30 мая
adminБез рубрики развитие, чтение, явление
В процессе развития рост интеллекта идет быстрыми шагами, и при чтении приведенных нами записей именно этот рост представляет собою одно из поразительнейших явлений. Но, повторяю, общее течение жизни и поведение ребенка в первые годы жизни находятся во власти более примитивных приборов. Деятельность высших отделов протекает как бы в стороне от большой дороги, подпольно или скрыто от наблюдателя, лишь изредка давая о себе знать каким-либо вопросом, рассуждением, метким сравнением, выводом.В той же мере, в какой в жизни годовалого ребенка господствующими вначале являются механизмы, осуществляющие чисто вегетативные процессы, а затем сенсорно-моторные, служащие целям первоначальной ориентировки в окружающем мире, в ближайшие последующие годы содержание жизни характеризуется преобладанием и расцветом эмоций. Мы уже говорили, что как выражение эмоций, так и их субъективное переживание связано с деятельностью древнейших и древних, частью при рождении уже готовых, частью рано созревающих аппаратов: на первом месте – вегетативной нервной системы, а затем описанных уже нами подкорковых центров – зрительного бугра и системы полосатого тела, а также целого ряда желез внутренней секреции.
Зрительный бугор, согласно многим исследователям, играет роль сборного и вместе с тем распределительного аппарата для ощущений, отсюда последние направляются к соответствующим участкам коры. В зрительном бугре они окрашиваются в чувственный цвет, они приобретают эмоциональный тон удовольствия или неудовольствия, между тем как мозговая кора имеет значение только для локализации ощущений и для их осознания. У описанного Гампером трехмесячного ребенка, у которого при рождении центральная нервная система функционировала только до среднего мозга включительно, между тем как высшие отделы совершенно отсутствовали, наблюдалась нормальная живая игра движений и мимических выражений, сопровождающих примитивные, аффективные возбуждения.
Метки: развитие, чтение, явление
30 мая
adminНовости болезнь, течении, явление
В одних случаях болезнь, начавшись с выраженных острых явлений, затягивается дольше обычного, клинические симптомы то стихают, то снова усиливаются (волнообразное течение), полное затухание процесса при таком течении обычно наступает в более поздние сроки. В других случаях с самого начала ревматизм протекает подострой. Суставные явления слабо выражены или только проявляются в виде артралгий. Слабее выражен также и сердечный синдром – некоторая приглушенность тонов сердца, небольшой мягкий систолический шум у верхушки, умеренная тахикардия. Лишь постепенно выявляется более отчетливая симптоматика кардита. Температурная реакция может быть умеренной и быстропереходящей. Изменения со стороны крови незначительные.Не менее частый вариант начала болезни у подростков – это вялое или даже латентное (бессимптомное) течение ревматизма, проявления аллергической реактивности отсутствуют или выражены чрезвычайно слабо. Эта форма наиболее трудная для диагностики, поскольку заболевание вначале ничем не проявляется или сопровождается нерезко выраженными, неспецифическими общими расстройствами, не дающими повода заподозрить ревматизм. Изменение самочувствия, недомогание, носовые кровотечения, иногда неприятные ощущения в области сердца могут быть первыми симптомами такой формы болезни. В таких случаях наличие хронического тонзиллита и несколько повышенная СОЭ дают повод к постановке ошибочного диагноза тонзиллокардиального синдрома. Кардиальная симптоматика мало помогает правильной диагностике. Эти вялые («амбулаторные») формы ревматизма, так же как и выраженные атаки его, могут в дальнейшем приводить к тяжелым поражениям сердца, которые значительно позднее выявляются случайно при профилактических осмотрах подростков или при рецидивах болезни, которые иногда протекают с более выраженной клинической симптоматикой. Нередки случаи, когда диагноз ревматизма ставят с большим запозданием, только на основании выявленного порока сердца.Ревматический кардит занимает центральное место среди всех форм висцеральной патологии при данном заболевании.
