Вторичный гнойный менингит

21 Июн

adminБез рубрики воспаление, детский возраст, ухо Комментариев нет

Наиболее опасным является гематогенный путь, при котором менингит сразу приобретает разлитой характер. Во время войны вторичный гнойный менингит часто развивается при черепных ранениях, особенно при поражении мозговых оболочек и вещества мозга. Нередко при этом наблюдается также развитие гнойного менинго-энцефалита и абсцессов. В мирное время вторичный гнойный менингит чаще всего возникает при гнойных воспалениях уха. В случаях отогенных менингитов обычно обнаруживаются те же микроорганизмы, которые вызвали гнойный процесс в ухе. Чаще всего это стрептококк (в 50-70% случаев). Гнойные менингиты в раннем детском возрасте возникают обычно как проявление общего септикопиемического процесса. По данным ряда авторов, наиболее частыми возбудителями вторичного гнойного менингита у детей являются пневмококки и палочки Пфейффера. Явления развиваются бурно: резкий подъем температуры, сильнейшие головные боли, рвота, общая гиперестезия, ригидность затылочных мышц. Позже может появиться симптом Кернига, менее выраженный, чем при эпидемическом менингите, что указывает на меньшее вовлечение в процесс оболочек спинного мозга. Сознание угнетено, часто развивается бред. Дыхание учащенное. Пульс слабого наполнения, аритмичный и частый, иногда замедленный и не соответствующий температуре. Быстро наступает коматозное состояние. Поражение черепно-мозговых нервов, чаще всего VII и VI нервов, говорит о распространении процесса на основание мозга. Очаговые поражения мозговой коры вызывают судороги, особенно частые у детей, и параличи конечностей. Спинномозговая жидкость гнойная, с огромным количеством клеточных элементов, преимущественно полинуклеаров, большей частью перерожденных. Содержание сахара и хлоридов в жидкости понижено. Количество белка сильно повышено. Глобулиновые реакции резко положительны. Реакция Ланге дает характерную для острых менингитов кривую. В жидкости иногда удается обнаружить гноеродные бактерии.  Раньше прогноз вторичного гнойного менингита был чрезвычайно тяжелым. Обычно болезнь продолжалась 6-8 дней и заканчивалась летальным исходом. В других случаях она протекала быстро, иногда молниеносно, и нередко смерть наступала уже в течение первых двух суток.

Вторичный гнойный менингит

21 Июн

adminИнформация воспаление, детский возраст, ухо Комментариев нет

Наиболее опасным является гематогенный путь, при котором менингит сразу приобретает разлитой характер. Во время войны вторичный гнойный менингит часто развивается при черепных ранениях, особенно при поражении мозговых оболочек и вещества мозга. Нередко при этом наблюдается также развитие гнойного менинго-энцефалита и абсцессов. В мирное время вторичный гнойный менингит чаще всего возникает при гнойных воспалениях уха. В случаях отогенных менингитов обычно обнаруживаются те же микроорганизмы, которые вызвали гнойный процесс в ухе. Чаще всего это стрептококк (в 50-70% случаев). Гнойные менингиты в раннем детском возрасте возникают обычно как проявление общего септикопиемического процесса. По данным ряда авторов, наиболее частыми возбудителями вторичного гнойного менингита у детей являются пневмококки и палочки Пфейффера. Явления развиваются бурно: резкий подъем температуры, сильнейшие головные боли, рвота, общая гиперестезия, ригидность затылочных мышц. Позже может появиться симптом Кернига, менее выраженный, чем при эпидемическом менингите, что указывает на меньшее вовлечение в процесс оболочек спинного мозга. Сознание угнетено, часто развивается бред. Дыхание учащенное. Пульс слабого наполнения, аритмичный и частый, иногда замедленный и не соответствующий температуре. Быстро наступает коматозное состояние. Поражение черепно-мозговых нервов, чаще всего VII и VI нервов, говорит о распространении процесса на основание мозга. Очаговые поражения мозговой коры вызывают судороги, особенно частые у детей, и параличи конечностей. Спинномозговая жидкость гнойная, с огромным количеством клеточных элементов, преимущественно полинуклеаров, большей частью перерожденных. Содержание сахара и хлоридов в жидкости понижено. Количество белка сильно повышено. Глобулиновые реакции резко положительны. Реакция Ланге дает характерную для острых менингитов кривую. В жидкости иногда удается обнаружить гноеродные бактерии.  Раньше прогноз вторичного гнойного менингита был чрезвычайно тяжелым. Обычно болезнь продолжалась 6-8 дней и заканчивалась летальным исходом. В других случаях она протекала быстро, иногда молниеносно, и нередко смерть наступала уже в течение первых двух суток.

