Патологическая инертность нервных процессов лежит в основе навязчивых состояний. Определяя силу и подвижность нервных процессов, нужно всегда учитывать прошлую жизнь больного как в отношении факторов, ослаблявших нервную систему, так и в отношении воспитания правильных социальных установок и тренировки в преодолении трудностей. При оценке нервной системы человека нельзя забывать, что основным критерием в этом случае является социальная ценность личности, а не биологическая сила нервной системы. Что касается специфически человеческих типов, то люди художественного типа характеризуются повышенной впечатлительностью, эмотивностью, склонностью к к фантазиям, мышление их очень образно, ярко, эмоционально окрашено. Представители мыслительного типа отличаютс5 противоположными качествами: они рассудочны, мало эмотивны, у ню преобладает отвлеченное мышление. У людей среднего типа пре обладания какой-либо корковой сигнальной системы не отмечается. Определяя тип высшей нервной деятельности больного, нужно учитывать как его общий тип, темперамент, так и принадлежность его к одном] из специфически человеческих типов. Собирая общий анамнез, следует также уделять внимание вопросам наследственности, особенно в тех случаях, когда имеются основания думать о семейном или наследственном заболевании. При составлении истории болезни нужно систематически изложит1 все полученные данные, следуя определенной схеме, которая предусматривает различные возможности и служит для того, чтобы какая-либо облает: не осталась вне внимания. Однако в зависимости от характер; заболевания различные отделы получают большее или меньшее освещение. Учитывая, что больные часто настороженно и с опаской относятся к осмотру, необходимо и опрос, и осмотр проводить так, чтобы они оказывали на больного успокаивающее, психотерапевтическое действие. Нужно, чтобы уже первое общение больного с врачом гармонировал со всем лечебно-охранительным режимом больничного учреждения.
Метки:
мышление,
нервы,
патология
Патологическая инертность нервных процессов лежит в основе навязчивых состояний. Определяя силу и подвижность нервных процессов, нужно всегда учитывать прошлую жизнь больного как в отношении факторов, ослаблявших нервную систему, так и в отношении воспитания правильных социальных установок и тренировки в преодолении трудностей. При оценке нервной системы человека нельзя забывать, что основным критерием в этом случае является социальная ценность личности, а не биологическая сила нервной системы. Что касается специфически человеческих типов, то люди художественного типа характеризуются повышенной впечатлительностью, эмотивностью, склонностью к к фантазиям, мышление их очень образно, ярко, эмоционально окрашено. Представители мыслительного типа отличаютс5 противоположными качествами: они рассудочны, мало эмотивны, у ню преобладает отвлеченное мышление. У людей среднего типа пре обладания какой-либо корковой сигнальной системы не отмечается. Определяя тип высшей нервной деятельности больного, нужно учитывать как его общий тип, темперамент, так и принадлежность его к одном] из специфически человеческих типов. Собирая общий анамнез, следует также уделять внимание вопросам наследственности, особенно в тех случаях, когда имеются основания думать о семейном или наследственном заболевании. При составлении истории болезни нужно систематически изложит1 все полученные данные, следуя определенной схеме, которая предусматривает различные возможности и служит для того, чтобы какая-либо облает: не осталась вне внимания. Однако в зависимости от характер; заболевания различные отделы получают большее или меньшее освещение. Учитывая, что больные часто настороженно и с опаской относятся к осмотру, необходимо и опрос, и осмотр проводить так, чтобы они оказывали на больного успокаивающее, психотерапевтическое действие. Нужно, чтобы уже первое общение больного с врачом гармонировал со всем лечебно-охранительным режимом больничного учреждения.