Метки: болезнь, течении, явление
28 мая
adminБез рубрики оболочка, рельеф, явление
Рентгенологически может отмечаться изменение рельефа слизистой оболочки, однако признаки, указывающие на анатомические изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке, отсутствуют. Часто имеют место нарушения тонуса желудка и его моторики. Может быть спазм привратника, усиление перистальтики, дискинетические явления в двенадцатиперстной кишке. Эти изменения находят свое отражение на электрогастрограмме. Гастрографическая кривая имеет, как правило, гиперкинетический тип, обычно повышен вольтаж зубцов, наблюдается учащение перистальтических волн.При эндоскопическом исследовании обнаруживаются признаки гиперсекреции, дискинетические явления в двенадцатиперстной кишке, нередко отмечается заброс желчи в желудок и другие нарушения моторной функции.
Изменения секреторной деятельности желудка выражаются гиперсекрецией с повышенной кислотностью желудочного сока, преобладает возбудимый или астенический тип секреции.
Функциональные расстройства желудка представляют собой хронический процесс. Течение характеризуется разнообразием клинических проявлений и степенью их выраженности. При лечении быстрее всего проходят диспептические явления, а болевой синдром в ряде случаев отличается большим упорством. Стойкость болевого синдрома обычно соответствует степени выраженности невроза.
Диагностика функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки как нозологической формы очень сложна, так как нет ни одного признака, типичного только для этого заболевания. Выявление нарушений в амбулаторных условиях практически невозможно, так такие больные должны тщательно, всесторонне и квалифицирован быть обследованы для исключения морфологических изменений в кишечном тракте. Особенно осторожно надо ставить этот прогноз при длительности функциональных нарушений более Н/2-2 лет. ннч 0сколькУ длительное нарушение функции может привести к орга-ским изменениям, с целью профилактики, в частности язвенной болезни желудка, чрезвычайно важно своевременное и правильное лече-i ние этих функциональных нарушений.
Метки: оболочка, рельеф, явление
24 мая
adminБез рубрики заболевание, нервная система, явление
Остаточные явления органических заболеваний центральной нервной системы или травмы головы, проявляющиеся только в виде мелкой органической микросимптоматики (анизокория, асимметрия лицевой иннервации и др.) без других нарушений, не служат показанием к большому ограничению в труде. Однако при таких заболеваниях все же не следует рекомендовать работы в горячих цехах и под воздействием токсических веществ.Тяжелым органическим заболеванием нервной системы является эпилепсия. Последние годы в связи с эффективным лечением все реже наблюдаются тяжелые формы заболевания, с частыми припадками, с изменением личности. Однако, несмотря на несомненный терапии, гарантировать полное исчезновение припадков, даже при довольно длительном их отсутствии, никогда нельзя. Трудоспособность таких больных ограничена.
Подход к определению их профессиональной пригодности должен быть крайне осторожным и серьезным. Неправильный подбор профессии связан в таких случаях с серьезными последствиями как для самого больного, так и для окружающих. Подросткам, страдающим судорожными припадками любой этиологии, должны быть запрещены работы в условиях повышенной опасности травматизма – на высоте, у движущихся механизмов, у огня, у открытых водоемов, с токами высокого напряжения, работы в условиях повышенной температуры окружающей среды, воздействия токсических веществ и со значительным нервным напряжением. Столь значительные ограничения затрудняют возможность работы таких подростков в цехах крупных машиностроительных предприятий, в строительстве, в текстильной промышленности, на предприятиях энергетической, радиотехнической и многих других отраслей промышленности. Обучение наиболее массовым профессиям в ПТУ (токари фрезеровщики, слесари, столяры, электромонтеры, электрогазосвар-щики, автослесари, слесари механосборочных работ) им также противопоказано. Подросткам, страдающим припадками при отсутствии изменений личности, подходят работы в мастерских, небольших цехах, где исключена опасность травматизма в случае припадка.
