Воспаление желчного пузыря
Воспаление желчного пузыря и его выводного протока может протекать в острой или хронической форме. В 95% случаев как при остром, так и при хроническом холецистите в желчном пузыре обнаруживаются камни. При острой форме в 15% случаев камни обнаруживаются и в желчном протоке. У большинства пациентов острое воспаление желчного пузыря начинается с приступообразных болей, длящихся более 15 минут, в средней и правой эпигастральной области. Боли, как правило, причиняют беспокойство в ночное время или рано утром, могут отдаваться в спину и сопровождаться тошнотой, позывами к рвоте, рвотой и испариной. Симптомы при хроническом воспалении практически те же самые, но проявляются в более легкой форме. При зевоте, кашле или несильном надавливании на эпигастральную область боли могут усиливаться. Лечение пациентов с острым холециститом проводится в стационарных условиях. В зависимости от течения болезни принимается решение либо о немедленной операции, либо о медикаментозном лечении, которое в 60-80% случаев дает положительные результаты. Пациенты с хроническим холециститом в определенных случаях могут пройти курс лечения амбулаторно, а операция, если она окажется необходимой, может быть проведена в плановом порядке. Желчные камни образуются вследствие нарушения обмена веществ и изменения состава желчи. В зависимости от того, где находятся камни-в желчном пузыре или, что реже, в желчном протоке, симптомы и лечение совершенно различны. Наиболее часто встречаются два вида желчных камней – холестериновые и пигментные. Первые образуются, когда содержание холестерина в желчи настолько велико, что он выпадает в осадок и кристаллизуется. Такая опасность возникает при чрезмерном питании (ожирение), семейной гиперхолестеринемии (слишком высокая концентрация холестерина в крови), диабете и беременности. При пресыщении желчи билирубином (пигментное вещество)он выпадает в осадок в виде чистых пигментных камней. Пигментные камни могут содержать, кроме того, кальций и холестерин (смешанные камни). Они образуются при усиленном гемолизе, инфекциях желчного пузыря и болезнях печени. Род жалоб зависит от локализации желчных камней. Камни в желчном пузыре могут вызвать боли в эпигастральной области после еды, когда желчный пузырь, имеющий патологические изменения, начинает сокращаться для эвакуации желчи. При этом камень может застрять в шейке желчного пузыря. Если камни образуются в желчном протоке или оседают там, они затрудняют отток желчи в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к приступообразным, сильным болям в эпигастральной области и повышению температуры.
Страницы: 1 2