Метки:
мышление,
нервы,
патология
Лечение сонным торможением, способствуя этим защитным механизмам, ведет к восстановлению функций пострадавших клеток. Наилучшие результаты получаются при вызывании сна, несколько более глубокого, чем сон нормальный; длительностью 10-15 часов в сутки. Предложены различные способы проведения терапии сном. Наиболее часто применяют барбамил (амиталнатрий). Суточная доза его 0,6-0,7, иногда несколько больше. Изредка, если больной плохо спит, ему дают еще столовую ложку 3% хлоралгидрата. Можно употреблять и другие снотворные. Стрельчук рекомендует снотворную смесь, состоящую из амиталнатрия 0,1, мединала 0,25, бромурала 0,3 и пирамидона 0,15. Этот порошок больной принимает на ночь; если этого оказывается недостаточно, и больной вскоре просыпается, ему дают второй порошок. При болевых синдромах особенно уместно сочетание снотворных с болеутоляющими. Количество снотворных можно уменьшать, заменяя их иногда индифферентными порошками, которые вызывают сон условно рефлекторным путем. Дозу снотворных и длительность курса нужно индивидуализировать. Во время лечения необходимо создать больному условия для спокойного сна. Палаты должны хорошо проветриваться. Применение ритмических, монотонных раздражителей (мерцание слабого света, легкий жужжащий или «мурлыкающий» звук и т. д.) часто способствует засыпанию. Внутривенно вливают глюкозу (40% раствор) с витаминами В и С. Весь курс длится 10-15 суток, в более тяжелых случаях-три недели. Противопоказанием являются болезни печени, почек и выраженная недостаточность сердечнососудистой системы. Во втором периоде при наличии «неврастенических» явлений хорошо действует лечение бромом с кофеином, применение таких стимулирующих, как фенамин (0,005-0,01), тонизирующих и общеукрепляющих средств. Немалую роль играет психотерапия. Очень большое значение имеет строгий постельный режим с постепенным переходом к обычному образу жизни; в случаях средней тяжести больной должен лежать не менее трех недель, а в тяжелых случаях он соблюдает постельный режим до 1 – 1/2 месяцев и даже дольше.
Метки:
глаза,
калий,
электроды
Цистицерк представляет собой финну ленточного глиста-свиного солитера (Taenia solium). Яйца глистов попадают в желудочно-кишечный тракт с загрязненной пищей (сырые, плохо вымытые овощи и фрукты). В желудке плотная оболочка яиц растворяется и зародыши через кровеносные и лимфатические сосуды желудка попадают в общий ток крови. Задерживаясь в тканях, они переходят в стадию финны, которая называется цистицерком (Cysticercus cellulosae). У свиньи финны развиваются главным образом в мышцах, у человека же чаще в головном мозгу. Из зародыша, попавшего в ткань мозга, в течение 2J/2-4 месяцев развивается финна. Продолжительность жизни цистицерка в мозгу может колебаться в значительных пределах (от 5 до 30 лет). Отмирая, цистицерк обычно подвергается обызвествлению. Цистицерк представляет собой пузырчатое образование, наполненное прозрачной жидкостью. На внутренней поверхности пузыря можно видеть головку финны-сколекс. Величина цистицеркозных пузырей различна-от мелкой горошины до грецкого ореха и даже больше. Обычно они бывают множественными (рис. 178); иногда число их доходит до нескольких сотен и даже тысяч (!). Однако встречаются и одиночные цистицерки. Цистицерки локализуются в разных местах, но главным образом в мягких оболочках и в коре полушарий мозга. Довольно часто цистицерки обнаруживаются в желудочках, где они свободно плавают в жидкости или же прикреплены к стенкам тонкой мембраной. Чаще всего цистицерки локализуются в IV желудочке. При расположении пузырей в желудочках возникает эпендиматит с образованием утолщений эпендимы и рубцовых тяжей, ведущих нередко к деформациям желудочков и нарушениям тока ликвора. Цистицерки желудочков, как правило, бывают одиночными. Проникая в ткань мозга или оболочек, цистицерк вызывает реактивные воспалительные явления; в результате вокруг него, как вокруг инородного тела, образуется фиброзная соединительнотканная капсула. Локализуясь в поверхностных слоях коры, цистицерк вызывает воспалительную реакцию оболочек даже на значительном отдалении. Погибший и обызвествленный цистицерк все же не безвреден для организма. Поддерживая хроническое воспаление, он является источником постоянного механического и химического раздражения окружающей ткани. По мнению многих авторов, мертвый цистицерк вызывает даже более тяжелые изменения, чем живой. Обычно мозговой цистицеркоз сопровождается гидроцефалией,
