Начальные формы миозита
При легких формах и в начале заболевания ахилловы рефлексы могут быть не только сохранены, но и повышены. Однако в дальнейшем, по мере углубления патологического процесса, рефлексы исчезают и могут появиться расстройства чувствительности и движений Кожная чувствительность нарушается при выраженном неврите по всей задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы и пальцев. Двигательные расстройства больше всего бывают выражены в перонеальной мышечной группе, что ведет к свисанию стопы. В стволе седалищного нерва проходит значительное количество симпатических волокон. Поэтому при его воспалении наблюдаются нарушения симпатической иннервации, вазомоторные и секреторные расстройства, а в связи с этим изменение кожной температуры. В тех случаях, когда воспалительный процесс локализуется в месте выхода нерва из тазовой полости, где нерв перегибается через седалищную вырезку, в его оболочках образуются спайки и рубцовые изменения. Это создает условия для затяжных болей и рецидивов их. Однако седалищный нерв может подвергнуться простудному влиянию , не только в месте своего выхода, но также в голени и стопе. Длительные и частые охлаждения, особенно в условиях повышенной влажности, промачивание обуви на холоду также могут вызвать воспаление седалищного нерва с преимущественным поражением его периферических частей. В этих случаях наиболее резкая болезненность при давлении бывает в области п. tibialis на голени. Прежде всего необходим строгий постельный режим. Затем применяют то или другое раздражающее и отвлекающее воздействие на кожу области, соответствующей месту поражения нерва. Так, хорошим местным раздражающим средством является мушка, которую ставят в области выхода нерва. Неудобство этого способа состоит в повреждении кожных покровов, препятствующем в течение нескольких дней применению других методов. Другим хорошим средством является кварцевое облучение в эритемной дозе. С этой же целью можно пользоваться прижиганиями кожи вдоль нерпа. При местном применении сильных раздражающих средств и назначении внутрь обезболивающих лекарств (аспирин, пирамидон, антипирин, салипирин, салициловый натрий и т. п.) боли обычно теряют свою остроту, и больной начинает спать по ночам. В этот период показан массаж седалищного нерва. Следует подчеркнуть, что речь идет не о массаже ноги, хотя и это имеет положительное значение, а о массаже самого нерва, что является делом более трудным. Поскольку ток жидкости, окружающей нервные волокна и берущей начало из арахноидальных пространств спинного мозга, происходит от центра к периферии, рационально массировать нерв в этом же направлении, а при общем массаже ноги-в противоположном. Во время сеансов массажа необходимо производить вытяжение нерва тем приемом, каким пользуются при исследовании симптома Кернига или Ласега. Таким путем воздействуют на спайки в оболочках нерва.