Своервременное лечение шизофрении

24 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Опыт показывает, что рано начатое и клинически адекватное и интенсивное лечение на стадии развивающегося, еще не сформировавшегося, не ставшего стабильным синдрома имеет значительно больше шансов на его остановку и обратное развитие. Возможно, это отражает звенья патогенеза, которые выражаются в еще не окрепших связях между симптомами и поэтому легче поддающихся разрыву, чем при стойком, монолитном малоизменчивом синдроме, например, при паранойяльном или люцидно-кататоническом ступоре, как известно, наиболее резистентном ко всем видам терапии. Неверно считать, что за остановкой развития синдрома обязательно следует его дальнейшая редукция и затем полное исчезновение. Наоборот, в сегодняшней клинической практике преобладают больные с неполной редукцией синдрома, который хотя и утратил свой прогрессирующий характер, все же не достиг полного-разрешения. Частота незавершенных психопатологических синдромов представляется еще одной характерной чертой современной клинической психиатрии. По-видимому, их формирование идет по двум путям: это синдромы, не успевшие сформироваться в связи с влиянием своевременной и длительной терапии, но и не редуцированные полностью. Кроме того, это уже сформированные синдромы, которые под влиянием интенсивной терапии получили импульс к обратному развитию, но не достигли полной редукции. Их правильнее называть не «незавершенными», а «иеразрешившимися». Независимо от путей возникновения эти состояния отличаются большим многообразием проявлений и клинических вариантов. Они часто протекают на фоне астений и субмеланхолии в виде неразвернутых бредовых, галлюцинаторных, навязчивых, ипохондрических или фобических состояний. Преобладают не столько персекуторный бред, сколько идеи отношения, часто сенситивные, не столько истинный, сколько неактуальный иллюзорный или элементарный галлюциноз и др.

Метки: , ,

Психотропные свойства этаперазина

14 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет

Наиболее оригинальной стороной психотропных свойств этаперазина является его избирательное антипсихотическое действие, вероятно, связанное со стимулирующим эффектом, что обусловливает особое место препарата в ряду других нейролептических средств. В клинике это проявляется в способности этаперазииа воздействовать па синдромы, протекающие с заторможенностью, и в первую очередь па ступорозиые и субступорозные состояния разного генеза. Еще более типичным для этаперазииа оказалось воздействие на апато-абулические состояния и на другие характерные проявления так называемого шизофренического дефекта. При этом довольно отчетливо уменьшаются такие явления, как аутизм, отгороженность, безучастность, вялость, апатия, холодность и враждебность к близким, эмоциональная бедность и монотонность, негативизм, манерность. Другой стороной избирательного действия этаперазина является его влияние на галлюцинаторно-бредовые расстройства и особенно вербальный галлюциноз. В этом направлении этаперазин действует сходно с трифтазииом и галоперидолом, однако при резистентности к одному из этих препаратов переход к этаперазину часто способствует терапевтическому успеху. По-видимому, причина такого действия препарата состоит не только в особенностях его психотропных свойств, но и в феномене «смены нейролептика» для преодоления привыкания, адаптации к одному и тому же медикаменту при длительном его применении, что является не только психофармакологической, а общефармакологической закономерностью. В ряду других пиперазиновых производных этаперазип представляет собой один из наименее токсичных препаратов, уступая в этом отношении лишь френолону. Это выражается в меньшем числе и интенсивности экстрапирамидных побочных эффектов, которые возникают, как правило, лишь при применении высоких доз или у лиц с органической недостаточностью. Это связано с относительно слабым общим антипсихотическим действием.

Метки: , ,

Побочные эффекты триседила

04 Авг

adminБез рубрики , , Комментариев нет

При наличии вербального галлюциноза к триседилу целесообразно добавить этаперазин, а для смягчения аффективной напряженности – нейролептики-седатики: тизерцин, аминазин, хлорпротиксен. Иногда в качестве базисного медикамента применяют препараты пролонгированного действия (модитен-депо и др.). а к ним добавляют другие нейролептики-триседил, галоперидол, трифтазин. При сочетанном применении двух нейролептиков лучше использовать препараты разных химических групп: бутирофеноновые (триседил, галоперидол) с производными фено-тиазипа (трифтазин, модитен, френолон, этаперазин и др.). Одновременное назначение двух бутирофенонов (например, триседила и галоперидола) нецелесообразно. Очевидно, препараты со сходным клиническим действием, но отличающиеся по химической структуре при одновременном применении оказывают более многостороннее воздействие на патогенез заболевания, чем и объясняется усиление лечебного влияния. Другие меры усиления терапии психотропными средствами связаны с попытками изменить реактивность организма и преодолеть резистентность. Эти врачи различают два основных, противоположных вида резистентности: положительную и отрицательную. Под отрицательной понимается непереносимость даже малых доз различных лекарственных веществ. Это больные с «пониженной сопротивляемостью» или с «неспецифической сенсибилизацией»

Метки: , ,