Метки: заболевание, нервная система, явление
23 мая
adminБез рубрики озноб, температура, явление
Болезнь начинается часто внезапным ознобом, повышением температуры, нередко до 40°С, болью в горле и протекает при общих явлениях, характерных для описанных выше форм. При исследовании крови определяется лейкоцитоз, в моче могут быть следы белка, иногда крови. Длительность заболевания 5-7 дней.Гортанная ангина – острое воспаление лимфаденоидной ткани гортани, встречается реже других форм, но протекает тяжело. Больные жалуются на резкие боли, затрудненное глотание. Изменения в гортани сопровождаются гиперемией и отеком надгортанника, слизистой оболочки области черпаловидных хрящей, голосовых связок, сужением голосовой щели и угрозой асфиксии. Гортань при пальпации болезненна. Ангины заканчиваются выздоровлением, однако обнаруживается наклонность к повторным заболеваниям.
. Следует указать на встречающиеся после операции в носоглотке, задних отделах носа так называемые травматические ангины. В случаях массовой вспышки заболевания считается доказанной возможность алиментарного происхождения ангин. Ангины могут сопровождать многие общие заболевания. Так, детские инфекции, заболевания крови протекают с изменениями в зеве типа катаральной ангины (корь), лакунарной (скарлатина), язвенно-пленчатой (дифтерия). Поражения зева язвенного характера в сочетании с множественным увеличением лимфатических узлов встречаются при системных заболеваниях крови. Будучи непродолжительным, довольно легко поддающимся лечению заболеванием, ангина служит нередко причиной заболеваний как близлежащих органов (отит, шейный лимфаденит, струмит, ларингит, синусит), так и осложнений внутренних органов (ревмокардит, заболевания почек, поражения нервной системы у детей – хорея).
Лечение. Обязателен постельный режим. Рекомендуется изоляция, при тяжелых случаях госпитализация. Из медикаментозных средств Назначают сульфаниламиды, антибиотики в зависимости от чувствительности микрофлоры, десенсибилизирующую терапию, местные средства в
Де полосканий, при высокой температуре – препараты салициловой Кислоты. В процессе лечения нужно обращать внимание на состояние внутренх органов, следить за работой кишечника. Профилактика должна стоять в предупреждении осложнений, развивающихся на почве пересенной ангины в первые 2-3 нед.
Метки: озноб, температура, явление
23 мая
adminБез рубрики ацидоз, ожирение, явление
При ожирении у подростков отмечается более резкое повышение уровня гликемии через 15-30 мин после приема глюкозы, небольшое уплощение сахарной кривой. Содержание пировиноградной кислоты в крови при ожирении повышено, что обусловливает явление ацидоза, причем его уровень зависит от степени ожирения. Заметно повышен и уровень общих липидов, липопротеидов, а также триглицеридов. При исследовании белковых фракций крови наиболее отчетливые изменения выявляются со стороны углобулинов, уровень которых при ожирении достоверно ниже, чем у здоровых. Содержание иммунореактивного инсулина в плазме крови при алиментарно-конституциональной форме ожирения у подростков умеренно повышено, причем уровень повышения не зависит от степени ожирения, но с увеличением давности заболевания нарастает. Повышенное содержание инсулина обусловливает избыточное образование жировой ткани.При гормональном исследовании у подростков обнаруживается и повышенная глюкокортикоидная, а также андрогенная функция надпочечников. Уровень экскреции глюкокортикоидов повышен у 75% юношей и
У 67% девушек. Повышенная андрогенная функция надпочечников чаще выявляется у юношей (75%), реже у девушек (25%). Глюкокортикоиды повышают всасывание жиров в кишечнике, угнетая активность гормона роста, оберегают жир от распада. Избыточное содержание глю-кокортикоидов повышает аппетит, а прием пищи стимулирует работу как инсулярного аппарата, так и надпочечников. Все это вместе с пониженной активностью жиромобилизующих ферментов стимулирует развитие жировой ткани. Кроме того, у подростков с экзогенно-конститу-циональной формой ожирения нередко отсутствует или снижена фракция 17-кетостероидов – дегидроэпиандростерон, что вызывает еще большее усиление пептозного цикла, а следовательно, повышение утилизации глюкозы, синтеза холестерина, жирных кислот и их восстановление. Все это способствует ожирению. Установлено также, что при ожирении суточная экскреция адреналина и норадреналина понижена. Сниженная активность симпатико-адреналовой системы, которая в значительной степени вызывает липолиз, также усугубляет ожирение.
