Применение новокаина

24 Июл

adminБез рубрики положение больного, смерть, туловище Комментариев нет

Растворы новокаина надо готовить на физиологическом растворе, так как введение больших количеств дистиллированной воды при анестезии может вызвать разрушение эритроцитов крови (гемолиз). Наиболее часто употребляется 0,25% раствор, приготовленный обычно в день операции. Приготовление раствора новокаина. В стерильную колбу наливают 400 мл стерильного физиологического раствора и кипятят 15-20 минут.  В горячий раствор высыпают 1 г новокаина (осторожно – возможна бурная реакция!), горлышко закрывают стерильной ватой и раствор вновь кипятят в течение 10 минут. После охлаждения раствор готов к употреблению. Существует несколько способов местной анестезии: ин фильтрационная, проводниковая, внутрикостная, внутривенная. Последних два применяют при операциях на конечностях. Инфильтрационная анестезия. Достигается послойным пропитыванием тканей раствором новокаина по ходу будущего разреза. Проводниковая анестезия. Заключается в том, что раствор новокаина вводят в нервный ствол, по которому распространяется раздражение от тканей, расположенных в зоне предполагаемого разреза. Выполнение проводниковой анестезии значительно труднее инфильтрационной. Спинномозговая анестезия. Одной из разновидностей проводниковой анестезии является спинномозговая анестезия. Чувствительные нервы от всех органов через отверстие в позвоночнике проникают в спинномозговой канал и заканчиваются в спинном мозгу. Вокруг спинного мозга и нервных стволов в спинномозговом канале находится спинномозговая жидкость. Если ввести в данную жидкость анестезирующие вещества, то они очень быстро проникают в нервные стволы, в результате чего нервные импульсы перестают проводиться в спинной мозг и наступает анестезия всей зоны туловища, находящейся ниже места пункции. Для спинномозговой анестезии используется 5% раствор новокаина или 1% раствор совкаина. Введение анестезирующих растворов осуществляется путем пункции спинномозгового канала между позвонками. Больного усаживают на стол и наклоняют вперед, благодаря чему остистые отростки позвонков расходятся, становятся отчетливо видимыми.

Осложнения инфаркта

22 Июл

adminБез рубрики атрофия, грудная клетка, туловище Комментариев нет

При контрольной рентгеноскопии жидкость в плевральных полостях не обнаружена. К осложнениям инфаркта миокарда относят и нейротрофические расстройства, которые возникают в большинстве случаев после восьми суток заболевания, иногда – в более ранние сроки. Нейротрофические расстройства включают плечевой синдром и синдром передней стенки грудной клетки. В клинической картине плечевого синдрома ведущими признаками являются боли и трофические изменения в плечевом суставе с нарушением его функции. Боли могут распространяться и на лопатку, плечо, вплоть до локтевого сустава, на половину грудной клетки. Усиливаются боли при движении, а также в ночное время. В дальнейшем к ним присоединяются тугоподвижность сустава и атрофия мышц плечевого пояса и плеча. Разновидностью плечевого синдрома является плече кистевой синдром, при котором наряду с вышеуказанными признаками отмечается поражение предплечий и кистей рук – отечность, сглаженность межкостных промежутков, утолщение пальцев, особенно основных фаланг, болезненность при движениях, атрофия межкостных мышц. Для синдрома передней стенки грудной клетки характерны тупые, давящие, лоМящие боли в грудной клетке спереди, чаще постоянные, усиливающиеся при физическом напряжении, изменении положения туловища. В большинстве случаев при этом имеют место дегенеративно дистрофические изменения позвоночника с корешковыми нарушениями. В анамнезе таких больных часты явления контузии спинного мозга, травмы грудной клетки, остеохондроз грудного отдела позвоночника и т. д. При благоприятном течении инфаркта миокарда плечевой синдром через 3-6 месяцев исчезает или уменьшается. При обострении плечевого синдрома или синдрома передней стенки грудной клетки ухудшается течение ишемической болезни сердца, учащаются приступы стенокардии, т. е. данные процессы взаимоотягощаются. Коронаролитические препараты в этих случаях эффекта не дают, следует применять анальгетики, хлорэтиловую блокаду, массаж, физиотерапевтическое лечение.

