Тромбоз мозговых артерий

16 Июн

adminБез рубрики парестезии, сон, тромбоз Комментариев нет

Экспериментально установлено, что для инъекции сосудов, питающих белое вещество коры, необходимо большее давление, чем для инъекции сосудов серого вещества коры. Очевидно, этим можно объяснить, что часто размягчению подвергается глубжележащее белое вещество, а расположенная над ним кора с тонким слоем белых волокон сохраняется. Наступлению тромбоза могут предшествовать явления недостаточности мозгового кровообращения: головокружения, парестезии, временные парезы. Иногда за 1-2 месяца до тромбоза появляются упорные головные боли, которые прекращаются с наступлением тромбоза. Нарушение питания в области тромбозирующейся артерии происходит не сразу. Иногда, повидимому, тромбоз начинается с одной ветви, и только постепенно процесс захватывает всю артерию. Поэтому нарушение функций развивается не так стремительно, как это бывает при кровоизлиянии, а постепенно, медленно. Нередко тромбоз происходит во сне, и больной при этом не всегда просыпается. Утром, проснувшись, он обнаруживает явления паралича. Тромбоз не сопровождается общими мозговыми явлениями, которые характерны для кровоизлияния: при тромбозе нет ни глубокой потери о> знания, ни снижения тонуса и сухожильной арефлексии, ни явлений со стороны заднего мозга. Значит, симптомы размягчения при тромбозе являются местными, зависящими от прекращения функций только отмерших частей мозга. При тромбозе средней мозговой артерии размягчению особенно часто подвергаются передняя и задняя центральные извилины и верхняя височная. Наступает паралич противоположных конечностей, иногда сопровождающийся гемианестезией, особенно выраженной в дистальных частях конечностей и почти не распространяющейся на туловище. При очень обширных размягчениях, захватывающих значительную часть области, снабжаемой средней мозговой артерией, может наступить спутанность сознания и легкий бред, которые скоро проходят. В зависимости от того, какую часть области, снабжаемой a. cerebri media, занимает очаг размягчения, развиваются соответствующие расстройства-моноплегия, афазия без гемиплегии, алексия и т. д. Соответственно различным локализациям тромбоза как в коре, так и в стволовой части мозга и в подкорковых узлах возникают разнообразные нарушения  функций. Паралич, развившийся вследствие размягчения, обычно вначале бывает выражен сильнее за счет некоторых нарушений взаимодействия между иевронами. Постепенно убывая, он все же не дает таких улучшений, как после кровоизлияния, потому что при кровоизлиянии первоначальные явления бывают особенно сильны вследствие сдавления мозга излившейся кровью, которая может быстро рассосаться.

Нагрузку для сердца

11 Июн

adminБез рубрики миокард, нагрузка, сон Комментариев нет

Надо запретить резкие и порывистые движения, бе­готню по палате, прыжки, словом все то, что создает излишнюю нагрузку для сердца и тем самым способст­вует развитию более значительного поражения клапан­ного аппарата и миокарда. Особое внимание следует обращать на удлинение продолжительности сна до 10-12 ч в сутки, на устранение моментов, которые пре­пятствуют этому. Надо также удлинять и часы отдыха днем (до IV2-2 ч). Температура воздуха в палате дол­жна быть не выше 18-20°С. Необходимо следить за регулярным проветриванием помещения. Дети как мож­но больше времени должны проводить на воздухе.Необходимо также проводить педагогическую работу с детьми, читать им занимательные рассказы, прослу­шивать грампластинки, демонстрировать картины и др. Это положительно влияет на психику больных детей, повышает их эмоциональный тонус.
В комплекс лечебных мероприятий входят также за­нятия лечебной физкультурой. Применяются специаль­но разработанные комплексы лечебной физкультуры, в основу которых положен принцип постепенного услож­нения упражнений. Сеансы длительностью от 5 до 10 мин проводят 2 раза в день перед приемом пищи. К ним приступают после снижения температуры и прекраще­ния болей в суставах. Упражнения проводят из исход­ного положения лежа. Постепенно характер движений усложняют путем включения упражнений для рук, ног, туловища и удлинения их до 10-15 мин. В связи с по­вышенным потоотделением у детей в остром периоде ак­тивной фазы необходимо периодически пользоваться ги­гиеническими ваннами, а при тяжелом состоянии про­водить обтирание тела теплой водой.
Питание больного ревматизмом должно быть пол­ноценным, легко усвояемым, в то же время необильным и дробным – 4-5 раз в течение дня. Рекомендуется в ост­ром периоде ограничение количества употребляемой в течение дня поваренной соли до 5-6 г и жидкости в пределах 1 л. Необходимо включать в пищу продук­ты, содержащие калийные соли (творог, картофель, яб­локи, капуста, чернослив и др.). Исключаются острые блюда. Допускаются только нежирные сорта мяса, не рекомендуются жаркое, крепкие мясные бульоны, специи. Особое внимание следует обращать на достаточное количество фруктов и овощей, а также на повышенное поступление витаминов (препараты их дают дополни­тельно к получаемым в натуральном виде). Большое значение при этом имеет аскорбиновая кислота, недоста­ток которой в организме при ревматизме бывает всегда выражен. Аскорбиновую кислоту следует давать до 0,6 г в сутки.