Начальные формы миозита

20 Июн

adminБез рубрики воспаление, миозит, рецидивы Комментариев нет

При легких формах и в начале заболевания ахилловы рефлексы могут быть не только сохранены, но и повышены. Однако в дальнейшем, по мере углубления патологического процесса, рефлексы исчезают и могут появиться расстройства чувствительности и движений Кожная чувствительность нарушается при выраженном неврите по всей задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы и пальцев. Двигательные расстройства больше всего бывают выражены в перонеальной мышечной группе, что ведет к свисанию стопы. В стволе седалищного нерва проходит значительное количество симпатических волокон. Поэтому при его воспалении наблюдаются нарушения симпатической иннервации, вазомоторные и секреторные расстройства, а в связи с этим изменение кожной температуры. В тех случаях, когда воспалительный процесс локализуется в месте выхода нерва из тазовой полости, где нерв перегибается через седалищную вырезку, в его оболочках образуются спайки и рубцовые изменения. Это создает условия для затяжных болей и рецидивов их. Однако седалищный нерв может подвергнуться простудному влиянию , не только в месте своего выхода, но также в голени и стопе. Длительные и частые охлаждения, особенно в условиях повышенной влажности, промачивание обуви на холоду также могут вызвать воспаление седалищного нерва с преимущественным поражением его периферических частей. В этих случаях наиболее резкая болезненность при давлении бывает в области п. tibialis на голени. Прежде всего необходим строгий постельный режим. Затем применяют то или другое раздражающее и отвлекающее воздействие на кожу области, соответствующей месту поражения нерва. Так, хорошим местным раздражающим средством является мушка, которую ставят в области выхода нерва. Неудобство этого способа состоит в повреждении кожных покровов, препятствующем в течение нескольких дней применению других методов. Другим хорошим средством является кварцевое облучение в эритемной дозе. С этой же целью можно пользоваться прижиганиями кожи вдоль нерпа. При местном применении сильных раздражающих средств и назначении внутрь обезболивающих лекарств (аспирин, пирамидон, антипирин, салипирин, салициловый натрий и т. п.) боли обычно теряют свою остроту, и больной начинает спать по ночам. В этот период показан массаж седалищного нерва. Следует подчеркнуть, что речь идет не о массаже ноги, хотя и это имеет положительное значение, а о массаже самого нерва, что является делом более трудным. Поскольку ток жидкости, окружающей нервные волокна и берущей начало из арахноидальных пространств спинного мозга, происходит от центра к периферии, рационально массировать нерв в этом же направлении, а при общем массаже ноги-в противоположном. Во время сеансов массажа необходимо производить вытяжение нерва тем приемом, каким пользуются при исследовании симптома Кернига или Ласега. Таким путем воздействуют на спайки в оболочках нерва.

