Вторичный гнойный менингит
Наиболее опасным является гематогенный путь, при котором менингит сразу приобретает разлитой характер. Во время войны вторичный гнойный менингит часто развивается при черепных ранениях, особенно при поражении мозговых оболочек и вещества мозга. Нередко при этом наблюдается также развитие гнойного менинго-энцефалита и абсцессов. В мирное время вторичный гнойный менингит чаще всего возникает при гнойных воспалениях уха. В случаях отогенных менингитов обычно обнаруживаются те же микроорганизмы, которые вызвали гнойный процесс в ухе. Чаще всего это стрептококк (в 50-70% случаев). Гнойные менингиты в раннем детском возрасте возникают обычно как проявление общего септикопиемического процесса. По данным ряда авторов, наиболее частыми возбудителями вторичного гнойного менингита у детей являются пневмококки и палочки Пфейффера. Явления развиваются бурно: резкий подъем температуры, сильнейшие головные боли, рвота, общая гиперестезия, ригидность затылочных мышц. Позже может появиться симптом Кернига, менее выраженный, чем при эпидемическом менингите, что указывает на меньшее вовлечение в процесс оболочек спинного мозга. Сознание угнетено, часто развивается бред. Дыхание учащенное. Пульс слабого наполнения, аритмичный и частый, иногда замедленный и не соответствующий температуре. Быстро наступает коматозное состояние. Поражение черепно-мозговых нервов, чаще всего VII и VI нервов, говорит о распространении процесса на основание мозга. Очаговые поражения мозговой коры вызывают судороги, особенно частые у детей, и параличи конечностей. Спинномозговая жидкость гнойная, с огромным количеством клеточных элементов, преимущественно полинуклеаров, большей частью перерожденных. Содержание сахара и хлоридов в жидкости понижено. Количество белка сильно повышено. Глобулиновые реакции резко положительны. Реакция Ланге дает характерную для острых менингитов кривую. В жидкости иногда удается обнаружить гноеродные бактерии. Раньше прогноз вторичного гнойного менингита был чрезвычайно тяжелым. Обычно болезнь продолжалась 6-8 дней и заканчивалась летальным исходом. В других случаях она протекала быстро, иногда молниеносно, и нередко смерть наступала уже в течение первых двух суток.
Страницы: 1 2