Расширение артериол не опасно до тех пор, пока сердце получает достаточное количество крови. Когда бежит спортсмен, в его движениях участвуют все мышцы и количество открытых капилляров увеличивается в 100 раз, кровообращение усиливается в десятки раз, но артериальное давление при этом не падает, несмотря на расширение сосудов. Сердце, получая достаточно крови из вен, выбрасывает ее в достаточных количествах. В клинике сосудистая недостаточность предстает перед нами в разных формах и прежде всего в форме хронической сосудистой недостаточности (ортостатическая гипотония, эссенциальная гипотония, нейро-циркулярная астения, гипотонический вариант нейро-циркуляторной дистонии). Все эти названия имеют в виду одну клиническую картину, объясняемую в значительной степени венозной гипотонией.
Трудно предположить, что такой диффузный процесс в миокарде, особенно в миокарде предсердий не распространяется на синусовый узел, оставляя его активным. Г. Ф. Ланг указывает, что в таком синусовом узле нарушается выработка импульсов па сокращение, что и способствует возникновению мерцания. В этих условиях, естественно, трудно предположить, что синусовый узел является своеобразным «генератором», обеспечивающим поддержание процесса фибрилляции, возникновения ее. Сторонники теории активного синусового узла при МА ссылаются на отсутствие мерцания при выраженной бради-кардии, забывая о том, что в возникновении мерцания ведущую роль играет основное заболевание, приведшее к выраженным изменениям миокарда, особенно предсердий, и это фоновое заболевание является главной причиной возникновения синдрома. Поэтому наличие брадииардии означает изменения биохимической или физико-химической структуры мускулатуры предсердий, ее дистрофии вследствие переутомления, приводящих к неоднородной рефрактерное миокарда, в результате чего возникает МА.
Течение ревматических пороков нередко осложняется эмболиями большого и малого круга кровообращения. Наконец, при инфаркте миокарда эти осложнения крайне отягощают прогноз. Появление антикоагулянтов в арсенале терапевта, хирурга, невропатолога следует считать выдающимся событием в медицине, хотя споры о значении и эффективности антикоагулянтной терапии продолжаются. Как известно, факторами, способствующими возникновению тромба, являются по Вирхову: 1) замедление тока крови; 2) изменение сосудистой стенки; 3) повышение свертываемости крови. Поэтому мы в первую очередь принимаем меры к предупреждению чрезмерного замедления кровообращения как общего (сердечными средствами), так и особенно местного – застоя в венах нижних конечностей. Последнее достигается возвышенным положением ног, движениями конечностей с целью вызвать ускорение кровотока в венах за счет сдавления их сокращающимися мышцами.
Восприимчивость населения — это важнейшее эпидемиологическое понятие. Для возникновения новых заболеваний или эпидемий наряду с: источником инфекции и соответствующего механизма передачи инфекции обязательно наличие восприимчивых к данному заболеванию людей. Нужно различать восприимчивость к инфекционным болезням человека как индивидуума и восприимчивость коллектива, населения. Восприимчивость индивидуума — явление биологическое и изучается в курсе патофизиологии и микробиологии. Восприимчивость — это способность организма человека или животного к заболеванию при внедрении болезнетворного агента. Это свойство видовое и передается по наследству. Многие инфекционные болезни свойственны определенным видам животных. Например, сапом болеют однокопытные животные, чумой рогатого скота, как говорит само название, поражаются определенные виды животных.
С тех пор как Жорпес, Холмгрен и Виландер установили, что тучные клетки содержат гепарин, прошло уже более 20 лет и учение о роли этих клеток в организме, о сложном химическом составе составляющих их цитоплазму гранул получило значительное развитие. Как известно, морфологическим критерием наличия гепарина в гранулах тучных клеток является их метахромазия, устойчивая к действию гиалуронидазы, рибонуклеазы и диастазы. Установлено также, что гепарин обладает свойством не терять способности давать метахромазию с толуидиновым синим после метилирования свыше 2 часов. По Пирсу, основная структурная единица гепарина— это тетрасахарид, этерифицированный пятью остатками серной кислоты. Выяснилось, что гепарин может иметь разную степень этерифи-кации начиная от моносульфата до высокоэтерифицированных молекул гепарина.
Длительное лечение катапресаном больных со стабильной гипертензией приводит к уменьшению ОПС и частоты сердечных сокращений. Не изменяется нормальная гемодинамическая реакция на физическую нагрузку и сохраняется барорецепторный рефлекс. Кровообращение в почках, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция поддерживаются у больных на исходном уровне по меньшей мере в течение 4 мес непрерывного лечения; почечно-сосудистое сопротивление понижается. У лиц с почечной недостаточностью катапресан понижает скорость клубочковой фильтрации. Как и альдомету, катапресану свойственна способность задерживать натрий и воду путем усиления их ка-нальцевой реабсорбции, выделение калия возрастает. Лечение катапресаном сопровождается уменьшением суточной экскреции с мочой адреналина, норадреналина и в меньшей степени ванилилминдальной кислоты.
Кроме систолического шума, у довольно большой группы здоровых детей в наших наблюдениях был зарегистрирован на ФКГ диастолический шум. Он был обнаружен у 32% дошкольников, у 25% школьников младшего возраста и у 30% школьников старшего возраста, т. е. почти с одинаковой во всех возрастных группах. Диастолический шум определялся только в первом среднечастотном диапазоне у детей преимущественно над сосудами (чаще над легочной артерией, чем над аортой) в виде осцилляции очень амплитуды. У большинства детей он был непродолжительно, начинался сразу после 2 или 3.