Метки: миокард, нагрузка, сон

Сон ребенка

29 мая

adminБез рубрики продолжительность, сон, состояние Комментариев нет

Ребенок со здоровой нервной системой быстрее засы­пает, чем взрослый, и сон его быстрее достигает наиболь­шей глубины. Но периоды беспрерывного сна у него короче; так, у новорожденного наибольшая продолжительность непрерывного сна не превышала, по наблюде­ниям Ш. Бюлер и Гетцер, 220 минут. Но уже к концу года сон все реже прерывается, ребенок целыми часами может глубоко спать, не просыпаясь; число периодов сна соответственно этому сокращается с 18 (у новорожденно­го) до 8 (у годовалого). В дальнейшем процесс идет в том же направлении. Состояние сна все резче отмежевывается от состояния бодрствования, продолжительность беспре­рывного сна достигает 10 и даже больше часов.В возрасте 1 года дети нуждаются в пятнадцатичасо­вом сне, 2-4 лет – тринадцати-четырнадцатичасовом. Целесообразно, особенно в преддошкольных учреждениях, распределить часы сна так, чтобы в течение дня ребенок пользовался двумя или даже тремя промежутками сна. Такой порядок в большей мере, чей однократный длительный дневной сон, отвечает требованиям физиологии и особенностям нервной организации ребенка.
Потребность в сне не представляет собой для каждого возраста постоянной, обязательной величины. Она зави­сит от обстановки, от количества и качества исходящих извне раздражений и от индивидуальных особенностей ребенка.
В этом отношении поучительный пример индивиду­ального уклонения дает наша девочка. С 2 месяцев жиз­ни вплоть до четырехлетнего возраста количество часов ее сна колебалось в очень узких пределах – 11/г -12/г часов.
Таким образом, и по отношению к сну, как и ко всем другим сторонам жизни ребенка, нельзя руководствовать­ся всегда одним и тем же шаблоном. Естественно, что в шумной обстановке, при пребывании в большом дет­ском коллективе, потребность в сне должна быть боль­шая. Точно так же ребенок подвижной, истощенный, нервный нуждается в большем количестве часов сна, чём ребенок флегматичный и упитанный.
Жизненная важность химических процессов, которые происходят во время сна, диктует необходимость созда­ния благоприятных гигиенических условий для правиль­ного течения этих процессов.
На первом месте следует поставить чистоту воздуха, которым ребенок дышит во время сна. Под спальни сле­дует отводить светлые, просторные, хорошо вентилируе­мые комнаты; количество детей в каждой должно быть не более 5-6, в обстановке не должно быть ничего воз­буждающего – никаких картин и ярких украшений.

Метки: продолжительность, сон, состояние

Питание больного ребенка

28 мая

adminБез рубрики режим, роль, сон Комментариев нет

Конечно, чем тяжелее состояние ребенка, тем более осторожными должны быть и перекладывание больного при смене белья и умывании, при промывании глаз, удалении слизи с поверхности языка, полости рта. Все манипуляции нужно производить тщательно вымытыми теплыми руками, как можно меньше беспокоя больного. Больным девочкам необходимо подмывать наружные половые органы утром и вечером теплой водой, следя за тем, чтобы подмывание производилось движениями руки спереди назад.
Весьма ответственной задачей является питание больного ребенка. Пожалуй, ни в одной другой специальности, кроме педиатрии, питание больного не используется так широко и эффективно как лечебный фактор. И это относится не только к детям грудного и раннего возраста, а ко всем больным разных периодов детства. Состав пищи, режим кормления, весь процесс принятия пищи у больного ребенка приобретает особенно важное значение. Общим основным положением является то, что больной ребенок должен получать полноценную по составу и достаточную по количеству пищу, что так называемая «щадящая диета» назначается больным детям лишь при некоторых заболеваниях и то на сравнительно короткий срок.
Иногда бывает трудно добиться, чтобы больной ребенок полностью съедал определенное количество пищи. Нередко это связано с тяжелым состоянием больного, потерей сознания, снижением аппетита, наконец, с привычкой ребенка к определенной пище, которую он обычно получал дома и которая может отличаться от предложенной ему в больнице. Поэтому приходится иногда менять технику введения пищи больному ребенку. Например, кормить ребенка при бессознательном состоянии через зонд, вводить питательные вещества с клизмой. Но и при обычном кормлении больного ребенка нужно много терпения и мягкой настойчивости, чтобы была съедена предложенная ему пища. Никогда не следует кормить больного ребенка, быстро предлагая ему ложку за ложкой. Нельзя насильно вливать пищу ребенку, тем более вредно угрозами добиваться принятия пищи у детей дошкольного и школьного возраста. Очень важно следить, чтобы пища была вкусно приготовлена, имела привлекательный вид, по возможности соответствовала бы той, к которой ребенок привык. Словом, от поведения лица, кормящего ребенка, от его внимания, умения и добросовестного отношения целиком зависит, будет ли использован в должной степени у больного ребенка такой важный лечебный фактор, как питание.
О составе пищи при различных заболеваниях будет сказано подробно при описании этих заболеваний.