Очень важно, что при успешном лечении ожирения изменения в углеводном и жировом обмене уменьшаются. Прогноз ожирения у девушек хуже, чем у юношей. Это связано с особенностями женского организма, его высокой эстрогенной активностью, способствующей жирообразованию, замедлению роста тела в длину, закрытию зон роста, а также меньшей двигательной активностью, чем у юношей. Особенно неблагоприятен прогноз при развитии ожирения у подростков после 16 лет.
Метки: ацидоз, ожирение, явление
21 мая
adminБез рубрики понимание, связь, явление
В. И. Ленин указывает, что понятие причины и следствия всегда несколько упрощает объективную связь явлений. Такое упрощение характерно для узкопрактического понимания этиологии в медицине, сводящегося к фиксированию лишь отдельных фактов. В практической деятельности недостаточно подготовленного врача все еще встречается пренебрежительное и упрощенческое отношение к отысканию закономерных связей этиологических факторов и патогенетических механизмов развития болезни. Таким образом, клиническое мышление заменяется фактографией и поверхностной аналогией, особенно там, где речь идет об измененном течении заболеваний.Обобщая данные инструментального, лабораторного и других видов объективного исследования, врач должен устанавливать и личный контакт с больным. Это даст ему всестороннее представление не только о болезни и ее конкретных проявлениях, но и о характере, привычках и других личностных характеристиках пациента. Личный контакт врача с больным позволяет не довольствоваться только эмпирическими наблюдениями за показаниями медицинской техники, а раскрывать закономерные связи данного заболевания.
Необходимо отметить и то обстоятельство, что к врачу приходят люди разных возрастов и профессий, разного интеллектуального уровня.
Очень часто человек приходит к врачу не только за медицинской помощью, а просто рассказать об угнетающей его житейской ситуации, посоветоваться. Обладая специальными знаниями, непрерывно пополняя их, врач не сможет установить нужного контакта с таким пациентом и его родственниками, не завоюет их доверия, уважения и любви, если при этом не знает особенностей труда и быта человека, не обладает эрудицией в других областях знаний.
Совершенно справедливо считает А. Ф. Билибин2, что во враче должны синтезироваться ученый, художник, философ и опытный ремесленник. В этом единстве врач найдет способ понимать жизнь и личность человека со всеми ее разнообразными сторонами. Человек с многосторонними проблемами его здоровья и болезней есть сложнейший системный объект, являющийся в то же время и субъектом, мыслящим существом. Не всегда удается в процессе эмпирического наблюдения за ним увидеть закономерную связь, вскрыть закон наблюдаемых явлений. Гегель указывал, что «эмпирическое наблюдение… доставляет нам восприятие следующих друг за другом изменений или лежащих рядом друг с другом предметов, но оно не показывает нам необходимости связи»!
Пренебрежение к личному контакту с пациентом, абсолютизация показаний технических средств приводят врача к субъективизму, к забвению соотносительности и единства субъективного и объективного в процессе распознавания заболевания. Активную роль врача в процессе его взаимоотношений с пациентом нельзя понимать как некую субъективную сферу, соотносящуюся с объектом (больным человеком) только лишь внешним образом. Поскольку, как уже отмечалось выше, больной как объект профессиональной, познавательной деятельности врача есть в то же время субъект, личность, специализированные знания врача в качестве особой деятельности субъекта с объектом (отношение врача к человеческой личности пациента) говорят о воспроизводимости в нем объекта как биосоциального существа.