Остановка кровотечения

21 Июл

adminБез рубрики повязки. капилляры, туловище Комментариев нет

Огромное значение в лечении кровопотери играет немедленное принятие мер по остановке кровотечения, проводимого Обычно одновременно с другими мероприятиями. Неотложная помощь пострадавшим с наружным кровотечением заключается во временной или предварительной остановке кровотечения на период, необходимый для доставки больного в лечебное учреждение, в котором хирург произведет окончательную остановку кровотечения. К способам временной остановки кровотечения относятся: 1) придание поврежденному сосуду приподнятого положения по отношению к туловищу; 2) прижатие кровоточащего сосуда в месте повреждения с помощью давящей повязки; 3) пальцевое прижатие артерии на протяжении; 4) остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе; 5) круговое сдавливание конечности жгутом. Для остановки капиллярного кровотечения бывает достаточно поднять конечность выше уровня туловища и наложить обычную повязку. При этом резко уменьшается приток крови к конечности, снижается давление в сосудах, что обеспечивает быстрое тромбироваиие поврежденных сосудов кровяными сгустками. Прижатие кровоточащих сосудов. При венозных и капиллярных кровотечениях, а также незначительных артериальных надежная временная остановка кровотечения возможна методом прижатия кровоточащих сосудов давящей повязкой. Рану туго тампонируют марлей, поверх нее накладывают несколько слоев марли и слой ваты и туго прибинтовывают. Прижатые повязкой вены и капилляры быстро тромбируются, поэтому данный способ остановки кровотечения может стать окончательным. Одной из разновидностей остановки кровотечения в ране является метод наложения зажима на кровоточащий артериальный сосуд, который снимается в момент проведения окончательной остановки кровотечения.

Помощь роженице при смешанном предлежании плода

19 Июл

adminБез рубрики предплечье, туловище, форсирование Комментарии отключены

При первой позиции, например, следует поднять туловище вверх к правому бедру роженицы, тогда; над промежностью рождается правая ручка. При второй позиции младенца приподнимают влево, вверх. В неосложненных случаях иногда верхняя ручка освобождается сама, нередко даже раньше нижней. Если ручки не выпадают самостоятельно или если они оказываются запрокинутыми, приходится прибегать к искусственному освобождению их после рождения ручек приступают к извлечению головки. У многорожавших рождение последующей головки происходит обычно легко (почти самостоятельно). У первородящих этот момент родов самый ответственный по трудности выполнения по своим последствиям.  Пока прорезывается нижняя часть туловища, все идет относительно благополучно. Следя за сердцебиением плода, мы можем отметить только обычные колебания в его частоте, зависящие от схваток. Последующая головка при вступлении ее во вход   таза придавливает пуповину к стенкам таза.   Если  пуповина тонка и бедна вартоновым студнем, особенно же если она лежит у  передней или боковой стенки таза, то сдавление бывает сильным, и плацентарное кровообращение   нарушается.   В   сердцебиение плода   начинают    отмечаться неправильности:  сначала   резкое учащение, а затем внезапное  стойкое    замедление  до 100-90 ударов в минуту. Это признак   наступающей    асфиксии. В тех случаях, когда пуповина    богата     вартоновым студнем, когда имеется емкий таз по   отношению   к   данной головке и пуповина располагается в подвздошно крестцовой впадине, сдавление может быть неполным, и плацентарное кровообращение мало нарушается. 