Детский сон

22 мая

adminБез рубрики бодрствование, сон, торможение Комментариев нет

Во всех возрастных периодах важными показателями, характеризующими нервно-психическое и физическое развитие ребенка, являются также статические и динамические функции (двигательные умения). Они связаны как с развитием центральной нервной системы, так и с условиями внешней среды. Например, все причины, вызывающие задержку в процессах дифферёнцировки клеток нервной системы (патология родов, заболевания ребенка, неблагоприятные условия режима и питания), тормозят и развитие статических и динамических функций. Каждому возрастному периоду свойственны определенные статические и динамические функции.  Чрезвычайно важное значение для ребенка всех возрастных периодов имеет характер его сна. Сон – сложное биологическое состояние; в своем ритмическом чередовании с бодрствованием он является необходимой потребностью организма. Продолжительность сна непосредственно зависит от возраста ребенка; новорожденный и ребенок первых 2 месяцев жизни находится почти все время в полусонном состоянии – разлитое тормозное состояние функционально и морфологически несовершенной коры. Одновременно с созреванием коры устанавливается чередование бодрствования и сна; на первом году жизни сон занимает в среднем до 16 часов в сутки при  двухразовом дневном сне. Могучим условным раздражителем для вызывания сна является свежий воздух: дети первого года жизни на прогулках обычно быстро засыпают. Влияние внешней температуры, особенно зимой, сводится к повышенному раздражению экстерорецепторов, а возможно, и интерорецепторов путем усиления   окислительных процессов. Сон, или торможение, наступает у здоровых детей довольно быстро при соблюдении правил, играющих роль условных рефлексов: укладывании ребенка в строго определенное время, обязательно в его кровать и раздетым. Нельзя перед сном перегружать ребенка большим количеством впечатлений, иначе процесс торможения долго не наступает. Нервные дети долго не засыпают, сон у них чуток и прерывист. Сущность сна сводится к выключению нормальной деятельности полушарий головного мозга с последующим расслаблением скелетной мускулатуры. Нельзя исключить и гуморальное влияние различных химических раздражителей,

Режим кормящей женщины

21 мая

adminБез рубрики овощи, сон, фрукты Комментариев нет

Постоянная и все развивающаяся лактация обеспечивается соблюдением определенного режима кормящей женщины. Она должна соблюдать обычный для нее образ жизни и трудовой режим. Полное освобождение от работы, равно как и чрезмерная физическая нагрузка, является вредным. Очень важно максимальное пользование свежим воздухом. Особое внимание должно быть уделено питанию кормящей матери. В этой области сохранились еще многие неправильные представления и даже предрассудки. Пища кормящей матери должна быть обычной по составу и разнообразной.
Запрещение сырых овощей, фруктов, острых приправ (горчица, уксус) совершенно неправильно и вредно, если, конечно, вкусовые вещества используются в обычных количествах. Количество принимаемой пищи должно быть несколько увеличено, учитывая, что женщина отдает вместе с молоком при полноценной лактации 700-1000 кал в сутки. Этот расход не должен пополняться однообразной пищей (например, усиленным потреблением жира).
Пить кормящая женщина должна несколько большее количество жидкости, но нельзя считать целесообразным очень обильное питье, а «молокогонное» действие некоторых напитков (например, пива) основано на совершенно неправильных, антинаучных представлениях.
В настоящее время имеются попытки увеличить ценность женского молока введением в пищу некоторых веществ. Предлагают обогащать пищу матери витаминами (особенно A, D, С), вводить микроэлементы. Отрицать пользу этих веществ нельзя.
Важнейшим фактором полноценной лактации является регулярное вскармливание ребенка, соблюдение сроков и длительности отдельных кормлений. Только правильное применение физиологического раздражения (сосания) может обеспечить выработку условного рефлекса у матери и развитие и закрепление условного пищевого рефлекса у ребенка.

