочка являются нормальными обитателями кишок человека и играют важную роль в сохранении и восстановлении здоровья детей. Обладая высокой биологической актив­ностью, они выполняют естественную защитную функцию, подавляя или предотвращая развитие патогенной кишечной микрофлоры.Адаптированные кисломолочные смеси назначают больному ребенку в качестве докорма или основного продукта питания. Диета строится в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма, характера заболевания, тяжести процесса. Смеси широко применяются в лечебном питании детей с кишечными инфекциями, инфекционно-воспалительными заболеваниями, хроническими расстройствами пище­варения, при дисбактериозах и пищевой аллергии. Ацидофильную смесь «Малютка» назначают с первых дней и недель жизни до 2 мес, смесь «Малыш» – с 2 мес до 1 года, «Виталакт» кисло­молочный – с первых недель жизни и до 1 года (при недостатке или отсутствии молока у матери). Для детей более старшего возраста с лечебной целью можно назначать кисломолочный «Виталакт-2» (ВК-2) или ВК-3. Ассортимент кисломолочных смесей для лечебного питания больных детей в последнее время пополнился еще одной группой продуктов с естественными защитными факторами, позволяющими целенаправлен­но восполнять дефицит бифидофлоры в кишках и повышать лизоцимную активность пищеварительных секретов. К этой группе продуктов относятся «Бифилин», «Бифилакт», «Антацидный бифилакт», «Лактобактерин». При приготовлении кисломолочных продуктов с лизоцимом послед­ний предварительно разводят стерильным физиологическим раствором и вносят в молочную смесь одновременно с закваской.

Метки: актив­ность, восстановление, диетотерапия

Диетотерапия при различной патологии детского возраста

Бифидобактерии и ацидофильная палочка являются нормальными обитателями кишок человека и играют важную роль в сохранении и восстановлении здоровья детей. Обладая высокой биологической актив­ностью, они выполняют естественную защитную функцию, подавляя или предотвращая развитие патогенной кишечной микрофлоры.Адаптированные кисломолочные смеси назначают больному ребенку в качестве докорма или основного продукта питания. Диета строится в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма, характера заболевания, тяжести процесса. Смеси широко применяются в лечебном питании детей с кишечными инфекциями, инфекционно-воспалительными заболеваниями, хроническими расстройствами пище­варения, при дисбактериозах и пищевой аллергии. Ацидофильную смесь «Малютка» назначают с первых дней и недель жизни до 2 мес, смесь «Малыш» – с 2 мес до 1 года, «Виталакт» кисло­молочный – с первых недель жизни и до 1 года (при недостатке или отсутствии молока у матери). Для детей более старшего возраста с лечебной целью можно назначать кисломолочный «Виталакт-2» (ВК-2) или ВК-3. Ассортимент кисломолочных смесей для лечебного питания больных детей в последнее время пополнился еще одной группой продуктов с естественными защитными факторами, позволяющими целенаправлен­но восполнять дефицит бифидофлоры в кишках и повышать лизоцимную активность пищеварительных секретов. К этой группе продуктов относятся «Бифилин», «Бифилакт», «Антацидный бифилакт», «Лактобактерин». При приготовлении кисломолочных продуктов с лизоцимом послед­ний предварительно разводят стерильным физиологическим раствором и вносят в молочную смесь одновременно с закваской.

Метки: актив­ность, восстановление, диетотерапия

Степень зрелости нервных процессов

Но исчерпывается ли суть дела лишь степенью зрелости нервных процессов?
Нами сделано предположение, что причина описанных возрастных различий лежит также в особенностях взаимодействия прямых и обратных связей в структуре системности. Исследованиями лаборатории Э. А. Асратяна (Варга, 1953; Варга, Прес-сман, 1963; Асратян, 1970; Стручков, 1971, и др.) была показана раздельность прямых и обратных временных связей, сравнительно более медленная выработка и меньшая стабильность обратных связей, разная выраженность торможения в них и т. д. Вполне обоснованно было допустить, что лабильность систем временных связей зависит от характера соотношения прямых и обратных связей в ней.
В нашей работе (Кольцова, 19766) были получены некоторые данные об особенностях взаимодействия прямых и обратных связей в процессе выработки системности у детей различного возраста. Работа проводилась на детях тех же трех возрастных групп (3—4 года, 4—5 и 5—6 лет). Им предлагали раскладывать несколько геометрических фигур в определенном порядке: А—Б—В. Раскладывание повторялось пять раз в одном опыте на протяжении десяти дней, т. е. всего 50 раз. В ходе этой тренировки у детей вырабатывались и упрочивались прямые временные связи, но поскольку порядок раскладывания фигур был постоянным, то ожидалось, что при этом будет автоматически происходить и выработка обратных временных связей. Для выявления обратных связей через каждые десять проб проводили контрольные испытания, в которых перед ребенком клали на стол фигуру Б или В и он должен был восстановить порядок расположения недостающих фигур. Регистрировались актограммы движений, латентный период реакций, а также речевые реакции ребенка, если они были.
Дети первой и второй групп правильно раскладывали фигуры, уже не глядя на образец, в среднем после 12 повторений, дети старшей группы — после пяти повторений. С контрольными испытаниями дети младшей группы не справились — они трогали фигуры пальцем, слегка двигали их, но к раскладыванию не приступали.

