Борьба со стафилококковой инфекцией

09 Июн

adminБез рубрики витамины, организм, сопротивляемость Комментариев нет

В борьбе со стафилококковой инфекцией необходимо применять те средства, которые повышают общую сопротивляемость организма. С этой целью больным детям вводят гамма-глобулин, переливают плазму, кровь. Полезно также вводить витамин С и витамины группы В. Чтобы усилить специфическую сопротивляемость организма, вводят стафилококковый анатоксин.
В плане лечения стафилококковой инфекции необходимо учитывать как форму этого заболевания, так и возникающие осложнения.
Так, например, необходимо своевременное хирургическое вмешательство, когда при пиемическом сепсисе возникают абсцессы, флегмоны и другие гнойные осложнения. При стафилококковом заболевании кожи у новорожденных и детей грудного возраста показаны лечебные ванны. Так, например, ванна с марганцовокислым калием обладает дезинфицирующими и подсушивающими свойствами. Чтобы приготовить такую ванну, в нее подливают 5% раствор указанного выше вещества до появления розовой окраски.
Профилактические мероприятия по борьбе с заболеваниями стафилококковой инфекции и их распространением направлены в основном на соблюдение тщательного санитарно-гигиенического режима в палатах для новорожденных детей и в детских стационарах. Так как заразное начало может попадать через воздушную среду на поврежденную кожу и инфицировать ее, целесообразно проводить кварцевание палат, что может уменьшить инфицированность воздуха стафилококками. Важным противоэпидемическим мероприятием является также дезинфекция палат и предметов, находящихся в них, хлорамином и лизолом, а также обеззараживание нательного и постельного белья, полотенец, игрушек и т. п.
Следует иметь в виду, что источником стафилококковой инфекции может быть ухаживающий персонал. Поэтому при появлении заболеваний среди новорожденных и больных детей следует обследовать персонал, чтобы удалить лиц с фурункулами и другими формами гнойничковых поражений на руках, с гнойным воспалением век («ячмень» и др.). Детей с проявлениями стафилококковой болезни необходимо срочно изолировать, чтобы предупредить дальнейшее распространение инфекции. Чтобы выздоровевший ребенок не стал источником распространения инфекции, необходимо предварительно обследовать его на носительство патогенных стафилококков.

Недостаток витаминов

08 Июн

adminБез рубрики витамины, недостаток, фосфор Комментариев нет

Помимо недостатка витаминов, особенно витамина D, необходимо учитывать также дефицит ряда микроэле­ментов- магния, цинка, железа, меди, кобальта. Кро­ме основной причины- гиповитаминоза D -в возникно­вении рахита большое значение имеет ряд предраспола­гающих моментов. К ним относятся следующие экзогенные и эндогенные факторы: характер вскармли­вания, качественный состав прикорма, перенесенные за­болевания, недоношенность, сезонность, плохие бытовые I условия и др.t Дети, которые находятся на искусственном вскармливании, чаще и тяжелее болеют рахитом. Это обусловле-j но тем, что величина потребности в витамине D зависит от соотношения в пище количества кальция к количеству фосфора. При соотношении, близком к физиологиче-с ской потребности, как это имеет место при кормлении
грудного ребенка женским молоком, потребность в вита­мине D минимальная. Если же ребенок питается коровьим молоком, в котором соотношение фосфора и кальция
не соответствует потребности детского организма, то для него требуется больше витамина D и недостаток его при прочих равных условиях наступает скорее, в связи с чем симптомы рахита проявляются сильнее и обнаруживают­ся чаще.
Нерациональный прикорм детей в виде обилия каш
и мучных блюд (печенье, сухари, белый хлеб, вермишель и др.) является одним из факторов, предрасполагающих к заболеванию тяжелыми формами рахита, хотя [ дети и производят впечатление полных, быстро прибавляющих в массе. Это объясняется тем, что содержащая­ся в зерновых продуктах фитиновая кислота в соедине­нии с кальцием образует практически нерастворимые соли, способствующие расстройству обмена. Имеет зна­чение также и то, что с мучной пищей вводится недоста­точное количество белков и витамина В. Желудочно-ки­шечные и инфекционные заболевания способствуют раз­витию рахита, так как при них всегда в той или иной мере нарушается минеральный обмен и развивается ацидоз.
Большая заболеваемость рахитом наблюдается среди недоношенных детей. Это обусловлено недостаточным накоплением солей и витамина D во время внутриутроб­ного развития и повышенной потребностью их после рож­дения в связи с усиленным ростом.
Чаще всего заболевания рахитом приходятся на зим­ний период, когда дети мало подвергаются воздействию прямых солнечных лучей; летом заболевания рахитом встречаются редко. Имеют значение и климатические ус­ловия. Рахит чаще встречается в странах с умеренным климатом, в южных странах он почти не регистрируется. Однако имеются данные, когда в условиях теплого, но влажного климата дети также заболевают рахитом, так как водяные пары воздуха поглощают значительную часть ультрафиолетовых лучей, антирахитическое дейст­вие их ослабляется. В южных городах при наличии зна­чительной запыленности воздуха также ослаблено бла­готворное действие ультрафиолетовых солнечных лучей. Значительную распространенность заболеваемости ра­хитом в больших городах объясняют тем, что дым, копоть, пыль задерживают ультрафиолетовые солнеч­ные лучи в верхних слоях атмосферы и до земли они доходят в небольшом количестве. Этому способствуют также большая облачность, дождливая и пасмурная погода.