Метки:
паразиты,
ткань мозга,
финна
Вследствие атрофии мышц, фиксирующих лопатки (m. serratus anticus) они обычно отстоят далеко от туловища, наподобие крыльев (scapulae alatae) и приподняты кверху. Плечи сильно опущены вниз и кпереди. Если взять больного подмышки и приподнять его, то, вследствие отсутствия фиксации надплечий (слабость mm. latissimi dorsi, cucullaris, pectoralis), отмечается высокое поднятие плеч, так чти голова больною приходится между ними («свободные надплечья»). В выраженных случаях отмечается поясничный лордоз; при этом верхняя половина тела оказывается изогнутой назад, живот выступает вперед (атрофия прямой и косой мускулатуры живота). Обращает на себя внимание резкий контраст между истончением мышц плечевой части руки и нормальным и даже увеличенным объемом дельтовидных мышц и мышц предплечий, а также необычные соотношения между незначительным объемом бедер и гипертрофированными икрами. Из других нарушений формы тела следует отметить уплощение грудной клетки в передне-заднем диаметре с характерным выпячиванием реберных краев, возможность появления так называемой «осиной талии» вследствие выраженных атрофии в мышцах живота, но при сохранности тяжей mm. transversi abdominis. В далеко зашедших случаях отмечается маскообразность и малая подвижность мышц липа (fades myopathica), выступающие толстые губы; отмечается неспособность больного свистеть, плотно закрывать глаза, морщить лоб, своеобразная «поперечная» улыбка при смехе вследствие отсутствия подтягивания углов рта кверху. Вследствие вторичных сухожильно-связочных ретракций могут образоваться те или иные деформации конечностей: pes equinus, сгибательные контрактуры в коленном и локтевом сочленениях. Они особенно выражены и рано появляются при миосклеротической форме прогрессирующей мышечной дистрофии. Весьма рано обнаруживаются и расстройства движений. Обычно больные начинают жаловаться на быструю утомляемость при ходьбе, затруднения при беге, подъеме на лестницу. Очень часто больные падают от малейшего толчка. Рано появляется расстройство вставания из положения сидя или лежа.
Метки:
живот,
контраст,
мускулатура
Некоторые специалисты рассматривают паркинсонизм как хроническую форму энцефалита, развивающуюся вследствие продолжающегося действия вирусной инфекции или же вспышки латентной вирусной инфекции при измененной реактивности организма. Патологический процесс резче всего выражен в substantia nigra и globus pallidus. Отмечается частичная или полная гибель ганглиозных клеток substantiae nigrae. Наряду с гибелью ганглиозных клеток, наблюдается разрастание глии. Образуется глиозный рубец. Striatum поражается редко. В центральном сером веществе чаще поражаются мелкие ганглиозные клетки, иногда отмечаются и сосудистые изменения. Степень поражения клеток гипоталамической области различна. Некоторые врачи полностью отрицают наличие изменений мозговой коры, другие отмечают склероз ганглиозных клеток и сходные изменения без особой реакции со стороны глии. Такого рода изменения чаще отмечали в лобных долях. Бесспорно установлено, что в большом числе случаев имеются изменения печени, которые заключаются в разрастании соединительной ткани. Клинически наблюдается функциональная недостаточность печени и значительные изменения обмена. В большинстве случаев удается отметить повышение содержания билирубина в крови, уробилина и уробилиногена в моче. Функциональная недостаточность печени устанавливается путем ряда исследований углеводного и белкового обмена. Неоднократно удавалось выявить наличие задержанной алиментарной гликемической кривой как при пробе с глюкозой, так и при пробе с декстрозой и левулезой. Не менее часто встречается повышенное выведение с мочой общего азота, азота аминокислот и аммиака. Был описан ряд других расстройств обмена в виде нарушений газообмена, ферментного обмена (липаза, каталаза), ненормального нарастания количества кальция, хлоридов крови и др. Явления паркинсонизма лишь в редких случаях возникают в остром или непосредственно за ним следующем периоде болезни. Обычно паркинсонизм развивается через известный промежуток времени после острого периода. Интервал между заболеванием острым эпидемическим энцефалитом и паркинсонизмом может быть различным-от нескольких месяцев до многих лет.