Воспаление молочной железы

10 Июн

adminБез рубрики воспаление, загрязнение, распирание Комментариев нет

Грудница. Трещины опасны тем, что при загрязнении их может развиться воспаление молочной железы (грудница). Это серьезное заболевание, при котором мать испытывает сильные боли и чувство распирания в молочной железе независимо от того, наступило ли время кормить ребенка. У матери повы­шается температура, начинается озноб, головная боль и т. д. Однако ребенка надо прикладывать к больной груди до тех пор, пока врач не найдет это вредным. Больную грудь следует высоко подвязывать, чтобы она не отвисала, и лечить согласно назначению врача. Воспаление молочных желез иногда ведет к образованию нарывов, и тогда приходится прибегать к раз­резам. В настоящее время, при применении антибиотиков удается предотвратить образование нарывов. Но даже после операции, когда рана уже зажила, во многих случаях можно добиться выделения молока из больной груди. В таких случаях надо настойчиво добиваться получения хотя бы небольшого количества молока. Пусть ребенок питается коровьим молоком, а материнское молоко служит только небольшой добавкой – все же это лучше, чем одно искусственное вскармливание.
В месячном, а иногда и в 5-месячном возрасте ребенку уже недостаточно одного молока матери. По мере роста и раз­вития у него появляется потребность в крахмалистой (муч­ной) пище и в большем количестве белка и солей. Поэтому, если даже у матери много молока, ребенку в 6 месяцев надо давать прикорм, иначе ребенок хотя и будет прибывать в весе, но станет бледным, рыхлым и у него могут появиться при­знаки рахита.
Соки. Чтобы повысить количество витамина С в пище, по­лучаемой ребенком, надо уже с 3-4 месяцев давать ему сы­рой фруктовый, ягодный или овощной сок. Если ребенок родился летом или осенью, надо давать также и рыбий жир (витамин D), чтобы предупредить развитие рахита.
Для получения сока фрукты, ягоды или овощи отжимают с помощью особых приборов или же через кисею. Перед отжи­манием плоды или овощи тщательно моют горячей кипяченой
водой. Руки должны быть хорошо вымыты щеткой с мылом, ногти коротко острижены. Посуду, употребляемую для приготовления сока, и кисею обдают кипятком. Ягоды (землянику, малину, черную смородину и др.) разминают лож­кой и выжимают сок через кисею или марлю. К по­лученному соку добавляют сироп, сваренный на сахаре (2 сто­ловые ложки воды и столько же сахару). Сироп берут в коли­честве, достаточном для устранения кислого вкуса сока.

Метки: воспаление, загрязнение, распирание

Заболевание дыхательных путей

10 Июн

adminБез рубрики воспаление, заболевание, течение Комментариев нет

Среди причин смертности в детском возрасте болезни дыхательных путей стоят на первом месте. Чем моложе ребенок, тем чаще наблюдаются заболевания дыхатель­ных путей и тем тяжелее они протекают. Из всех заболе­ваний дыхательных путей особенно опасным является воспаление легких. Воспаление легких часто присоеди­няется к другим заболеваниям, отягощает их течение и является самой частой причиной смертности.
У детей раннего возраста заболевания дыхательных путей протекают своеобразно. При любом насморке у грудных детей поражаются слизистые оболочки носо­глотки, а иногда гортани, трахеи, бронхов и даже лег­ких. Чем это объясняется? Такому развитию заболевания способствуют анатомо-физиологические особенности ды­хательных путей у детей: а) недоразвитые и маленькие полости носа, узкие носовые ходы; б) нежная, богатая лимфатическими и кровеносными сосудами слизистая оболочка всех отделов дыхательных путей; в) узкие, легко подвижные гортань, трахея и бронхи;, г) бедные эластической тканью и богатые капиллярной сетью легкие; д) очень поверхностное неглубокое дыхание. Ес­ли учесть к тому же, что у детей раннего возраста им­мунитет по отношению к инфекциям вообще и к гриппу в частности недостаточно высокий, то станет понятно, по­чему дети так часто болеют различными заболеваниями дыхательных путей.
Поэтому в борьбе с заболеваниями дыхательных пу­тей у детей раннего возраста особое значение приобре­тает уход, питание и воспитание ребенка. Особенно склонны к заболеваниям дыхательных путей дети, стра­дающие рахитом, экссудативный диатезом и гипотро­фией.
заболевания верхних дыхательных путей
Острый насморк – одно из самых частых забо­леваний у детей. Наблюдается при гриппе, катаре дыха­тельных путей, аденовирусных заболеваниях, при кори, дифтерии и пр. Острый насморк вызывается различного рода вирусами, микробами, чаще всего пневмококками; он очень легко передается ребенку от окружающих. Предрасполагающим моментом являются резкие темпе­ратурные колебания, быстрая перемена погоды. Чрез­мерное укутывание или недостаточно теплая одежда также благоприятствует возникновению насморка. Мо­гут вызвать насморк пыль, копоть, мелкие частицы угля.
Симптомы. В начале заболевания у ребенка отме­чается общее недомогание, иногда познабливание, су­хость в носоглотке, зуд в носу, за которым следует чиха­нье. Затем появляются затрудненное носовое дыхание, жидкие выделения, которые постепенно меняют свой ха­рактер, становятся густыми, тягучими; в некоторых слу­чаях они принимают слизистой-гнойный или гнойный характер. Выделения из носа раздражают кожу в ок­ружности носа и верхней губы.У грудных детей из-за узости носовых ходов и нежной слизистой оболочки нос бывает заложен настолько, что дети не могут дышать и сосать грудь.