Метки: витамины, недостаток, фосфор

Ионитное молоко

07 Июн

adminБез рубрики витамины, ионитное молоко, кислые смеси Комментариев нет

В ионитном молоке уменьшается содержание солей кальция примерно на 20-22%, причем соотношение солей кальция и фосфора приближается к их соотношению в женском молоке. Изменение ионного состава молока способствует образованию нежных хлопьев при его створаживании под влиянием ферментов желудочно-кишечного тракта («мягко створаживаемое молоко»). Время удаления ионитного молока из желудка соответствует грудному молоку. Усвоение такого молока ребенком значительно облегчается по сравнению с обычным коровьим молоком; поэтому при вскармливании ионитным молоком нет необходимости его разводить. Разведение ионитного молока следует производить только для вскармливания детей первых 2-3 недель жизни. Из ионитного молока также готовят кислые смеси, которые являются ценными продуктами. В питании детей раннего возраста все больше используются сухие продукты. В ряде случаев, когда трудно сохранить свежим коровье молоко, его приходится подвергать повторной тепловой обработке. Это снижает питательную ценность основных составных частей молока, разрушает витамины. В таких условиях гораздо целесообразнее использовать сухое молоко. Надо отметить, что до сих пор у некоторых матерей существует совершенно необоснованное предубеждение против сухого молока. Сухое молоко приготавливается из свежего цельного коровьего молока путем высушивания его на распылительной сушилке при температуре не более +40-41° Цельсия. Это позволяет сохранить без изменения биологические свойства составных частей молока. Многочисленными специальными наблюдениями доказано, что дети хорошо развиваются при использовании в их питании сухого молока. У детей, получающих в питание сухое восстановленное молоко, реже отмечается расстройство со стороны кишечника, по-видимому, связанное с тем, что сухое молоко приготовляется в стерильных условиях и не содержит микробов. При растворении сухого молока получается так называемое восстановленное молоко, которое можно использовать цельным и в разведении крупяными отварами. Восстанавливать сухое молоко надо в строгом соответствии с указаниями на этикетке. В ряде случаев в стремлении лучше накормить ребенка и добиться большей прибавки в весе матери берут не то количество сухого молока или смеси, которое указано на этикетке, а гораздо больше.

