Течение и исход последних родов

27 Июл

adminБез рубрики озноб, периоды, тахикардия Комментариев нет

Изучение последних родов следует производить но истории: родов; оно дополняется личной беседой с акушеркой, оказывавшей пособие при родах. Большое, значение для возникновения послеродового инфекционного заболевания имеет ряд особенностей в течении родового акта (оперативное вмешательство, длительный безводный период и др.). Выяснение эпидемиологических особенностей окружения больной позволяет установить наличие какой либо общей  инфекционной болезни, лишь проявившейся в послеродовом периоде. Наличие инфекционного очага в организме родильницы обусловливает ряд расстройств, которые характеризуются различными клиническими признаками. Рано проявляются изменения со стороны нервной системы. Даже заболевания, протекающие в легкой  форме, в самых начальных стадиях сопровождаются головной болью, ухудшением общего состояния, изменением нормального функционирования различных органов и систем. При более тяжелых формах к указанным явлениям присоединяется бред, состояние забытья, сонливое или, наоборот, возбуждение, бессонница. Повышение температуры является основным симптомом послеродовой инфекции. Лишь очень редко заболевание протекает при нормальной температуре. Если поражается преимущественно слизистая оболочка влагалища или внутренняя поверхность полости матки, обычно имеет место субфебрильная температура (не выше 37,9 ). Если же инфекции распространяется дальше, температура становится высокой, с большими размахами между утренней и вечерней. Пульс при клинически слабо выраженной инфекции, как правило, лишь несколько учащен и обычно соответствует температуре. При септических процессах пульс резко учащается, доходя до 120    130 ударов в минуту. Ознобы иногда повторяются в течение дня по нескольку раз, иногда же они отсутствуют несколько дней.

Лечение гнойника

26 Июл

adminБез рубрики озноб, пот, слабость Комментариев нет

После вскрытия гнойника в его полость вводят тампоны с мазью Вишневского, стрептоцидовой или пенициллиновой эмульсией. Тампоны обычно удаляют через 7-8 дней с последующей повторной рыхлой тампонадой, проводимой до полного заполнения раны грануляциями. Для снятия общих явлений и скорейшего отторжения некротических участков и заживления раны следует проводить систематическое специфическое и общеукрепляющее лечение (антибиотики, сульфаниламиды, болеутоляющие, снотворные, поливитамины, высококалорийное полноценное питание, обильное питье, общее ультрафиолетовое облучение). Особое внимание следует уделять санитарно-гигиеническому содержанию кожи. Гидраденит. Это гнойное воспаление потовых желез, чаще возникающее при недостаточном гигиеническом уходе за кожей. Наибольшее количество потовых желез находится в коже подмышечных впадин. При данном заболевании в подмышечной впадине появляется резко болезненное уплотнение. Часто возникает несколько уплотнений, которые могут достигать величины грецкого ореха. Воспалительные инфильтраты выступают над уровнем кожи в виде округлых или сосковидных образований сине-багрового цвета. При прогрессировании процесса инфильтраты нагнаиваются с образованием небольших гнойных полостей. Общее состояние нарушается нерезко, однако пользоваться рукой из-за болей невозможно. В начальной стадии лечение должно быть направлено на ликвидацию воспаления консервативными методами. Необходимо сбрить волосы, кожу обработать борно-камфарным спиртом и наложить асептическую наклейку, руку подвесить на косынке.

Симптомы интоксикации

21 Июл

adminБез рубрики озноб, симптом, сочетание Комментариев нет

Дизентерия – заболевание, вызывающееся микробами рода шигелл. Лихорадка при дизентерии является одним из симп­томов интоксикации, она наблюдается при тяжелой и среднетя-желой форме острой дизентерии и при рецидивирующей форме хронической дизентерии (длительность свыше 3 мес). Болезнь начинается остро, после инкубационного периода от 1 до 7 дней. Температура тела повышается до 38-Ь39°С, при тяжелой форме сопровождается ознобом. В дальнейшем температура тела сни­жается и становится либо субфебрильной, либо нормальной. Кли­ническая картина слагается из сочетания интоксикационного синдрома с колитным. Первый выражается в повторной рвоте, тошноте, «судорожной готовности», вялости, адинамии, приглу­шенности тонов сердца, снижении артериального давления. Ко­литный синдром характеризуется частым стулом, сначала обиль­ным, каловым, но вскоре теряющим каловый характер и состоя­щим из жидких необильных испражнений с примесью мутной слизи и иногда крови. Частота стула при среднетяжелой форме достигает 10-15 раз в сутки и сопровождается схваткообразны­ми болями в животе, особенно усиливающимися перед дефека­цией. Возникают болезненные тенезмы. Живот у старших детей обычно втянут, пальпируется спазмированная сигмовидная киш­ка и определяется податливость заднего прохода. С 3-4-го дня болезни выявляется увеличенная, слегка чувствительная печень. Язык обложен.Энтеровирусные гастроэнтериты возникают в ка­честве симптома энтеровирусного заболевания (см. «Лихорадки с неопределенной полисимптоматикой»).
Как показали исследования последних лет, причиной острых гастроэнтеритов у детей в грудном возрасте в значительной ча­сти случаев бывают человеческий ротавирус (ЧРВ) и человече­ский реовирусоподобный агент (ЧРВПА).

