Паралитический период

Паралитический период наиболее характерен для полиомиелита. Параличи появляются на высоте температуры или при ее спадении. Обычно они развиваются в первые пять дней болезни. Наблюдается и более позднее развитие параличей-через 10 и больше дней болезни, но такие случаи не часты. Параличи при полиомиелите имеют все признаки вялых периферических параличей. Чаще поражаются ноги, обычно обе, реже руки, иногда рука и нога на одной стороне, иногда на противоположных сторонах Нередко бывают поражены мышцы туловища и шеи. Распространенность и степень параличей в первые дни их развития выражены сильнее, чем в последующем течении болезни. Обычно поражаются проксимальные отделы конечностей, причем некоторые мышцы страдают особенно часто. На нижней конечности часто бывают поражены m. quadriceps femoris, т. tibialis anticus и особенно часто mm. peronei. На руках больше страдает m. deltoideus-иногда отдельно, иногда в комбинации с mm. biceps, brachialis internus, brachio-radialis. При поражении косых мышц живота брюшная стенка на стороне паралича выбухает. Вовлечение в процесс дыхательных мышц имеют очень серьезное значение и может привести к смерти больного. Поражение дыхательной мускулатуры вызывает одышку, цианоз, раздувание ноздрей; появляется беззвучный кашель. В отличие от поражения продолговатого мозга отсутствуют нарушения глотания и речи, но процесс часто распространяется и на продолговатый мозг, и бульбарные симптомы сочетаются с симптомами поражения дыхательных мышц. Поражение длинных мышц спины приводит к сколиозу, лордозу и другим искривлениям и деформациям позвоночника.  При локализации процесса в мозговом стволе развиваются параличи  двигательных   черепно-мозговых   нервов. Наиболее часто страдает лицевой нерв. Периферические параличи лицевого нерва отмечаются примерно в 10-12% всех случаев. Сочетание поражения VII нерва с вялым параличом-парезом руки или ноги, иногда только со снижением  какого-либо  сухожильного  рефлекса, дает основание диагностировать полиомиелит. Ввиду того что поражаются ядра двигательных черепно-мозговых нервов, параличи являются периферическими. Во время эпидемий наблюдались даже двусторонние параличи лицевых мышц. Другие черепно-мозговые нервы поражаются значительно реже лицевого.

Метки: периоды, туловище, шея

Страницы: 1 2