Ожирение у подростков

При ожирении у подростков отмечается более резкое повышение уровня гликемии через 15-30 мин после приема глюкозы, небольшое уплощение сахарной кривой. Содержание пировиноградной кислоты в крови при ожирении повышено, что обусловливает явление ацидоза, причем его уровень зависит от степени ожирения. Заметно повышен и уровень общих липидов, липопротеидов, а также триглицеридов. При исследовании белковых фракций крови наиболее отчетливые изменения выявляются со стороны углобулинов, уровень которых при ожирении достоверно ниже, чем у здоровых. Содержание иммунореактивного инсу­лина в плазме крови при алиментарно-конституциональной форме ожи­рения у подростков умеренно повышено, причем уровень повышения не зависит от степени ожирения, но с увеличением давности заболевания нарастает. Повышенное содержание инсулина обусловливает избыточ­ное образование жировой ткани.При гормональном исследовании у подростков обнаруживается и по­вышенная глюкокортикоидная, а также андрогенная функция надпочеч­ников. Уровень экскреции глюкокортикоидов повышен у 75% юношей и
У 67% девушек. Повышенная андрогенная функция надпочечников ча­ще выявляется у юношей (75%), реже у девушек (25%). Глюкокорти­коиды повышают всасывание жиров в кишечнике, угнетая активность гормона роста, оберегают жир от распада. Избыточное содержание глю-кокортикоидов повышает аппетит, а прием пищи стимулирует работу как инсулярного аппарата, так и надпочечников. Все это вместе с пони­женной активностью жиромобилизующих ферментов стимулирует раз­витие жировой ткани. Кроме того, у подростков с экзогенно-конститу-циональной формой ожирения нередко отсутствует или снижена фрак­ция 17-кетостероидов – дегидроэпиандростерон, что вызывает еще большее усиление пептозного цикла, а следовательно, повышение утили­зации глюкозы, синтеза холестерина, жирных кислот и их восстановле­ние. Все это способствует ожирению. Установлено также, что при ожи­рении суточная экскреция адреналина и норадреналина понижена. Сни­женная активность симпатико-адреналовой системы, которая в значи­тельной степени вызывает липолиз, также усугубляет ожирение.
Очень важно, что при успешном лечении ожирения изменения в угле­водном и жировом обмене уменьшаются. Прогноз ожирения у девушек хуже, чем у юношей. Это связано с особенностями женского организма, его высокой эстрогенной активностью, способствующей жирообразова­нию, замедлению роста тела в длину, закрытию зон роста, а также мень­шей двигательной активностью, чем у юношей. Особенно неблагоприя­тен прогноз при развитии ожирения у подростков после 16 лет.

Метки: ацидоз, ожирение, явление

Страницы: 1 2