Метки: озноб, симптом, сочетание

Симптомы интоксикации

21 Июл

adminИнформация озноб, симптом, сочетание Комментариев нет

Дизентерия – заболевание, вызывающееся микробами рода шигелл. Лихорадка при дизентерии является одним из симп­томов интоксикации, она наблюдается при тяжелой и среднетя-желой форме острой дизентерии и при рецидивирующей форме хронической дизентерии (длительность свыше 3 мес). Болезнь начинается остро, после инкубационного периода от 1 до 7 дней. Температура тела повышается до 38-Ь39°С, при тяжелой форме сопровождается ознобом. В дальнейшем температура тела сни­жается и становится либо субфебрильной, либо нормальной. Кли­ническая картина слагается из сочетания интоксикационного синдрома с колитным. Первый выражается в повторной рвоте, тошноте, «судорожной готовности», вялости, адинамии, приглу­шенности тонов сердца, снижении артериального давления. Ко­литный синдром характеризуется частым стулом, сначала обиль­ным, каловым, но вскоре теряющим каловый характер и состоя­щим из жидких необильных испражнений с примесью мутной слизи и иногда крови. Частота стула при среднетяжелой форме достигает 10-15 раз в сутки и сопровождается схваткообразны­ми болями в животе, особенно усиливающимися перед дефека­цией. Возникают болезненные тенезмы. Живот у старших детей обычно втянут, пальпируется спазмированная сигмовидная киш­ка и определяется податливость заднего прохода. С 3-4-го дня болезни выявляется увеличенная, слегка чувствительная печень. Язык обложен.Энтеровирусные гастроэнтериты возникают в ка­честве симптома энтеровирусного заболевания (см. «Лихорадки с неопределенной полисимптоматикой»).
Как показали исследования последних лет, причиной острых гастроэнтеритов у детей в грудном возрасте в значительной ча­сти случаев бывают человеческий ротавирус (ЧРВ) и человече­ский реовирусоподобный агент (ЧРВПА).

Метки: озноб, симптом, сочетание

Профилактика бленорреи

14 Июл

adminБез рубрики бленорея, одеяло, озноб Комментариев нет

Проходя через половые пути больной, гонорреей матери, ребенок может заразиться бленорреей. Бленорройные заболевания глаз могут в некоторых случаях привести к слепоте, и это обстоятельство делает применение профилактического метода вполне оправданным. Вымыв руки и протерев их спиртом, акушерка сначала стерильной ваткой протирает веки ребенка, затем пальцами одной руки осторожно оттягивает нижнее веко и другой рукой из стеклянной пипетки наносит на вывороченную слизистую века 1 каплю 2% раствора ляписа (азотнокислого серебра). После этого веко осторожно отпускают, чтобы не выжать впущенную каплю  раствора   из   конъюнктивального мешка. Промывать глаза после вкапывания раствора ляписа не следует. С тех пор как этот метол, впервые предложенный А. Ф. Матвеевым , введен в практику, гонорройные заболевания глаз у новорожденных не отмечаются; проведение этого профилактического метода является обязательным при всех родах. Раствор 2% ляписа должен быть свежим, его необходимо ежедневно менять И хранить в темной склянке с притертой пробкой С надписью «Для новорожденных» и подробной прописью состава. ипетки стерилизуют, и для каждого ребенка берут отдельную сухую пипетку. После прекращения пульсации сосудов пуповины последнюю перевязывают толстым хирургическим шелком или тонкой стерильной марлевой тесемкой или накладывают два металлических стерильных зажима – один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, а другой несколько дальше нельзя пользоваться для перевязки пуповины тонкой ниткой, так как она может прорезать пуповину вместе  с   ее сосудами отрезок пуповины между перевязками или зажимами протирают марлей (на стерильном пинцете), смоченной в 95° спирту, после чего пуповину в этом месте перерезают стерильными ножницами, лучшее закругленными концами, чтобы не поранить младенца . Поверхность разреза плодового конца пуповины смазывают иодом и накладывают на него стерильную марлевую салфетку. Тут же, на родильной кровати, акушерка надевает на обе ручки ребенка клеенчатые браслетки ,   на   которых обозначен пол ребенка, фамилия и имя матери, номер истории родов и дата рождения.

