27 Июл
adminБез рубрики озноб, периоды, тахикардия
Изучение последних родов следует производить но истории: родов; оно дополняется личной беседой с акушеркой, оказывавшей пособие при родах. Большое, значение для возникновения послеродового инфекционного заболевания имеет ряд особенностей в течении родового акта (оперативное вмешательство, длительный безводный период и др.). Выяснение эпидемиологических особенностей окружения больной позволяет установить наличие какой либо общей инфекционной болезни, лишь проявившейся в послеродовом периоде. Наличие инфекционного очага в организме родильницы обусловливает ряд расстройств, которые характеризуются различными клиническими признаками. Рано проявляются изменения со стороны нервной системы. Даже заболевания, протекающие в легкой форме, в самых начальных стадиях сопровождаются головной болью, ухудшением общего состояния, изменением нормального функционирования различных органов и систем. При более тяжелых формах к указанным явлениям присоединяется бред, состояние забытья, сонливое или, наоборот, возбуждение, бессонница. Повышение температуры является основным симптомом послеродовой инфекции. Лишь очень редко заболевание протекает при нормальной температуре. Если поражается преимущественно слизистая оболочка влагалища или внутренняя поверхность полости матки, обычно имеет место субфебрильная температура (не выше 37,9 ). Если же инфекции распространяется дальше, температура становится высокой, с большими размахами между утренней и вечерней. Пульс при клинически слабо выраженной инфекции, как правило, лишь несколько учащен и обычно соответствует температуре. При септических процессах пульс резко учащается, доходя до 120 130 ударов в минуту. Ознобы иногда повторяются в течение дня по нескольку раз, иногда же они отсутствуют несколько дней.
Метки:
озноб,
периоды,
тахикардия
15 Июл
adminБез рубрики наружный зев, ощущения, периоды
Рекомендуется произвести анализ мочи, полученной путем катетеризации. Надо следить за действием кишечника: если при продолжительном пребывании в родильной комнате у роженицы не было самостоятельного стула, ей ставят клизму. После каждого мочеиспускания, а равно и после дефекации обязательно обмывают наружные половые органы и промежность чистой кипяченой водой или слабым раствором лизоформа, марганцовокислого калия, или сулемы,пользуясь для этого стерильными ватными шариками на корнцанге . При целых водах, нормальном соотношении в размерах головки и таза, т. е. головка стоит уже глубоко во входе, при несильных схватках не обязательно, чтобы роженица в этом периоде родов лежала все время в кровати; она может ходить или принимать то положение какое ей кажется более удобным. К. концу периода раскрытия или с момента отхождения вод роженица должна лежать. В течение всего периода раскрытия наблюдают за характером схваток, следя за их продолжительностью, интенсивностью И частотой, за изменением формы матки, за сердцебиением плод. Счет схваток имеет большое значение; количество прошедших схваток позволяет судить о состоянии родов, поэтому необходимо, чтобы акушерка неотступно была около роженицы, записывала время каждой схватки, ее продолжительность и интенсивность. Начало схватки определяется началом сокращения матки и одновременным появлением болевых ощущений у роженицы. Акушерка, положив на дно матки ладонь, отмечает время начала схватки и держит ладонь в таком положении все время, пока продолжается схватка. Когда схватка окончится, акушерка ладонью ощущает некоторое расслабление маточной мускулатуры. Отметив время окончания схватки, акушерка записывает эти данные в лист и продолжает дальнейшие наблюдения. Следят за перемещением дна матки и за перемещением пограничного кольца. К началу периода раскрытия дно матки стоит почти на ширину ладони ниже мечевидного отростка.