Распределение параличей

24 Июн

adminБез рубрики массивность, ротация, туловище Комментариев нет

Так, при поражении уровня корешков и первичных стволов возникает корешковый тип распределения параличей и анестезий, а при поражении вторичных стволов сплетения-стволовый тип, являющийся промежуточным  между  корешковым  типом и типом, свойственным «поражениям перифериче. Из сказанного ранее следует, что корешковому синдрому при огнестрельных ранениях плечевого сплетения свойственна частичность поражения, а стволовому- массивность его. При ранениях корешков различают три синдрома частичного поражения плечевого сплетения соответственно поражению трех первичных стволов с составляющими их корешками. Синдром поражения верхнего первичного ствола, а также V и VI корешков характеризуется параличом mm. deltoideus (п. axillaris), biceps, brachialis internus (п. musculo-cutaneus), brachio-radialis (n. radialis). Ввиду того что при этом одновременно поражаются все сгибатели предплечья, включая m. brachio-radialis, сгибание предплечья становится совершенно невозможным. Кроме того, парализуются мышцы, иннервируе-мые ветвями, отходящими непосредственно от верхнего ствола сплетения или его ветвей: mm. pectoralis major, supra- и infraspinatus, subscapularis, teres major. Свисающая пассивно рука сильно ротирована внутрь, так что тыл кисти обращен к туловищу. При ранениях на этом уровне, но наиболее близких к позвоночнику, паралич захватывает также mm. serratus anticus и rhomboideus. Наступает резкое похудание мышц плечевого пояса и сгибательной группы плеча. Расстройство чувствительности выражается в виде полосы гипестезии, тянущейся вдоль наружного края надплечья, плеча и предплечья. Синдром поражения среднего первичного ствола и VII шейного корешка характеризуется параличом мышц, иннервируемых лучевым нервом, за исключением m. brachio-radialis. Кроме того, нет полного паралича как трехглавой мышцы, так и разгибателей и длинного абдуктора большого пальца, ибо они частично иннервируются волокнами VI шейного корешка. Узкая полоска гипестезии тянется по задней поверхности предплечья. Синдром поражения нижнего первичного ствола, а также VIII шейного и I грудного корешков характеризуется параличом мышц, иннервируемых срединным и локтевым нервами. Отличие от комбинированного паралича этих двух нервов состоит в том, что сохраняют свою функцию m. flexor carpi radialis и т. pronator teres.

Паралитический период

20 Июн

adminБез рубрики периоды, туловище, шея Комментариев нет

Паралитический период наиболее характерен для полиомиелита. Параличи появляются на высоте температуры или при ее спадении. Обычно они развиваются в первые пять дней болезни. Наблюдается и более позднее развитие параличей-через 10 и больше дней болезни, но такие случаи не часты. Параличи при полиомиелите имеют все признаки вялых периферических параличей. Чаще поражаются ноги, обычно обе, реже руки, иногда рука и нога на одной стороне, иногда на противоположных сторонах Нередко бывают поражены мышцы туловища и шеи. Распространенность и степень параличей в первые дни их развития выражены сильнее, чем в последующем течении болезни. Обычно поражаются проксимальные отделы конечностей, причем некоторые мышцы страдают особенно часто. На нижней конечности часто бывают поражены m. quadriceps femoris, т. tibialis anticus и особенно часто mm. peronei. На руках больше страдает m. deltoideus-иногда отдельно, иногда в комбинации с mm. biceps, brachialis internus, brachio-radialis. При поражении косых мышц живота брюшная стенка на стороне паралича выбухает. Вовлечение в процесс дыхательных мышц имеют очень серьезное значение и может привести к смерти больного. Поражение дыхательной мускулатуры вызывает одышку, цианоз, раздувание ноздрей; появляется беззвучный кашель. В отличие от поражения продолговатого мозга отсутствуют нарушения глотания и речи, но процесс часто распространяется и на продолговатый мозг, и бульбарные симптомы сочетаются с симптомами поражения дыхательных мышц. Поражение длинных мышц спины приводит к сколиозу, лордозу и другим искривлениям и деформациям позвоночника.  При локализации процесса в мозговом стволе развиваются параличи  двигательных   черепно-мозговых   нервов. Наиболее часто страдает лицевой нерв. Периферические параличи лицевого нерва отмечаются примерно в 10-12% всех случаев. Сочетание поражения VII нерва с вялым параличом-парезом руки или ноги, иногда только со снижением  какого-либо  сухожильного  рефлекса, дает основание диагностировать полиомиелит. Ввиду того что поражаются ядра двигательных черепно-мозговых нервов, параличи являются периферическими. Во время эпидемий наблюдались даже двусторонние параличи лицевых мышц. Другие черепно-мозговые нервы поражаются значительно реже лицевого.