Хронические заболевания органов пищеварительной системы

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
К хроническим заболеваниям желудка и двенадцатиперстной кишки неинфекционной этиологии относятся: гастрит, дуоденит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лечение больных с хроническими заболеваниями желудка комплекс­ное и включает различные меры воздействия на организм, в частности режим труда и отдыха, патогенетическую терапию, применение фарма­кологических средств, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.
Диетотерапия является одним из основных методов патогенетиче­ского лечения хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. В зависимости от стадии процесса применяют лечебные диеты, в которых предусмотрено последовательное уменьшение степени меха­нического, химического и термического щажения слизистой оболочки желудка (диеты № 1а, № 16, № 1).
При изучении показателей белкового обмена у детей с гастродуо-денальной патологией отмечены диспротеинемия за счет некоторой гипоальбуминемии и гиперглобулинемии (а2- и 6-фракции), а также изменения в аминокислотном спектре (повышение содержания аргинина, глютаминовой кислоты, аланина, треонина, гистидина и снижение кон­центрации лизина). С целью коррекции белкового компонента лечебных диет было предложено обогатить рацион животным белком на 15 % по отношению к физиологической норме за счет использования нату­ральных белковых продуктов (мясо, рыба, творог) или белкового энпи­та. Установлено, что помимо нормализации показателей белкового об­мена, белковый энпит обладает выраженными буферными свойствами.
Анализ клинических данных свидетельствует о более благоприят­ном течении заболевания на фоне диет, обогащенных белком. Рубцева­ние язвенного дефекта на фоне белковой диеты происходит быстрее, чем при рационе, содержащем физиологическую норму белка. Исполь­зование белкового энпита в рационе дает возможность повысить квоту белка в диете без значительного увеличения объема пищи. Энпит пред* лагают детям в виде гомогенного 15-20 % раствора, целесообразно Давать его в качестве второго завтрака в течение 1-2 мес.
Большое значение имеет качественный состав жиров в рационе, растительные масла (кукурузное, подсолнечное) богаты ПНЖК, игра­ющих важную роль в течении регенеративных процессов. Сливочное и растительные масла активизируют выработку в тонкой кишке пищеварительного гормона энтерогастрона, подавляющего секрецию хлорис­товодородной кислоты, снижая тем самым действие кислотно-пептического фактора желудочного сока.

Метки: воздействи, орган, система

Условные пищевые рефлексы

Н. И. Красногорский (1907) показал образование условных пищевых рефлексов у ребенка на зрительное раздражение — этим было положено начало систематическому изучению функций мозга у детей. Первые исследования на детях в методическом отношении были очень близки к приемам, которыми пользовались в опытах над животными: они проводились в звуконепроницаемых камерах, с выработкой условного рефлекса — сначала только двигательного (жевательных и глотательных движений), а позднее и секреторных (слюнных) рефлексов. В лабораторий А. Г. Иванова-Смоленского в качестве показателей деятельности мозга использовались различные двигательные условные рефлексы — ориентировочные, мигательные, пищевые, а также некоторые вегетативные: сердечно-сосудистые, дыхательные и т. д.
Исследования лабораторий Н. И. Красногорского и А. Г. Иванова-Смоленского составили важный этап в разработке высшей нервной деятельности человека: на основании экспериментальных данных, полученных с помощью объективных методик, было установлено, что закономерности, обнаруженные при изучении мозга животных, в большой мере приложимы и к мозгу человека. Все рефлекторные принципы — детерминированность деятельности мозга внешними раздражениями (или исходящими из самого организма), ее аналитико-синтетический характер, зависимость функции от структуры — в равной мере присущи мозгу животных и человека.
Сказанное, конечно, не означает полной идентичности условнорефлекторной деятельности животных и человека. У людей выработка условных рефлексов совершается несколько быстрее, сформированные условные рефлексы отличаются стабильностью и вместе с тем легче угашаются. Существенны различия в характере следовых условных рефлексов: если у животных они образуются с большим трудом и легко угашаются, то у человека вырабатываются быстро, а угасают как обычные (т. е. наличные) условные рефлексы. Все виды условного (внутреннего) торможения более специализированы и лабильны.