Метки: овощи, сон, фрукты

Условия сна и период кормления новорожденного

27 Апр

adminБез рубрики кормление, период, сон Комментариев нет

Самым полезным и целесообразным методом приучения ребенка к многократному засыпанию днем в первые месяцы жизни является сон на воздухе. Однако приучать ребенка к нему надо постепенно, начиная с 20 мин, 2 раза в день в течение нескольких дней. Очень важно, чтобы и в дальнейшем, когда режим уже выработан, ребенок, особенно 1-го года жизни, спал на воздухе.
Для поддержания активного бодрствования детей необходимо с 1-го месяца их жизни воздействие разнообразных сменяющихся раздражителей (разумеется, соответствующих возрасту и уровню развития). Условия бодрствования должны резко отличаться от условий сна: ребенка надо выкладывать в манеж, часто менять положение – положить его на живот, потом опять на спину, повесить над ним игрушку, привести ее в движение, поговорить с ребенком, затем взять его на руки и т. д. Эмоциональное общение с ребенком – одно из важных условий его активного бодрствования. И особенно важно выполнять эти требования в доме ребенка.

Метки: кормление, период, сон

Поведение и мышление маленьких детей

27 Апр

adminБез рубрики внимание, еда, сон Комментариев нет

Преследуя определенную цель, каждое занятие способствует организации поведения детей, развитию устойчивого внимания, памяти, речи, мышления, формированию положительных взаимоотношений детей со взрослыми и между собой. В каждый отрезок бодрствования самостоятельная деятельность детей сменяется занятиями: два занятия в группе и два – на прогулке. На прогулке проводятся занятия-наблюдения, «экскурсия», дидактические игры, трудовые действия и обязательно подвижная игра. Если из-за ненастной погоды дети не гуляют, то запланированные занятия (если потребуется – с изменениями) и подвижная игра проводятся в помещении.
Проводить занятия надо в первую половину каждого периода бодрствования. Не следует заниматься в конце бодрствования, перед сном, после прогулки, перед едой н сразу после еды. В основном занятия проводятся по подгруппам. В каждой подгруппе 5-6 детей, близких по уровню развития. Исключением являются музыкальные занятия, подвижные игры, развлечения, показ кукольного театра, которые проводятся со всей группой. Чтобы дети не отвлекались, занятия по подгруппам надо проводить не там, где играют неучаствующие в занятии дети. Длительность занятия определяется его видом, состоянием возбудимости нервной системы детей, уровнем их развития и колеблется от 5-10 мин (занятия по развитию речи) до 15-20 мин (занятия по развитию конструктивной, изобразительной деятельности) и 20-30 мин (музыкальные и физкультурные занятия). Воспитатель должен следить за поведением детей и прекращать занятие, если дети отвлекаются, проявляют другие признаки снижения интереса или утомления.
Сетка занятий может быть составлена на год. Календарный план занятий составляют на 2 нед. В нем указывают программное содержание, цель занятия, материал. При планировании занятий надо исходить из возраста и фактического уровня развития детей. Если дети не усвоили материал, занятие можно планировать на следующую неделю или месяц. С отдельными детьми можно проводить индивидуальные занятия во время самостоятельной деятельности остальных.

Метки: внимание, еда, сон

Потребность человека во сне

27 Апр

adminБез рубрики нервы, переутомление, сон Комментариев нет

Сон – жизненная потребность человека. Он предохраняет нервные клетки от переутомления: во время сна восстанавливается их работоспособность. Сон характеризуется отсутствием реакции на внешние раздражители, ослаблением восприимчивости органов чувств (слуха, зрения, осязания), снижением двигательной активности.
Бодрствование и сон – взаимосвязанные состояния нервной системы: после активного бодрствования наступает глубокий сон, а полноценный сон обеспечивает активное бодрствование.

Метки: нервы, переутомление, сон

Адаптация в психологических и соматических параметрах

25 Апр

adminБез рубрики вегетативный, психосоматика, сон Комментариев нет

Что представляет собой адаптация в психологических и сома­тических параметрах? Когда ребенок впервые поступает в дет­ское учреждение, для него меняются все основные условия сре­ды: изменяются материальная обстановка (интерьер группы), приемы обращения и воспитания, происходит встреча с новыми взрослыми и детьми.
Возрастная незрелость системы адаптационных механизмов приводит при изменении среды к психическому напряжению, а это вызывает изменения в эмоциональном состоянии, нарушение поведения (у детей ухудшается сон, аппетит, они отказываются играть с другими детьми и др.). Возникают сдвиги в других функ­циональных системах — вегетативной (изменяется температура и биоэлектрическая активность кожи, соотношение количества адре­налина и норадреналина в моче и др.), в системе реактивности — снижаются защитные силы организма, что может способствовать заболеванию ребенка в этот период.

Метки: вегетативный, психосоматика, сон