Организация рабочего места

22 мая

adminБез рубрики орган, организация, туловище Комментариев нет

При поднятии тяжестей следует перенести нагрузку на сильные мышцы голени и бедра, разгрузив таким образом работу мышечных групп спины и туловища. В некоторых случаях целесообразна замена не­которых ручных движений работой ногами. Рабочие инструменты и обрабатываемые предметы следует распола­гать удобно и по возможности близко и на такой высоте, при которой не требуется часто и низко наклоняться. На рабочем месте должно быть обеспечено сиденье со спинкой и подлокотниками. Инструмент должен соответствовать размерам руки подростка, т. е. охватываться сжатой кистью руки. Во избежание травм станки следует оборудовать предохранительными ограждениями. При ремонте электросети и элект­рооборудования ток должен быть выключен.
В соответствии с характером трудовых процессов на станках в горя­чих цехах, при сварочных работах и других подобных процессах следу­ет пользоваться средствами индивидуальной защиты (очки, защитная одежда).
Во избежание нарушений со стороны опорно-двигательного аппара­та и органов кровообращения правильная рабочая поза может быть до­стигнута при условии прямого положения корпуса, симметричного по­ложения правой и левой половины головы и туловища, устойчивого положения тела, равномерного участия в работе различных групп мыши недопущения сдавливания органов грудной и брюшной полости, отсут­ствия перенапряжения органов зрения.
Исходя из указанных положений на основе экспериментальных ис­следований предложен следующий перечень размеров основных инст­рументов для работы подростков по металлу и дереву.
При этом ослабляется внимание и работоспособность. Спинка должна быть мягкой, эластичной и подвижной и устраивать­ся на уровне поясничных позвонков с целью обеспечения опоры муску­латуры спины. Для создания опоры рук целесообразны подлокотники и по возмож­ности пружинные, причем локти должны быть расположены симметрич­но с целью опоры туловища.
Высота сиденья на рабочем месте или на письменном столе должна быть на уровне локтей во избежание согнутого положения и сдавления грудной клетки -при работе. За рабочим столом целесообразно сидеть с некоторым наклоном вперед, но без сгибания спины. Для устранения или уменьшения статического напряжения ног эффективно устройство подножки.
Обилие предметов на рабочем месте рассеивает внимание, мешает сосредоточенности, поэтому на рабочем месте не должно быть ничего лишнего. «Фронт работы» требует достаточно свободного места. На нем Должны находиться только инструменты, чертежи, необходимые для конкретной работы, а при умственной работе только те книги и рукописи, которые запланированы для работы в течение рабочего дня. Чертеи или письменные принадлежности должны быть расположены нетолько вправо от средней линии туловища, а не прямолинейно.
Важно также обеспечить постоянство внешней рабочей обстановки что имеет физиологическое значение с точки зрения сохранения «внещнего стереотипа». Если все инструменты, чертежи, книги своевременно подготовлены к трудовому процессу, «вхождение» в ритм работы обес­печивает высокую производительность труда. «Орудия» труда должны находиться на привычных местах и всегда под рукой и на глазах.

Метки: орган, организация, туловище