Помощь роженице при смешанном предлежании плода
19 Июл
Без рубрики Комментарии отключены
При первой позиции, например, следует поднять туловище вверх к правому бедру роженицы, тогда; над промежностью рождается правая ручка. При второй позиции младенца приподнимают влево, вверх. В неосложненных случаях иногда верхняя ручка освобождается сама, нередко даже раньше нижней. Если ручки не выпадают самостоятельно или если они оказываются запрокинутыми, приходится прибегать к искусственному освобождению их после рождения ручек приступают к извлечению головки. У многорожавших рождение последующей головки происходит обычно легко (почти самостоятельно). У первородящих этот момент родов самый ответственный по трудности выполнения по своим последствиям. Пока прорезывается нижняя часть туловища, все идет относительно благополучно. Следя за сердцебиением плода, мы можем отметить только обычные колебания в его частоте, зависящие от схваток. Последующая головка при вступлении ее во вход таза придавливает пуповину к стенкам таза. Если пуповина тонка и бедна вартоновым студнем, особенно же если она лежит у передней или боковой стенки таза, то сдавление бывает сильным, и плацентарное кровообращение нарушается. В сердцебиение плода начинают отмечаться неправильности: сначала резкое учащение, а затем внезапное стойкое замедление до 100-90 ударов в минуту. Это признак наступающей асфиксии. В тех случаях, когда пуповина богата вартоновым студнем, когда имеется емкий таз по отношению к данной головке и пуповина располагается в подвздошно крестцовой впадине, сдавление может быть неполным, и плацентарное кровообращение мало нарушается.