Метки:
ганглиозные клетки,
организм,
рубцы
Некоторые специалисты рассматривают паркинсонизм как хроническую форму энцефалита, развивающуюся вследствие продолжающегося действия вирусной инфекции или же вспышки латентной вирусной инфекции при измененной реактивности организма. Патологический процесс резче всего выражен в substantia nigra и globus pallidus. Отмечается частичная или полная гибель ганглиозных клеток substantiae nigrae. Наряду с гибелью ганглиозных клеток, наблюдается разрастание глии. Образуется глиозный рубец. Striatum поражается редко. В центральном сером веществе чаще поражаются мелкие ганглиозные клетки, иногда отмечаются и сосудистые изменения. Степень поражения клеток гипоталамической области различна. Некоторые врачи полностью отрицают наличие изменений мозговой коры, другие отмечают склероз ганглиозных клеток и сходные изменения без особой реакции со стороны глии. Такого рода изменения чаще отмечали в лобных долях. Бесспорно установлено, что в большом числе случаев имеются изменения печени, которые заключаются в разрастании соединительной ткани. Клинически наблюдается функциональная недостаточность печени и значительные изменения обмена. В большинстве случаев удается отметить повышение содержания билирубина в крови, уробилина и уробилиногена в моче. Функциональная недостаточность печени устанавливается путем ряда исследований углеводного и белкового обмена. Неоднократно удавалось выявить наличие задержанной алиментарной гликемической кривой как при пробе с глюкозой, так и при пробе с декстрозой и левулезой. Не менее часто встречается повышенное выведение с мочой общего азота, азота аминокислот и аммиака. Был описан ряд других расстройств обмена в виде нарушений газообмена, ферментного обмена (липаза, каталаза), ненормального нарастания количества кальция, хлоридов крови и др. Явления паркинсонизма лишь в редких случаях возникают в остром или непосредственно за ним следующем периоде болезни. Обычно паркинсонизм развивается через известный промежуток времени после острого периода. Интервал между заболеванием острым эпидемическим энцефалитом и паркинсонизмом может быть различным-от нескольких месяцев до многих лет.
Метки:
ганглиозные клетки,
организм,
рубцы
Зрительный анализатор рас полагается главным образом в затылочных долях. Его центральная часть, где особенно густо расположены афферентные волокна, выделяется из окружающих частей тем, что здесь проецируется сетчатка глаз в тех же пространственных отношениях воспринимающих элементов, как это имеет место глазу. Желая выразить это кратко, говорят: Центр зрительного анализатор является корковой сетчаткой. В каждом полушарии проецируются соответственные половины сетчатки. Поэтому поражение центральной части правого полушария сопровождается «слепотой» правых половин сетчатки, что выражается слепотой на левом поле зрения. Область, занимаемая проекцией сетчатки, соответствует поверхности коры шпорной борозды (fissura calcarina) Эта область на разрезе выделяется характерной белой полоской. Эта полоска (stria Gennari s. stria Vicq d’Aziri) соответствует пласту миелиновых волокон, расщепляющему глубокий зернистый слой на два слоя. Так как разделение 4-го слоя имеется только у животных с бинокулярным зрением, полагают, что в этих двух слоях отражаются изображения с соответствующей половины сетчатки того и другого глаза. Из-за видимой макроскопически полоски проекционная часть зрительного анализатора получила название area striata. В зрении участвует не только зрительный анализатор, но и анализатор движений глаза. Одно из этих движений устанавливает глазные яблоки в таком положении, при котором изображения от обоих глаз пространственно совмещаются. Рефлекторно соответствующим корригирующим напряжением определенных внешних мышц оба глаза приводятся к такому положению, которое дает вполне совмещающиеся изображения. Движения глаз при фиксации взгляда на определенном пункте состоят в таком перемещении их, чтобы рассматриваемый объект оказался в области желтого пятна.
