Своервременное лечение шизофрении
24 Авг
Без рубрики Комментариев нет
Опыт показывает, что рано начатое и клинически адекватное и интенсивное лечение на стадии развивающегося, еще не сформировавшегося, не ставшего стабильным синдрома имеет значительно больше шансов на его остановку и обратное развитие. Возможно, это отражает звенья патогенеза, которые выражаются в еще не окрепших связях между симптомами и поэтому легче поддающихся разрыву, чем при стойком, монолитном малоизменчивом синдроме, например, при паранойяльном или люцидно-кататоническом ступоре, как известно, наиболее резистентном ко всем видам терапии. Неверно считать, что за остановкой развития синдрома обязательно следует его дальнейшая редукция и затем полное исчезновение. Наоборот, в сегодняшней клинической практике преобладают больные с неполной редукцией синдрома, который хотя и утратил свой прогрессирующий характер, все же не достиг полного-разрешения. Частота незавершенных психопатологических синдромов представляется еще одной характерной чертой современной клинической психиатрии. По-видимому, их формирование идет по двум путям: это синдромы, не успевшие сформироваться в связи с влиянием своевременной и длительной терапии, но и не редуцированные полностью. Кроме того, это уже сформированные синдромы, которые под влиянием интенсивной терапии получили импульс к обратному развитию, но не достигли полной редукции. Их правильнее называть не «незавершенными», а «иеразрешившимися». Независимо от путей возникновения эти состояния отличаются большим многообразием проявлений и клинических вариантов. Они часто протекают на фоне астений и субмеланхолии в виде неразвернутых бредовых, галлюцинаторных, навязчивых, ипохондрических или фобических состояний. Преобладают не столько персекуторный бред, сколько идеи отношения, часто сенситивные, не столько истинный, сколько неактуальный иллюзорный или элементарный галлюциноз и др.
Пресистолнческое раздвоение и расщепление I тона могут прослушиваться как результат замедления проведения импульса между предсердиями и желудочками (поперечная диссоциация сердца) вследствие ревмокардита, миокардиосклероза, миокар-диодистрофпн. Этот вариант раздвоения тона объясняется выделением из составляющих I тона компонентов сокращения предсердия, особенно тогда, когда оно гипертрофировано.Раздвоение и расщепление II тона па основании сердца могут быть физиологическими (например, при физических нагрузках, беге, во время глубокого вдоха); они объясняются в таких случаях поступлением в аорту больших количеств крови и временным повышением давления в этом сосуде. При этих условиях систола левого желудочка затягивается по сравнению с систолой правого желудочка, поэтому аортальный клапан и клапаны легочной артерии закрываются неодновременно; закрытие аортальных клапанов отстает от закрытия клапанов легочной артерии. Этот гемодинамический эффект воспринимается как раздвоенно топа.
Принимая 32 позвонка как бронирующее устройство «многожильного телефонного кабеля ЦНС», рассмотрим 5 отделов позвоночника по привычной схеме: шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый. От каждого позвонка вправо и влево отходят нервные провода, несущие импульсы органам и системам. Допустим, что в грудном отделе 4-й и 5-й позвонки несколько «вышли» из своего программного положения (сколиоз в грудном отделе). Выходящие из них проводники- корешки нервов входят в предвертебральные ганглии – узелки нервов, несколько придавленные сколиозно сдвинутыми позвонками. Надо полагать, что трансформирующая и конденсирующая способность ганглий при этом изменилась. Импульс, принятый от спинного мозга, получает энергетическую ошибку. Он поступает в паравертебральную ганглию уже с «ошибкой интеллекта».