Патогенез гипотрофии

07 Июн

adminБез рубрики витамины, нарушение, патогенез Комментариев нет

Патогенез гипотрофии довольно сложен и до конца нельзя считать его окончательно выясненным. В изучении патогенеза гипотрофии у детей раннего воз­раста большой вклад внесли отечественные педиатры М. С. Маслов, Г. Н. Сперанский, А. С. Розенталь и др. Сложность патогенеза хронических расстройств питания и пищеварения в основном объясняется, с одной сторо­ны, разнообразием факторов, приводящих к гипотрофии, их сложным переплетением и взаимодействием на орга­низм, а с другой -особенностями ребенка раннего воз­раста, своеобразной реакцией его организма на различ­ные вредности экзогенного и эндогенного характера.Под влиянием тех или иных этиологических факто­ров изменяется прежде всего нормальная функция желудочно-кишечного тракта. Это выражается в сниже­нии кислотности, активности всех ферментов желудоч­ного содержимого и поджелудочной железы, в замедле­нии эвакуаторной функции желудка и кишечника. Мож­но определенно утверждать, что при гипотрофии всегда в той или иной степени наблюдаются нарушения секре­торной, моторной и всасывательной функций желудочно-кишечного тракта. Все эти изменения ведут к наруше­нию оптимальных реакций и притом тем больше, чем сильнее степень гипотрофии. Нарушение правильного чередования приемов пищи, недостаточное ее введение или избыточное количество одного какого-либо пищево­го ингредиента в течение длительного времени приводит к нарушению возбудимости коры головного мозга, что вызывает понижение, а затем и исчезновение не только условных, но даже и безусловных рефлексов. Это вызы­вает понижение аппетита и развитие у ребенка отрица­тельного рефлекса к пище и даже рвоту.
Дальнейшее воздействие этиологических факторов влечет за собой угнетение и истощение всей системы ферментов крови и внутренних органов, в силу чего страдает интрамедиарный обмен и еще больше снижа­ется возбудимость коры головного мозга и, в частности, ее регуляторные механизмы. Это приводит к дальней­шему нарушению процессов пищеварения и всасывания из кишечника питательных веществ и витаминов, нару­шению процессов усвоения их тканями и к извращению деятельности витаминов и гормонов. Следовательно, в основе всякой гипотрофии лежит расстройство в той или иной степени белкового, жирового, углеводного, водно-минерального, витаминного обменов.

Метки: витамины, нарушение, патогенез

Кормление детей больных коклюшем

05 Июн

adminБез рубрики витамины, пища, рвота Комментариев нет

Кормление детей, больных коклюшем, имеет некоторые особенности. Полноценную и богатую витаминами пищу следует давать при частых рвотах малыми порциями. Целесообразно кормить ребенка вскоре после рвоты. При этом рекомендуется давать такую пищу, которая Долго не задерживается в желудке и, таким образом, быстрее усваивается и не теряется с рвотой. К такой пище относятся молоко, сметана, густые каши, пюре и др. В период разрешения или при легких формах коклюша с редкими приступами питание обычное.
Приступ коклюшного кашля нередко возникает, когда ребенок чем-либо раздражается, плачет, волнуется. Поэтому немаловажное значение имеет организация вокруг спокойной обстановки, уменьшающей возможность внешних раздражений.
Это достигается правильным педагогическим подходом к ребенку, рациональным использованием часов бодрствования для организации интересных спокойных игр, прогулок, чтения, что способствует более легкому течению коклюша с уменьшением частоты и силы приступов.
Успешно применяются в терапии коклюша антибиотики, которые угнетают жизнедеятельность возбудителя: стрептомицин, левомицетин, хлортетрациклин, окситетрациклин, тетрациклин. Грудным детям более показан стрептомицин, который заметно снижает силу кашлевых приступов.
Антибиотики облегчают течение коклюша при условии их применения в катаральном периоде или в начале спазматической стадии болезни.
Лучше антибиотики применять курсами. Первый курс лечения проводят в течение 7-10 дней и через 4-5 дней перерыва повторяют лечение еще 4-5 дней.
Кроме антибиотикотерапии, при коклюше показана серотерапия путем введения гамма-глобулина.
Противококлюшный гамма-глобулин изготовляется из плацентарных сывороток, содержащих в достаточном количестве противококлюшные антитела. Гамма-глобулин назначают внутримышечно по 3-6 мл через день, всего 2-3 инъекции на курс лечения. Целесообразно проводить лечение гамма-глобулином вместе с антибиотиками.
Симптоматическое лечение при коклюше весьма ограничено, так как нет таких средств, которые могли бы воздействовать непосредственно на проявление коклюшного приступа, прекратить его или облегчить. Когда из-за частых приступов нарушается сон, следует назначать 1-2% раствор брома по 1 чайной или десертной ложке.