Метки: воспаление, заболевание, течение

Воспаление легких

09 Июн

adminБез рубрики воспаление, легкие Комментариев нет

Далеко не всегда грипп проходит гладко. У малень­ких детей часто возникают осложнения и протекают они тяжело. Наиболее частым и тяжелым осложнением яв­ляется воспаление легких, воспаление гортани (гриппоз­ный ларингит, или ложный круп), воспаление среднего уха. более редко наблюдается воспаление мозга (энце­фалит) и мозговых оболочек (менингит).Лечение гриппа у детей всегда должно осуществлять­ся под наблюдением врача. Так как в настоящее время мы не располагаем специфическими лекарственными средствами, направленными против возбудителя болез­ни, то основной задачей лечения является помощь орга­низму в его сопротивлении болезни, т. е. повышение его защитных сил.
Первостепенное значение при лечении гриппа имеет тщательный уход и полноценное, соответствующее воз­расту и состоянию больного питание. Только при этих условиях лечение даст хороший результат. Только таким путем удастся восстановить нормальную деятельность организма и в ряде случаев избежать осложнений.
В качестве специфического метода лечения А. А. Смородинцев предложил ингаляцию поливалентной противо­гриппозной сыворотки (ежедневно по 2-3 капли), а так­же вдувание в носовую полость 2 раза в день в течение 1-3 суток сыворотки или комбинированного препарата, состоящего из сухой противогриппозной сыворотки, сульфатиазола и пенициллина. При применении этого способа лечения в первые дни болезни отмечаются хоро­шие результаты.
Из лекарственных средств широко применяются раз­личные антибиотики (пенициллин, стрептомицин, тетра­циклин). Правда, эти антибиотики на вирус гриппа не оказывают влияния, но они губительно действуют на микробов, которые вызывают осложнения. Поэтому ан­тибиотики применяются в основном в тех случаях, когда организм не в состоянии справиться с болезнью своими силами, т. е. чаще всего у маленьких и ослабленных де­тей. Кроме антибиотиков, больным назначают сульфанил­амидные препараты, пирамидон, салициловый натрий, необходимы достаточные дозы витаминов С, группы В.
Режим и уход за ребенком, больным гриппом. Режим должен соответствовать периоду бо­лезни и тяжести состояния ребенка. Так, например, при высокой температуре дети много спят. Поэтому сон их надо оберегать, не нарушать его без особой необходи­мости. Выздоравливающие же дети меньше спят, у них появляется желание двигаться, играть.