Воздушные ванны

30 мая

adminБез рубрики ванна, загрязнение, озноб Комментариев нет

Воздушные ванны рекомендуется проводить в тени, на участках, удаленных от возможного загрязнения воздуха пылью, дымом и вред­ными газами. Появление «гусиной кожи», озноба и т. п. указывает на не­обходимость или прекращения воздушных ванн, или введения энергич­ных физических упражнений.При занятиях физкультурой и спортом на открытом воздухе необходи­мость в специальном приеме воздушных процедур отпадает. Пребывая на школьной площадке или на стадионе в легкой спортивной одежде (трусы, майка, тапочки), подросток одновременно получает воздушные ванны.
Особую ценность представляют холодные воздушные ванны. Холод­ный воздух тонизирует нервную систему, улучшает обмен веществ, обе­спечивает хороший аппетит и сон. Занятия физическими упражнениями зимой на открытом воздухе оказываются хорошим закаливающим сред­ством.
За последние годы уроки физкультуры и тренировочные занятия все чаще начинают проводиться на открытом воздухе круглогодично, в том числе и зимой. Г. В. Фетисов (1968) разработал методику проведения уроков физкультуры для школьников Крайнего Севера. Автор рекомен­дует занятия на открытом воздухе в безветренную погоду при температу­ре воздуха до -35°С. В. П. Филин (1954) считает, что в местах, защи­щенных от ветра, юные спортсмены могут в обычных лыжных костюмах тренироваться зимой при температуре воздуха до -25СС.
К сожалению, нет единого мнения о возможности спортивных заня­тий на открытом воздухе при низких температурах. Подростки часто участвуют в зимних спортивных мероприятиях при тех же температур­ных ограничениях, что и взрослые. Однако дети и подростки обладают большей поверхностью тела по отношению к массе тела, чем взрослые, их охлаждение идет интенсивнее. Исходя из этого для подростков необ­ходимы более жесткие ограничения с целью профилактики переохлаж­дения и возможных отморожений во время занятий физическими упраж­нениями на открытом воздухе.
Существующие нормы температуры воздуха, при которых разрешает­ся проведение зимних спортивных мероприятий, разработаны еще в 1941 г. и остаются в действии до настоящего времени.
Закаливание водой. Водные процедуры – обязательная составная часть комплекса закаливающих мероприятий. Вода обладает высокой теплоемкостью и теплопроводностью, поэтому она используется как пе­редатчик тепла от организма.

Метки: ванна, загрязнение, озноб

Повышение температуры

23 мая

adminБез рубрики озноб, температура, явление Комментариев нет

Болезнь начинается часто внезапным ознобом, повышением темпера­туры, нередко до 40°С, болью в горле и протекает при общих явлениях, характерных для описанных выше форм. При исследовании крови опре­деляется лейкоцитоз, в моче могут быть следы белка, иногда крови. Длительность заболевания 5-7 дней.Гортанная ангина – острое воспаление лимфаденоидной тка­ни гортани, встречается реже других форм, но протекает тяжело. Боль­ные жалуются на резкие боли, затрудненное глотание. Изменения в гор­тани сопровождаются гиперемией и отеком надгортанника, слизистой оболочки области черпаловидных хрящей, голосовых связок, сужением голосовой щели и угрозой асфиксии. Гортань при пальпации болезнен­на. Ангины заканчиваются выздоровлением, однако обнаруживается наклонность к повторным заболеваниям.
. Следует указать на встречающиеся после операции в носоглотке, задних отделах носа так называемые травматические ангины. В случаях массовой вспышки заболевания считается доказанной возможность али­ментарного происхождения ангин. Ангины могут сопровождать многие общие заболевания. Так, детские инфекции, заболевания крови проте­кают с изменениями в зеве типа катаральной ангины (корь), лакунарной (скарлатина), язвенно-пленчатой (дифтерия). Поражения зева язвенно­го характера в сочетании с множественным увеличением лимфатических узлов встречаются при системных заболеваниях крови. Будучи непро­должительным, довольно легко поддающимся лечению заболеванием, ангина служит нередко причиной заболеваний как близлежащих орга­нов (отит, шейный лимфаденит, струмит, ларингит, синусит), так и ос­ложнений внутренних органов (ревмокардит, заболевания почек, пора­жения нервной системы у детей – хорея).
Лечение. Обязателен постельный режим. Рекомендуется изоляция, при тяжелых случаях госпитализация. Из медикаментозных средств Назначают сульфаниламиды, антибиотики в зависимости от чувствитель­ности микрофлоры, десенсибилизирующую терапию, местные средства в
Де полосканий, при высокой температуре – препараты салициловой Кислоты. В процессе лечения нужно обращать внимание на состояние внутренх органов, следить за работой кишечника. Профилактика должна стоять в предупреждении осложнений, развивающихся на почве пере­сенной ангины в первые 2-3 нед.

Метки: озноб, температура, явление