Питание

31 мая

adminБез рубрики витамины, дети, правильное Комментариев нет

Очень важно правильное и полноценное питание в соответствии с возрастом больного ребенка. При естественном вскармливании приходится лишь отменять на время прикладывание ребенка к груди из-за тяжелого состояния, расстройства дыхания, но кормить сцеженным материнским молоком обязательно. Детям, получающим искусственное вскармливание, или со второго полугодия жизни целесообразно назначать кислые ферментативные смеси (кефир) как хорошо усваиваемые. Дети старше года в остром периоде заболевания должны получать пищу соответственно возрасту, но в жидком виде или в виде пюре. Необходимы обильное питье, витаминизация пищи (витамины А, С, В1 В2).
Важнейшим средством патогенетической терапии больных пневмонией справедливо считается применение кислорода, устраняющего кислородное голодание. Способы обеспечения организма кислородом разнообразны, доступны, но лечение больных пневмонией кислородом требует определенной методики. Кислородная терапия не может заменить необходимого ребенку постоянного притока свежего воздуха, и применение кислорода у больного, который находится в плохо проветриваемом помещении, не дает надлежащего эффекта. Таким образом, кислородная терапия не отменяет, а требует надлежащей аэрации. Следовательно, необходимо позаботиться о том, чтобы больной пользовался постоянно сменяемым свежим воздухом (лучше всего на веранде или у открытого окна). Нет оснований бояться прохладного воздуха. Однако, широко используя свежий воздух, нужно тщательно следить за реакцией ребенка: новорожденные и дети первых месяцев жизни очень чувствительны к холодному воздуху; у них иногда не исчезает, а усиливается цианоз, наблюдается беспокойство вместо спокойного сна. В этих случаях не следует совсем отказываться от аэрации, а нужно как бы дозировать свежий воздух, ограничивая широкий доступ его (положить ребенка дальше от окна, не раскрывать широко рамы и т. д.).
Применение кислорода требует определенных технических приемов. Кислород надо вводить увлажненным, для чего можно пользоваться колбой аппарата Боброва с водой, к одной трубке которой прикрепляют подушку с кислородом, а через другую подают кислород больному. Дача кислорода через раструб, покрытый смоченной марлей, является способом несовершенным. С целью обеспечить достаточное поступление кислорода ребенку грудного возраста вводят кислород через нос с помощью катетера или пипетки.
В настоящее время все больше входят в практику кислородные палаши, приспособленные для детей. Частота дачи кислорода и длительность ее определяются тяжестью состояния больного и его реакцией. Если во время вдыхания есть несомненные положительные признаки ребенок розовеет, дыхание становится равномернее, наступает сон), то кислород можно давать несколько раз в день в течение 5-8 минут.