Метки: воспаление, легкие

Воспаление желчного пузыря

09 Июн

adminБез рубрики воспаление, желчный пузырь, лечение Комментариев нет

Воспаление желчного пузыря и его выводного протока может протекать в острой или хронической форме. В 95% случаев как при остром, так и при хроническом холецистите в желчном пузыре обнаруживаются камни. При острой форме в 15% случаев камни обнаруживаются и в желчном протоке. У большинства пациентов острое воспаление желчного пузыря начинается с приступообразных болей, длящихся более 15 минут, в средней и правой эпигастральной области. Боли, как правило, причиняют беспокойство в ночное время или рано утром, могут отдаваться в спину и сопровождаться тошнотой, позывами к рвоте, рвотой и испариной. Симптомы при хроническом воспалении практически те же самые, но проявляются в более легкой форме. При зевоте, кашле или несильном надавливании на эпигастральную область боли могут усиливаться.  Лечение пациентов с острым холециститом проводится в стационарных условиях. В зависимости от течения болезни принимается решение либо о немедленной операции, либо о медикаментозном лечении, которое в 60-80% случаев дает положительные результаты. Пациенты с хроническим холециститом в определенных случаях могут пройти курс лечения амбулаторно, а операция, если она окажется необходимой, может быть проведена в плановом порядке. Желчные камни образуются вследствие нарушения обмена веществ и изменения состава желчи. В зависимости от того, где находятся камни-в желчном пузыре или, что реже, в желчном протоке, симптомы и лечение совершенно различны. Наиболее часто встречаются два вида желчных камней – холестериновые и пигментные. Первые образуются, когда содержание холестерина в желчи настолько велико, что он выпадает в осадок и кристаллизуется. Такая опасность возникает при чрезмерном питании (ожирение), семейной гиперхолестеринемии (слишком высокая концентрация холестерина в крови), диабете и беременности. При пресыщении желчи билирубином (пигментное вещество)он выпадает в осадок в виде чистых пигментных камней. Пигментные камни могут содержать, кроме того, кальций и холестерин (смешанные камни). Они образуются при усиленном гемолизе, инфекциях желчного пузыря и болезнях печени. Род жалоб зависит от локализации желчных камней. Камни в желчном пузыре могут вызвать боли в эпигастральной области после еды, когда желчный пузырь, имеющий патологические изменения, начинает сокращаться для эвакуации желчи. При этом камень может застрять в шейке желчного пузыря. Если камни образуются в желчном протоке или оседают там, они затрудняют отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к приступообразным, сильным болям в эпигастральной области и повышению температуры.

Рахит

08 Июн

adminБез рубрики воспаление, кожа, рахит Комментариев нет

РАХИТ

Рахит – заболевание детей раннего возраста, был известен еще в глубокой древности. Название болезни «рахит» происходит от греческого слова «рахис», что означает позвоночник, искривления которого и есть один из основных симптомов заболевания.
Врачи всегда уделяли большое внимание заболева­нию детей рахитом. Так, в 1650 г. английский анатом и ортопед Глиссон с исчерпывающей полнотой описал клиническую картину и патологическую анатомию ра­хита.
Много ценного внесли отечественные ученые (С. Ф. Хотовицкий, Н. Ф. Филатов, А. А. Кисель, Н. С. Корсаков, И. А. Шабад и др.) в понимание сущ­ности этого заболевания, его профилактики и лечения. Советскими учеными (Е. М. Лепский, Г. Н. Сперанский, Ю. Ф. Домбровская, А. Ф. Тур, С. О. Дулицкий, П. С. Медовиков, К. А. Святкина и др.) были проведе­ны многочисленные исследования, обогатившие учение о рахите, а также разработаны новые методы профилак­тики и лечения этого заболевания.
Основатель отечественной педиатрии Н. Ф. Филатов 80 лет назад очень четко определил роль рахита в па­тологии ребенка раннего возраста. «Рахит не принадле­жит к числу опасных болезней детского возраста, но тем не менее в увеличении процента смертности детей он принимает очень большое участие, так как, с одной сто­роны, он прямо располагает организм ребенка к забо­леванию более или менее опасными болезнями, а, с дру­гой стороны, вообще уменьшает выносливость его и си­лу противодействия вредным влияниям; кто, как не рахитики, умирают, например, от таких болезней, как корь, коклюш, воспаление легкого?».
В нашей стране достигнуты большие успехи в обла­сти снижения заболеваемости рахитом. В настоящее вре­мя тяжелые формы рахита встречаются редко, но рас­пространенность этого заболевания в легкой форме еще высока. Но даже легкие формы рахита отражаются на развитии ребенка – нарушается обмен веществ, пони­жается сопротивляемость организма. Это приводит к то­му, что дети, страдающие рахитом, чаще болеют, особен­но бронхитом, воспалением легких, желудочно-кишечны­ми расстройствами. У этих детей заболевания, как правило, принимают затяжное, хроническое течение и значительно чаще сопровождаются теми или иными ос­ложнениями.

