Трудно предположить, что такой диффузный процесс в миокарде, особенно в миокарде предсердий не распространяется на синусовый узел, оставляя его активным. Г. Ф. Ланг указывает, что в таком синусовом узле нарушается выработка импульсов па сокращение, что и способствует возникновению мерцания. В этих условиях, естественно, трудно предположить, что синусовый узел является своеобразным «генератором», обеспечивающим поддержание процесса фибрилляции, возникновения ее. Сторонники теории активного синусового узла при МА ссылаются на отсутствие мерцания при выраженной бради-кардии, забывая о том, что в возникновении мерцания ведущую роль играет основное заболевание, приведшее к выраженным изменениям миокарда, особенно предсердий, и это фоновое заболевание является главной причиной возникновения синдрома. Поэтому наличие брадииардии означает изменения биохимической или физико-химической структуры мускулатуры предсердий, ее дистрофии вследствие переутомления, приводящих к неоднородной рефрактерное миокарда, в результате чего возникает МА.
Необходимо кипятить белье больного, особенно носовые платки и полотенца. Режим. Прежде всего надо максимально беречь сон ребенка, который служит лечебным целям, предохраняя от переутомления. Общий режим больного строится в зависимости от его возраста и тяжести скарлатины. При легкой форме ребенок спит не очень много, ему не следует запрещать посидеть в кровати, порисовать, но надо поудобнее устроить его, чтобы сиденье не переутомляло его. При среднетяжелой и тяжелой формах скарлатины больные предпочитают лежать и ничего не делать.
При улучшении состояния, на 3-4-й день болезни, ребенок становится более активным, он уже не спит в необычное для него время и начинает тяготиться постельным режимом, однако отменять его еще рано. В этих случаях ребенка нужно занять книжкой, показать ему картинки, разрешить немного порисовать, поиграть. Детям 3 лет можно дать пирамидки, кубики для складывания картинок, куклы, колесики и раскладывающиеся матрешки. Детям постарше можно дать мозаику, строительные кубики, игры для индивидуальных занятий (загонять шарики в лабиринт и др.). Широко можно использовать карандаш и бумагу.
Обстановка, окружающая больного, должна быть спокойной, так как дети после перенесенной скарлатины первое время бывают очень раздражительны и возбудимы. В дальнейшем, с улучшением состояния, в хорошую погоду можно выводить больных на прогулку на свежий воздух. В летнее время продолжительность пребывания на воздухе может быть неограниченной. Зимой прогулки лучше проводить при температуре не ниже 10° при отсутствий холодного ветра, начиная с 20-30 минут и постепенно увеличивая продолжительность. Ослабленный ребенок обязательно должен отдыхать днем в течение 2-3 часов. Лучше, чтобы этот отдых проходил на свежем воздухе или в комнате с открытым окном.
В течение скарлатины надо быть очень внимательным, чтобы не упустить малейших признаков изменений в поведении ребенка, которые могут быть предвестниками Начинающихся осложнений или нового заболеваний.
Сон – жизненная потребность человека. Он предохраняет нервные клетки от переутомления: во время сна восстанавливается их работоспособность. Сон характеризуется отсутствием реакции на внешние раздражители, ослаблением восприимчивости органов чувств (слуха, зрения, осязания), снижением двигательной активности.
Бодрствование и сон – взаимосвязанные состояния нервной системы: после активного бодрствования наступает глубокий сон, а полноценный сон обеспечивает активное бодрствование.