Метки:
белая полоска,
зрение,
сетчатка
Зрительный анализатор рас полагается главным образом в затылочных долях. Его центральная часть, где особенно густо расположены афферентные волокна, выделяется из окружающих частей тем, что здесь проецируется сетчатка глаз в тех же пространственных отношениях воспринимающих элементов, как это имеет место глазу. Желая выразить это кратко, говорят: Центр зрительного анализатор является корковой сетчаткой. В каждом полушарии проецируются соответственные половины сетчатки. Поэтому поражение центральной части правого полушария сопровождается «слепотой» правых половин сетчатки, что выражается слепотой на левом поле зрения. Область, занимаемая проекцией сетчатки, соответствует поверхности коры шпорной борозды (fissura calcarina) Эта область на разрезе выделяется характерной белой полоской. Эта полоска (stria Gennari s. stria Vicq d’Aziri) соответствует пласту миелиновых волокон, расщепляющему глубокий зернистый слой на два слоя. Так как разделение 4-го слоя имеется только у животных с бинокулярным зрением, полагают, что в этих двух слоях отражаются изображения с соответствующей половины сетчатки того и другого глаза. Из-за видимой макроскопически полоски проекционная часть зрительного анализатора получила название area striata. В зрении участвует не только зрительный анализатор, но и анализатор движений глаза. Одно из этих движений устанавливает глазные яблоки в таком положении, при котором изображения от обоих глаз пространственно совмещаются. Рефлекторно соответствующим корригирующим напряжением определенных внешних мышц оба глаза приводятся к такому положению, которое дает вполне совмещающиеся изображения. Движения глаз при фиксации взгляда на определенном пункте состоят в таком перемещении их, чтобы рассматриваемый объект оказался в области желтого пятна.
Метки:
белая полоска,
зрение,
сетчатка
Тройничный нерв состоит в основной своей массе из волокон обще: чувствительности и лишь в небольшой части из двигательных волокон иннервирующих жевательные мышцы. Клетки периферического неврона чувствительности образуют большой ганглий, по своему строению представляющий типичный межпозвоночный узел. Лежит он на передневерхней грани пирамиды височной кости в меккелевой ямке и называется гассеровым узлом. Периферические отростки клеток гассерова узла образуют три больших ствола-первую, вторую и третью ветви тройничного нерва. Первая ветвь выходит из черепа через fissura orbitalis superior, вторая-через foramei rotundum, третья-через foramen ovale. Все три ствола иннервируют кож лица и головы. Кроме того, эти ветви иннервируют; первая-глазное яблоке слезную железу, часть слизистой оболочки носа и лобные пазухи; вторая- зубы верхней челюсти, небо, гайморову полость, слизистую оболочку носа; третья-зубы нижней челюсти, язык, слизистую рта. От всех трех ветвей отходят возвратные ветви, разветвляющиеся в оболочках мозга. Аксоны клеток гассерова узла входят в варолиев мост с вентрально-латералыюй стороны и, пройдя через его основание, достигают покрышки. Здесь часть волокон, проводящая кожную чувствительность, поворачивает в каудальном направлении и, постепенно истощаясь в сопровождающей их желатинозной субстанции, достигает спинного мозга. Это так называемый спинальный, или нисходящий, корешок тройничного нерва. Сопровождающая его желатинозная субстанция сливается с желатинозной субстанцией спинного мозга. Центральный путь от желатинозной субстанции к зрительному бугру перекрещивается в raphe и идет сначала в боковой части сетевидной формации, сближаясь с tractus spino-thalamicus. Корешковые волокна глубокой чувствительности оканчиваются в ядре, лежащем в том месте, где корешок п. trigemini вступает в покрышку варолиева моста. Волокна центрального пути от этого ядра к зрительному бугру после перекреста присоединяются к срединной петле.
Метки:
гассеров узел,
оболочка носа,
тройничный нерв