Метки:
наружный зев,
ощущения,
периоды
27 Июн
adminБез рубрики необходимое, периоды, течение
Как только появятся первые признаки родов, наступает первый их период – раскрытие мягких родовых путей. Главную роль играет здесь сокращение стенок матки. Как только матка немного раскроется, плодный пузырь с плодом не выдерживает давления, вызываемого сокращением стенок матки, и рвется; при этом отходит часть вод. Воды могут однако отойти и раньше, о чем уже говорилось выше. В тот момент, когда шейка матки будет достаточно раскрыта и позволит пройти головке ребенка, кончается первый период родов и начинается второй – период изгнания. Вновь начинаются сокращения матки, но их самих по себе не хватило бы. Помочь должна роженица. Давление, оказываемое на прямую кишку вызывает желание испражняться, роженица со всей силой сжимает брюшной пресс. Плод спускается в малый таз, проходит им, расширяет влагалище и его наружное отверстие. При этом сильно давит на состоящее из мышц и соединительной ткани тазовое дно. Если бы оно не было достаточно эластичным, то могло бы разорваться. Если разрывы сразу же после родов зашить, они не вызывают в будущем никаких жалоб. Третий период служит для изгнания детского места. Спустя полчаса после рождения ребенка, матка вновь начинает сокращаться, детское место отделяется и роженица должна потужиться, чтобы его изгнать. Несмотря на то, что роды уже кончились, иногда продолжаются сильные сокращения стенок матки, особенно у повторно рожающих женщин. Это – послеродовые схватки. Во время родов роженица должна беспрекословно слушаться акушерки или врача. Если она не слушается и не хочет понять разумных доводов, то это может сильно осложнить роды и повредить самой роженице. Старайтесь быть дисциплинированной. Тужьтесь, если вам прикажут, перестаньте тужиться, если вам велят остановиться. С момента появления первых признаков и до изгнания детского места у первородящей женщины проходит обычно часов 15-20, У вторично и повторнородящих роды проходят легче – нужна приблизительно половина этого срока. Если женщина будет рожать на дому, то при первых же признаках родов необходимо сделать некоторые приготовления. Комната, в которой женщина будет рожать, должна быть вытоплена до 25 градусов С, чтобы ребенок после появления на свет не простудился. Женщине следует вымыться под струей тепловатой воды, под душем или вымыться рукавичкой. Нельзя принимать ванну, так как вода могла бы попасть в половые органы и занести туда грязь. Акушерка поставит роженице клизму, чтобы хорошо очистить кишечник. В противном случае отходящие при родах каловые массы могли бы загрязнить половые органы и внести инфекцию. Надо повторно мочиться, через каждые два – три часа. Волосы на лобке надо остричь ножницами или сбрить, чтобы они не мешали полной чистоте материнского лона.
Метки:
необходимое,
периоды,
течение
20 Июн
adminБез рубрики периоды, туловище, шея
Паралитический период наиболее характерен для полиомиелита. Параличи появляются на высоте температуры или при ее спадении. Обычно они развиваются в первые пять дней болезни. Наблюдается и более позднее развитие параличей-через 10 и больше дней болезни, но такие случаи не часты. Параличи при полиомиелите имеют все признаки вялых периферических параличей. Чаще поражаются ноги, обычно обе, реже руки, иногда рука и нога на одной стороне, иногда на противоположных сторонах Нередко бывают поражены мышцы туловища и шеи. Распространенность и степень параличей в первые дни их развития выражены сильнее, чем в последующем течении болезни. Обычно поражаются проксимальные отделы конечностей, причем некоторые мышцы страдают особенно часто. На нижней конечности часто бывают поражены m. quadriceps femoris, т. tibialis anticus и особенно часто mm. peronei. На руках больше страдает m. deltoideus-иногда отдельно, иногда в комбинации с mm. biceps, brachialis internus, brachio-radialis. При поражении косых мышц живота брюшная стенка на стороне паралича выбухает. Вовлечение в процесс дыхательных мышц имеют очень серьезное значение и может привести к смерти больного. Поражение дыхательной мускулатуры вызывает одышку, цианоз, раздувание ноздрей; появляется беззвучный кашель. В отличие от поражения продолговатого мозга отсутствуют нарушения глотания и речи, но процесс часто распространяется и на продолговатый мозг, и бульбарные симптомы сочетаются с симптомами поражения дыхательных мышц. Поражение длинных мышц спины приводит к сколиозу, лордозу и другим искривлениям и деформациям позвоночника. При локализации процесса в мозговом стволе развиваются параличи двигательных черепно-мозговых нервов. Наиболее часто страдает лицевой нерв. Периферические параличи лицевого нерва отмечаются примерно в 10-12% всех случаев. Сочетание поражения VII нерва с вялым параличом-парезом руки или ноги, иногда только со снижением какого-либо сухожильного рефлекса, дает основание диагностировать полиомиелит. Ввиду того что поражаются ядра двигательных черепно-мозговых нервов, параличи являются периферическими. Во время эпидемий наблюдались даже двусторонние параличи лицевых мышц. Другие черепно-мозговые нервы поражаются значительно реже лицевого.
Метки:
периоды,
туловище,
шея