Метки: витамины, дети, правильное

Функции кожи

27 мая

adminБез рубрики витамины, защита, кожа Комментариев нет

Одно из важнейших назначений кожи – защита организма от вредных механических и химических влияний. У новорожденных и у детей первого года жизни функциональная способность кожи в этом отношении явно недостаточна ввиду ее морфологических особенностей (слабо развитый роговой слой, обильная сеть капилляров). По сравнению с кожей взрослых у детей этого возраста она легко ранима и более доступна проникновению инфекции и вредному воздействию химических раздражителей. Поэтому следует избегать назначения детям раннего возраста мазей, содержащих раздражающие и легко всасывающиеся вещества (скипидар, ртуть и пр.). Функции кожи не ограничиваются защитой организма от вредных химических и механических влияний. Кожа является одним из пяти органов чувств: через нее осуществляется приспособление организма к внешней среде. Различные раздражения внешней среды от чувствительных нервных приборов (экстерорецепторов) по нервным проводникам, или афферентным путям (от слова affero – доношу), достигают коры головного мозга, а оттуда соответствующие импульсы по эфферентным путям направляются к коже. У новорожденного нервная система, особенно кора и центры головного мозга, недостаточно развита. Поэтому новорожденный слабо приспосабливается к изменениям нормальных условий среды. Это и является одной из основных причин своеобразного характера реакций новорожденного на внешние влияния и недостаточной приспособляемости его к условиям среды. Особенно ярко недостаточность такого приспособления проявляется в теплорегуляционной функции кожи. У новорожденного и на первом году жизни ребенка эти функции выражены слабо. Ребенок этого возраста легче, чем более старшие дети, переохлаждается и перегревается при соответствующих переменах температуры окружающего воздуха. Кожа является также органом дыхания. У взрослых эта функция очень незначительна: кожей поглощается кислород в 800 раз меньше, чем легкими. У детей грудного возраста дыхательные функции кожи имеют большее значение, чем у взрослых, ввиду тонкости рогового слоя и усиленного кровообращения в ней. Кожа вырабатывает некоторые специфические вещества, например витамины. Так, после облучения кожи ультрафиолетовыми лучами в ней можно обнаружить витамин D. Указанными анатомо-физиологическими особенностями кожи объясняются многие клинические особенности кожи новорожденных и детей первого года жизни. Вследствие очень развитой сосудистой сети и тонкости рогового слоя кожа новорожденного имеет красный цвет («физиологическая гиперемия», или «эритема новорожденных»). Постоянное отторжение ороговевших клеток создает так называемое физиологическое шелушение, а усиленное отделение сала – себорею. У детей, особенно предрасположенных к экссудативным процессам, на щеках образуется более или менее толстая корка, так называемая crusta lactea – молочная корка.

Употребление витаминов

26 мая

adminБез рубрики витамины, рахит, рыбий жир Комментариев нет

Витамины должны вводиться ребенку в продуктах питания в зависимости от его потребности . Помимо этого, по показаниям вводят в определенной дозировке и чистые витамины (витамин С, витамин В,, В2, никотиновая кислота и др.). Учитывая, что пища ребенка первого года жизни (в том числе грудное и коровье молоко) бедна витамином D, для предупреждения рахита, начиная с 3-4-го месяца жизни ребенка следует вводить ему этот витамин в виде рыбьего жира или препарата витамина D. Минеральные вещества у новорожденного содержатся в незначительном количестве (около 2,5%). С возрастом нарастает не только количество их, но меняется и взаимоотношение между отдельными ингредиентами: количество кальция и фосфора, идущих главным образом на построение скелета, увеличивается, а количество электролитов (хлора, натрия) снижается. Ферменты крови являются катализаторами биохимических реакций организма. Они относятся к веществам биологического характера, вырабатываются самой клеткой (внутриклеточные ферменты) и обладают сильным специфическим действием. Активность действия ферментов тесно связана с состоянием организма, условиями вскармливания, возрастом ребенка и гигиеническим режимом. Так, в период грудного вскармливания условия и образ жизни матери отражаются на активности не только ее ферментов, но и ферментов ребенка. У недоношенных и слабых детей активность основных ферментов крови: амилазы, липазы, каталазы – понижена. В течение первого года жизни у здорового ребенка активность ферментов непрерывно нарастает; при заболеваниях, особенно желудочно-кишечного тракта, падает.  У детей пониженного питания (гипотрофия) фермен крови значительно понижены, чем отчасти объясняем я плохая усвояемость ими продуктов питания, необходимых в этом возрасте. Обмен энергии возникает в результате превращения потенциальной энергии пищевых веществ в основные физиологические процессы. У детей, как и у взрослых, в процесс обмена входит несколько последовательных фаз – всасывание в кишечнике, внутриклеточные процессы усвоения, пластические процессы накопления и расход энергии.

