Тромбоз мозговых артерий
16 Июн
Без рубрики Комментариев нет
Экспериментально установлено, что для инъекции сосудов, питающих белое вещество коры, необходимо большее давление, чем для инъекции сосудов серого вещества коры. Очевидно, этим можно объяснить, что часто размягчению подвергается глубжележащее белое вещество, а расположенная над ним кора с тонким слоем белых волокон сохраняется. Наступлению тромбоза могут предшествовать явления недостаточности мозгового кровообращения: головокружения, парестезии, временные парезы. Иногда за 1-2 месяца до тромбоза появляются упорные головные боли, которые прекращаются с наступлением тромбоза. Нарушение питания в области тромбозирующейся артерии происходит не сразу. Иногда, повидимому, тромбоз начинается с одной ветви, и только постепенно процесс захватывает всю артерию. Поэтому нарушение функций развивается не так стремительно, как это бывает при кровоизлиянии, а постепенно, медленно. Нередко тромбоз происходит во сне, и больной при этом не всегда просыпается. Утром, проснувшись, он обнаруживает явления паралича. Тромбоз не сопровождается общими мозговыми явлениями, которые характерны для кровоизлияния: при тромбозе нет ни глубокой потери о> знания, ни снижения тонуса и сухожильной арефлексии, ни явлений со стороны заднего мозга. Значит, симптомы размягчения при тромбозе являются местными, зависящими от прекращения функций только отмерших частей мозга. При тромбозе средней мозговой артерии размягчению особенно часто подвергаются передняя и задняя центральные извилины и верхняя височная. Наступает паралич противоположных конечностей, иногда сопровождающийся гемианестезией, особенно выраженной в дистальных частях конечностей и почти не распространяющейся на туловище. При очень обширных размягчениях, захватывающих значительную часть области, снабжаемой средней мозговой артерией, может наступить спутанность сознания и легкий бред, которые скоро проходят. В зависимости от того, какую часть области, снабжаемой a. cerebri media, занимает очаг размягчения, развиваются соответствующие расстройства-моноплегия, афазия без гемиплегии, алексия и т. д. Соответственно различным локализациям тромбоза как в коре, так и в стволовой части мозга и в подкорковых узлах возникают разнообразные нарушения функций. Паралич, развившийся вследствие размягчения, обычно вначале бывает выражен сильнее за счет некоторых нарушений взаимодействия между иевронами. Постепенно убывая, он все же не дает таких улучшений, как после кровоизлияния, потому что при кровоизлиянии первоначальные явления бывают особенно сильны вследствие сдавления мозга излившейся кровью, которая может быстро рассосаться.
Метки: парестезии, сон, тромбоз