Метки: воспаление, кожа, рахит

Оболочка дыхательных путей

07 Июн

adminБез рубрики воспаление, оболочка, сыпь Комментариев нет

Корь – острая инфекционная болезнь, характеризую­щаяся воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, рта и глаз, крупнопятнистой сыпью и наклон­ностью к осложнениям, в особенности со стороны орга­нов дыхания и пищеварения.Возбудитель кори – фильтрующийся вирус.
Коревой вирус очень нестоек и разрушается от дей­ствия воздуха, света, температуры; кроме того, он спо­собен вызвать типичное заболевание только в организме человека.
Источником инфекции является больной че­ловек. Вирусоносительство при кори отсутствует. Перо-дача инфекции при кори осуществляется воздуш­но-капельным путем. Вирус кори выделяется из организ­ма больного с секретом слизистых оболочек носа, носоглотки, верхних дыхательных путей. Распростране­нию инфекции способствует кашель, чиханье. Внутри ыжилого помещения воздушно-капельная передача корн может происходить на значительное расстояние – через
коридоры и лестничные клетки в соседние квартиры. Поэтому все дети, находившиеся одновременно в одном помещении с коревым больным, подвергаются опасно­сти заражения. Рассеиванию инфекции благоприятству­ют имеющиеся в помещениях токи (движения воздуха). Передача кори через различные предметы и через третьих лиц вследствие малой стойко­сти возбудителя не происходит, однако перенос из одной секции в другую в пределах одного корпуса возможен. Наибольшая заразительность при кори отмечается в кон­це инкубационного и в начале катарального, а также в первые дни высыпания; с 3-го дня высыпания степень за­разительности резко снижается, а после 4-го дня больной становится безопасным для окружающих. Больные, имеющие осложнения, являются заразными в течение более длительного времени.
Восприимчивость человека к кори очень вели­ка. Люди, не болевшие ранее корью и имевшие хотя бы и кратковременное общение с больным, почти все (96 из 100 контактированных) заболевают независимо от воз­раста. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, до 3 месяцев корью не болеют, от 3 до 5 месяцев болеют очень редко и только после 6-8 месяцев становятся вполне восприимчивыми к кори. Если мать корью не бо­лела, то ребенок может заболеть ею сразу же после рож­дения.

Метки: воспаление, оболочка, сыпь

Пиурия

04 Июн

adminБез рубрики воспаление, гнойное, пиелит Комментариев нет

Нередко при анализе мочи заболевшего ребенка (особенно часто у девочек) определяется пиурия – большое число лейкоцитов в осадке мочи. Следует учесть, что причиной пиурии далеко не всегда является поражение почек. Наличие гноя в моче у девочек может быть вызвано глистной инвазией, особенно часто острицами, попадающими в наружные половые органы, воспалительным процессом во влагалище, обусловленным трихомонадами, неопрятным содержанием наружных половых органов. В каждом отдельном случае этиология пиурии должна быть установлена консультацией с врачом-специалистом.
Пиелит – гнойное воспаление почечных лоханок – развивается в подавляющем большинстве случаев у детей первых 2 лет жизни вторично, как осложнение острых кишечных инфекционных заболеваний (дизентерия, колиинфекция) или катаров верхних дыхательных путей и пневмоний.
Пиелит чаще всего вызывается кишечной палочкой. Стрептококковая инфекция как возбудитель пиелита у детей возможна, но встречается реже. Возбудитель проникает в лоханки восходящим путем через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточники (особенно у девочек) либо, что бывает чаще, инфекция заносится током лимфы и крови из кишечника или другого инфекционного очага.
Клиника. Заболевание развивается чаще у детей, страдающих дистрофией, рахитом, экссудативным диатезом. Признаками пиелита являются: 1) быстрое повышение температуры до 39°; 2) общая интоксикация (нарушается сон и аппетит ребенка, иногда наблюдается рвота, у детей грудного возраста – диспепсия); 3) иногда наличие дизурических явлений (болезненность мочеиспускания), малые порции мочи; 4) бледность уже в течение первых дней заболевания; 5) моча мутная, иногда щелочной реакции, следы белка. В осадке много лейкоцитов, эпителий лоханок («хвостатые клетки») и почек.
Клиническое течение пиелита острое, но может стать затяжным и даже перейти в хроническое. Волнообразное течение встречается часто. Развитию затяжных форм пиелита способствуют пониженная сопротивляемость организма ребенка, поздняя диагностика заболевания, неправильное лечение. При длительном течении пиелита развивается дистрофия.