Общие принципы лечения детей

25 мая

adminБез рубрики витамины, лечение, организм Комментариев нет

При лечении также следует учитывать анатомо-физиологические особенности детского возраста. По отношению к ребенку еще строже, еще последовательнее, чем по отношению к взрослому, проводится основной принцип терапии: создание организму ребенка таких условий, чтобы он мог своими силами справиться с болезнью. Хотя ребенок в известных случаях проявляет меньшую сопротивляемость, чем взрослый, зато регенеративная способность его организма, а также выносливость сердечной мышцы  у него выше, чем у взрослых. Надо только создать ребенку  такие условия,  при которых  сопротивляемость   его   будет    максимальной.   Поэтому   в основе  лечения  ребенка   (как и профилактики) лежит уход. Чрезвычайно важное значение имеет правильное питание больного ребенка. Его пища должна соответствовать его возрасту, быть достаточно полноценной и по количеству, и по качеству, если нет специальных показаний для ее ограничения. Особенно важно наличие в ней витаминов, которые играют огромную роль во всех процессах растущего организма. Необходимо подчеркнуть большое лечебное значение в грудном возрасте женского молока не только при расстройствах пищеварения, но и при пиодермии, пиурии и всякого рода, инфекционных процессах. Например, у искусственно вскармливаемого ребенка затянувшийся пиелит и пиодермия после перевода на вскармливание женским молоком быстро проходят. Необходимо помнить и об особенностях обмена веществ, в частности водного, у ребенка первого года жизни. Известно, что организм новорожденного и грудного ребенка богаче водой (75% веса тела), чем организм взрослого (60%). Следовательно, для правильного функционирования всех органов ребенок нуждается в относительно   большем   количестве жидкости. Обезвоживание организма (например, при токсической диспепсии) легко вызывает у ребенка такие патологические явления, которые у взрослых в этом случае не наблюдаются. Поэтому при уходе за больным ребенком необходимо следить за достаточным введением жидкости, тем более что такой ребенок еще не может жаловаться на жажду. При тяжелых заболеваниях надо небольшими количествами (чайная, десертная, столовая ложка), но регулярно и часто  (через 10-15 минут) давать кипяченую воду, чай с витаминами, соки, физиологический раствор и др.

Патогенез рахита

23 мая

adminБез рубрики витамины, облучение, цитраты Комментариев нет

Применение больших доз витамина D (это иногда наблюдается в практике в расчете получить больший эффект) может вызвать развитие гипервитаминоза D с функциональными расстройствами (бессонница, нарушение аппетита, диспепсические расстройства и др.). В определенных условиях приходится сокращать длительность применения витамина D и изменять дозировку. Обычно это происходит в тех случаях, когда ребенок находится в стационаре по поводу острого заболевания, которому сопутствует рахит. Таким больным, как только минует острый период заболевания, следует назначать противорахитическое лечение. Увеличивать дозу витамина D (примерно в 2 раза) следует и в тех случаях, когда лечение было прервано из-за острого интеркуррентного заболевания. Витамин D назначают в этих случаях по 100000 ME ежедневно (12 капель 2 раза в день) в течение 8-10 дней.
В патогенезе рахита определенное значение имеют цитраты (в особенности лимонная кислота), в последнее время с лечебной целью рекомендуется сочетание витамина D с раствором лимонной кислоты (35 г лимонной кислоты и 25 г цитрата натрия в 250 мл воды по 1 чайной ложке 3 раза в день).
Ультрафиолетовое облучение, применяемое при рахите, основано на витаминизации организма. В коже под влиянием ультрафиолетового облучения происходит образование витамина В. Обычно назначают 12-15 сеансов облучения, проводимых через день.
Ультрафиолетовое облучение не применяется одновременно с дачей витамина D, а как бы заменяет его. Это делается во избежание гипервитаминоза. Целесообразно также применение эритемных доз ультрафиолетовых лучей на ограниченную поверхность кожи с предварительным определением биодозы.
Руководить проведением профилактических и лечебных мероприятий должен врач-педиатр. Он же устанавливает сочетание применяемых средств, последовательность их применения, длительность и дозировку тех или иных средств и процедур.

Метки: витамины, облучение, цитраты