Развитие синдромов
17 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Во многих случаях происходит не только сдвиг целостного синдрома на более доброкачественный «регистр», но и неравномерная редукция его отдельных составных частей-симптомов, которые, по-видимому, под влиянием избирательного воздействия психотропных средств меняют обычные для спонтанного течения взаимоотношения друг с другом. Если вслед за К. Jaspers предположить, что симптомы так же, как химические элементы, обладают определенным взаимным притяжением и таким образом формируют достаточно типичные и не столь уж многочисленные психопатологические синдромы, то под влиянием постоянно действующего фармакогенного фактора возникают иные силовые взаимодействия между симптомами, которые как бы вступают в новые связи друг с другом, образуя новые, по достаточно типичные и поддающиеся систематике синдромы. Таким образом, подтверждается предположение о том, что в дополнение к клинико-психопатологическому анализу можно использовать клинико-психофармакотерапевтический метод, помогающий исследовать некоторые закономерности общей психопатологии и, в частности, образования синдромов и динамики их развития и редукции. Разнообразные варианты сочетания в спектрах психотропной активности общего и избирательного антипсихотнческого действия приводят к разнообразной динамике синдрома в ходе психофарма-котерапевтпческого воздействия. При спонтанном прогредиентном развитии синдрома происходит эволюция путем изменений характера симптомов н внутренних взаимоотношений между ними. Но в течение непрерывного медикаментозного воздействия синдром отражает качественные особенности не только прогрессирующего, но и регрессирующего заболевания. Фармакогенный фактор вмешивается в закономерную эволюцию синдромов и трансформирует как динамику их развития, так и неравномерную редукцию. При этом можно наблюдать, как возникают (по-видимому, в большей степени под влиянием неравномерного элективного воздействия) изменения симптомов, их выраженность и характер их взаимоотношений, вслед за чем изменяется и синдром в целом.
Пресистолнческое раздвоение и расщепление I тона могут прослушиваться как результат замедления проведения импульса между предсердиями и желудочками (поперечная диссоциация сердца) вследствие ревмокардита, миокардиосклероза, миокар-диодистрофпн. Этот вариант раздвоения тона объясняется выделением из составляющих I тона компонентов сокращения предсердия, особенно тогда, когда оно гипертрофировано.Раздвоение и расщепление II тона па основании сердца могут быть физиологическими (например, при физических нагрузках, беге, во время глубокого вдоха); они объясняются в таких случаях поступлением в аорту больших количеств крови и временным повышением давления в этом сосуде. При этих условиях систола левого желудочка затягивается по сравнению с систолой правого желудочка, поэтому аортальный клапан и клапаны легочной артерии закрываются неодновременно; закрытие аортальных клапанов отстает от закрытия клапанов легочной артерии. Этот гемодинамический эффект воспринимается как раздвоенно топа.