Метки: понимание, связь, явление
12 мая
adminБез рубрики связь, установление, явление
Задача любого исследования как целенаправленного познания заключается в установлении причинно-следственных связей явлений и познании сущности этих явлений через раскрытие их причинно-следственных связей. Такую задачу в психологии, как и в любой другой науке, можно осуществить с помощью одного из двух основных методов (все остальные будут производными от них): наблюдения и эксперимента. Различие этих двух методов глубоко и образно отметил И. П. Павлов, употребляя вместо слова «эксперимент» слово «опыт», как было принято в прошлом веке: «Наблюдение собирает то, что ему предлагает природа, опыт же берет у природы, то что он хочет»35. Именно поэтому в эксперименте сознательно создаются определенные условия, чтобы вырвать изучаемое явление из взаимосвязей со всеми другими, кроме одного. Такой «отрыв», если это возможно, к тому же еще и усиливается или варьируется по своей силе. Вторым отличительным качеством эксперимента является принципиальная возможность его повторения в наиболее схожих условиях с тем же или подобным объектом для сравнения полученных результатов.Ни измерения, ни ‘формы регистрации, которые очень важны для любого, в том числе и психологического, эксперимента, не определяют его сущности, так как в равной мере относятся и к наблюдению. Правильнее сказать, измерения и регистрация, будучи формами наблюдения, тем самым входят и в эксперимент, поскольку давно понято, что наблюдение за ходом эксперимента (вообще, а в психологии в особенности!) имеет первостепенное значение. Эксперимент опирается на наблюдение и включает его в себя, подчиняя своим задачам.
В любой науке из взаимосвязи явлений методом эксперимента вырываются те явления, которые, будучи объектом экспериментирования, тем самым становятся предметом данной науки. Физический эксперимент изменяет и через целенаправленные изменения исследует и познает закономерные связи физических явлений, биологический эксперимент – биологических. В равной степени психологический эксперимент через целенаправленные изменения исследует и познает закономерные связи психических, явлений. Физические эксперименты давно уже потеряли возможность непосредственно наблюдать изучаемые явления; психологические эксперименты никогда и не имели такой возможности. Но это не меняет сущности ни первых, ни вторых. В любой науке эксперименты могут быть неудачными. Но они могут быть и ошибочно поставленными, методологически неверными, что делает их псевдоэкспериментами (например, эксперименты алхимиков). Тесты представляют собой психологический эксперимент, который может принимать форму как лабораторного, так и естественного эксперимента. Тестирование же превращает их в псевдоэксперимент.
Метки: связь, установление, явление
12 мая
adminБез рубрики адаптация, ориентация, явление
Профессиональная адаптация. Профессиональную адаптацию часто рассматривают не как последний этап профессиональной ориентации, а как самостоятельное явление. Но это не совсем верно, поскольку без такого этапа профориентация оказывается незавершенной, а ее эффективность- практически не проверенной. Но, пожалуй, не менее существенный довод в пользу включения профадаптации как подсистемы в единую систему профессиональной ориентации заключается в том, что, будучи завершающим этапом, она начинается еще на стадии профпросвещения в виде подготовительной, а заканчивается на производстве в виде непосредственной профадаптации. Кроме того (и это представляет очень большой теоретический интерес), включение профадаптации в систему профориентации позволяет лучше увидеть ее общность с психологической подготовкой к определенной профессиональной деятельности (о которой речь будет идти в последней главе) и различия с профессиональной подготовкой, которая не является объектом рассмотрения настоящей книги. Понятие адаптация заимствовано психологией труда из биологии, где оно означает приспособление организма к новым условиям существования. При изучении адаптации к существованию на большой высоте и во время высотной тренировки летчиков была осознана ошибочность широко распространенного мнения, что высотная адаптация летчика – это только его акклиматизация. Наиболее полноценный результат тренировка может принести только в том случае, если во время ее проведения тренирующийся не пассивно пребывает в условиях разреженной атмосферы, а активно что-либо делает: считает, решает задачи, пишет, наблюдает за собой и товарищами, т. е. занят целенаправленной деятельностью. Адаптация космонавтов к условиям космического полета строится исходя именно из этого принципа, не только приспособление организма, но и приспособление личности к новым условиям ее деятельности. Молодой человек, начинающий свою профессиональную деятельность (тем более если это подросток, еще не имеющий ни трудового, ни вообще жизненного опыта), должен в новых для него условиях адаптироваться в неменьшей степени, чем опытный летчик, становящийся космонавтом. Основной принцип адаптации здесь тот же, но применительно к профессиональной адаптации его можно сформулировать следующим образом: адаптация личности к новым условиям профессиональной деятельности осуществляется путем систематического выполнения постепенно усложняющейся деятельности в этих новых условиях.