С помощью сфигмографических исследований нами установлено, что у здоровых детей скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа (См) повышается вместе с увеличением возраста детей, а скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа (Сэ) практически не изменяется.
Следует различать два клинико-физиологических типа злокачественной гипертензии. Тип I характеризуется низким МО сердца, признаками гемолиза в плазме, хорошей чувствительностью к лечению пропранололом. Типу II свойственны увеличение МО, отсутствие гемолиза и меньшая эффективность пропранолола. Гипокалиемия, гиперренинемия, избыток альдостерона, повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови отмечаются в равной степени при обоих типах злокачественной гипертензии, У некоторых больных концентрации ренина и альдостерона в крови остаются нормальными. Средняя продолжительность жизни больных с гипертензивным отеком ссека зрительного нерва составляла 4 1\2 мес. 50% больных с нелеченой злокачественной гипертензией погибали в течение 2 мес, а 90% – в течение первого года болезни.
Возможность различных реакций на медикаментозные препараты у детей и подростков с артериальной гипертонией оправдывает поиск воздействий другого характера, в частности физиотерапии. Клинические наблюдения и физиологические исследования, проведенные у 142 детей с артериальной гипертонией сотрудниками Центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения, Института педиатрии АМН (К. С. Кустарева, А. С. Грозная), выявили эффективность физико- и бальнеотерапии у многих из них. Учитывались общие противопоказания к назначению физических факторов, а также индивидуальная повышенная чувствительность к ним.
Непосредственная угроза жизни при Р. наблюдается крайне редко, почти исключительно при диффузных миокардитах в детском возрасте. В основном прогноз определяется состоянием сердца (наличие и тяжесть порока, степень миокардиосклероза). Одним из главных прогностических критериев является степень обратимости симптомов ревмокардита. Непрерывно рецидивирующие ревмокардиты в этом отношении наиболее неблагоприятны. Весьма важны сроки начала терапии, так как при поздно начатом лечении вероятность образования пороков увеличивается. Большое значение имеет и возраст: у детей Р. протекает тяжелее и чаще приводит к стойким клапанным изменениям. В то же время при первичном заболевании в возрасте старше 25 лет процесс течет благоприятно, а порок сердца обычно не образуется. Для суждения о прогнозе определенное значение имеют клинические особенности течения первой атаки в каждом конкретном случае, так как замечено, что последующие рецидивы часто характеризуются теми же особенностями.
Трудно предположить, что такой диффузный процесс в миокарде, особенно в миокарде предсердий не распространяется на синусовый узел, оставляя его активным. Г. Ф. Ланг указывает, что в таком синусовом узле нарушается выработка импульсов па сокращение, что и способствует возникновению мерцания. В этих условиях, естественно, трудно предположить, что синусовый узел является своеобразным «генератором», обеспечивающим поддержание процесса фибрилляции, возникновения ее. Сторонники теории активного синусового узла при МА ссылаются на отсутствие мерцания при выраженной бради-кардии, забывая о том, что в возникновении мерцания ведущую роль играет основное заболевание, приведшее к выраженным изменениям миокарда, особенно предсердий, и это фоновое заболевание является главной причиной возникновения синдрома. Поэтому наличие брадииардии означает изменения биохимической или физико-химической структуры мускулатуры предсердий, ее дистрофии вследствие переутомления, приводящих к неоднородной рефрактерное миокарда, в результате чего возникает МА. 
Течение ревматических пороков нередко осложняется эмболиями большого и малого круга кровообращения. Наконец, при инфаркте миокарда эти 
Восприимчивость населения — это важнейшее эпидемиологическое понятие. Для возникновения новых заболеваний или эпидемий наряду с: источником инфекции и соответствующего механизма передачи инфекции обязательно наличие восприимчивых к данному заболеванию людей. Нужно различать восприимчивость к инфекционным болезням человека как индивидуума и восприимчивость коллектива, населения. Восприимчивость индивидуума — явление биологическое и изучается в курсе патофизиологии и микробиологии. Восприимчивость — это способность организма человека или животного к заболеванию при внедрении болезнетворного агента. Это свойство видовое и передается по наследству. Многие инфекционные болезни свойственны определенным видам животных. Например, сапом болеют однокопытные животные, чумой рогатого скота, как говорит само название, поражаются определенные виды животных. 
Кроме систолического шума, у довольно большой группы здоровых детей в наших наблюдениях был зарегистрирован на ФКГ диастолический шум. Он был обнаружен у 32% дошкольников, у 25% школьников младшего возраста и у 30% школьников старшего возраста, т. е. почти с одинаковой во всех возрастных группах. Диастолический шум определялся только в первом среднечастотном диапазоне у детей преимущественно над сосудами (чаще над легочной артерией, чем над аортой) в виде осцилляции очень амплитуды. У большинства детей он был непродолжительно, начинался сразу после 2 или 3.
Возможность различных реакций на медикаментозные препараты у детей и подростков с артериальной гипертонией оправдывает поиск воздействий другого характера, в частности физиотерапии. Клинические наблюдения и физиологические исследования, проведенные у 142 детей с артериальной гипертонией сотрудниками Центрального научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии Министерства здравоохранения, Института педиатрии АМН (К. С. Кустарева, А. С. Грозная), выявили эффективность физико- и бальнеотерапии у многих из них. Учитывались общие противопоказания к назначению физических факторов, а также индивидуальная повышенная чувствительность к ним.