Объективная связь явлений
В. И. Ленин указывает, что понятие причины и следствия всегда несколько упрощает объективную связь явлений. Такое упрощение характерно для узкопрактического понимания этиологии в медицине, сводящегося к фиксированию лишь отдельных фактов. В практической деятельности недостаточно подготовленного врача все еще встречается пренебрежительное и упрощенческое отношение к отысканию закономерных связей этиологических факторов и патогенетических механизмов развития болезни. Таким образом, клиническое мышление заменяется фактографией и поверхностной аналогией, особенно там, где речь идет об измененном течении заболеваний.Обобщая данные инструментального, лабораторного и других видов объективного исследования, врач должен устанавливать и личный контакт с больным. Это даст ему всестороннее представление не только о болезни и ее конкретных проявлениях, но и о характере, привычках и других личностных характеристиках пациента. Личный контакт врача с больным позволяет не довольствоваться только эмпирическими наблюдениями за показаниями медицинской техники, а раскрывать закономерные связи данного заболевания.
Необходимо отметить и то обстоятельство, что к врачу приходят люди разных возрастов и профессий, разного интеллектуального уровня.
Очень часто человек приходит к врачу не только за медицинской помощью, а просто рассказать об угнетающей его житейской ситуации, посоветоваться. Обладая специальными знаниями, непрерывно пополняя их, врач не сможет установить нужного контакта с таким пациентом и его родственниками, не завоюет их доверия, уважения и любви, если при этом не знает особенностей труда и быта человека, не обладает эрудицией в других областях знаний.
Совершенно справедливо считает А. Ф. Билибин2, что во враче должны синтезироваться ученый, художник, философ и опытный ремесленник. В этом единстве врач найдет способ понимать жизнь и личность человека со всеми ее разнообразными сторонами. Человек с многосторонними проблемами его здоровья и болезней есть сложнейший системный объект, являющийся в то же время и субъектом, мыслящим существом. Не всегда удается в процессе эмпирического наблюдения за ним увидеть закономерную связь, вскрыть закон наблюдаемых явлений. Гегель указывал, что «эмпирическое наблюдение… доставляет нам восприятие следующих друг за другом изменений или лежащих рядом друг с другом предметов, но оно не показывает нам необходимости связи»!
Пренебрежение к личному контакту с пациентом, абсолютизация показаний технических средств приводят врача к субъективизму, к забвению соотносительности и единства субъективного и объективного в процессе распознавания заболевания. Активную роль врача в процессе его взаимоотношений с пациентом нельзя понимать как некую субъективную сферу, соотносящуюся с объектом (больным человеком) только лишь внешним образом. Поскольку, как уже отмечалось выше, больной как объект профессиональной, познавательной деятельности врача есть в то же время субъект, личность, специализированные знания врача в качестве особой деятельности субъекта с объектом (отношение врача к человеческой личности пациента) говорят о воспроизводимости в нем объекта как биосоциального существа.
Метки: понимание, связь, явление
Страницы: 1 2