Метки: адаптация, ориентация, явление
10 мая
adminБез рубрики действие, мозг, явление
Сделать принципиальный теоретический шаг и по новому, правильно осветить проблему способностей, однако, довелось не Дидро а его ученику – врачу и философу-материалисту Кабанису. Впервые психические явления были поняты не как духовное субстанциональное или феноменальное начало, локализированное в мозгу, а как функции мозга. «Чтобы получить правильную идею о действиях, результатом которых является мысль, мы должны рассматривать мозг как особый орган, специально предназначенный для ее производства, так же как желудок и кишки предназначены для пищеварения, печень -для очищения желчи, слюнные железы – для изготовленияслюны. Впечатления, достигающие мозга, приводят его в деятельное состояние, подобно тому как пищевые подукты, попадая в желудок, вызывают выделения в достаточном количестве желудочного сока и движения, благоприятствующие их растворению»,- утверждал Кабанис3740.О Кабаяисе мнения расходятся, и некоторые философы считают его «классиком вульгарного материализма». Вряд ли это так. Его учение о функциях мозга было, бесспорно, прогрессивным шагом в развитии учения о способностях. Оно нашло дальнейшее развитие у чешского врача Иржи Прохазки (1749-1820). Дав класоическое описание рефлекторной дуги41, Прохазка распространил его на более сложные психические явления и непосредственно связал со способностями. «Приятные или неприятные впечатления, произведенные на внешние органы чувств, должны ощущаться, отличаться одно от другого, сравниваться с прошлыми ощущениями и оцениваться; должно также решаться, чего следует избегать, а что искать и удерживать. Эти необходимые для самосохранения животного и его потомства способности называют душевными функциями, а орган, служащий для этого, есть мозг, объему и сложности которого соответствует степень совершенства душевных функций»42.
Так понятие способностей было окончательно не только связано с понятием психической (душевной) функции, но и отождествлено с последней. Попытки такого отождествления этих понятий имели место и раньше, в частности в спорах представителей ассоциативной психологии, начиная с ее основоположника Гартли, с Христианом Вольфом. Но более всего такому отождествлению понятий способствовала быстро распространившаяся и вызвавшая горячие споры псевдонаучная концепция австрийского анатома Галля (1758-1828) о локализации способностей в различных участках головного мозга – так называемая френология. Потерпев быстро неудачу, френология сыграла и свою положительную роль, заложив начало учению о локализации функций.
Отдельные, изолированные психические функции стали экспериментально изучать Вильгельм Вундт и его ученики в организованной в Лейпциге психологической лаборатории (1879), расширенной вскоре до института и вызвавшей появление многочисленных подобных лабораторий во всем мире. Так начала создаваться функционалистическая концепция в психологии. Для Учения о способностях весьма важно, что этот процесс в дальнейшем совпал с зарождением психологии труда, принявшей на первых этапах форму психотехники, которая рассматривала профессиональные способности как рядололожные отдельные психические функции.
Метки: действие, мозг, явление
Предыдущая страница Следующая страница
