Сон и отжых больного ребенка
21 Июл
Без рубрики Комментариев нет
Даже для больных, находящихся на общем режиме, независимо от возраста, больничным режимом предусмотрен обязательный послеобеденный отдых.
Хороший сон обеспечивается при соблюдении следующих правил: нельзя допускать переутомления перед сном (в противном случае ребенок долго не засыпает), необходимо обязательно вымыть руки и лицо, избегать возбуждения ребенка перед сном (особенно это касается телевизионных передач), обязательно заставить ребенка помочиться, чтобы освободить мочевой пузырь, обязательно раздеть ребенка до нижнего белья. Должна быть полная уверенность в том, что ребенок во сне не упадет с кровати; на ночь все игрушки из постели удаляют, как только ребенок уснет (некоторые дети легче и спокойнее засыпают с любимой игрушкой).
Уход за кожей. Кожа выполняет очень важные функции: выдели тельную, дыхательную, участвует в регуляции теплообмена, защищает внутренние органы от механических повреждений и от проникновения микроорганизмов, в коже под влиянием ультрафиолетовой радиации (солнечных лучей) образуется витамин D. Эти многообразные функции выполняются при условии чистоты кожи, поэтому обеспечение ее является одним из важнейших условий ухода за больным. Регулярно проводимые гигиенические ванны способствуют поддержанию чистоты кожи. В настоящее время наибольшее распространение получает дождевой (нисходящий) душ. Гигиенические ванны или душ проводят детям старшего возраста еженедельно, детям от 3 до 7 лет — 2 — 3 раза в неделю и детям до 3 лет — ежедневно (температура воды — 35 —37°С). Для мытья используется или жидкое, или детское мыло. Нельзя использовать для детей дошкольного возраста различные шампуни, так как к ним может существовать повышенная чувствительность (аллергия). Мытье детей проводят с помощью индивидуальной мочалки или фланелевой рукавички (после каждого мытья их нужно прокипятить). Губки (резиновые и из синтетической ткани) быстро загрязняются, разрушаются при кипячении, в них накапливаются микроорганизмы.
Для ухода за кожей тяжелых больных пользуются
Сон представляет собой охранительное торможение основной массы нервных клеток больших полушарий мозга; сон восстанавливает работоспособность утомленного, истощенного орга-ниэма, что способствует и более быстрому выздоровлению больного. Роль сонного торможения заключается не только в охране клеток коры головного мозга от дальнейшего, еще более глубокого их повреждения: сон оказывает исключительно важное целебное воздействие на больные клетки, как бы лечит их и тем самым способствует быстрейшему их возвращению к более или менее здоровому состоянию. Сон может развиваться и без достаточного утомления. Слабые длительные раздражители одного из органов чувств (слух, зрение и другие), как показали опыты, являются снотворными агентами; особенно активны в этом отношении тактильные и температурные раздражители. Развитию сна способствуют и привычные условия. В этом смысле большое значение имеет организация правильного режима и настойчивое проведение его, строго проводимый порядок чередования бодрствования и сна. Необходимо обеспечить родильнице в течение суток минимум 8-9 часов хорошего сна при обязательном непрерывном ночном сне не менее 6 часов. Сон может наступать в силу отпадения массы раздражений, обыкновенно поступающих в большие полушария, т. е. путем устранения шума в коридорах, в палате, путем устройства затемнения в палатах, поддержания соответствующего температурного режима в палатах и в силу ряда других моментов. Сон может наступить и в результате постоянного однообразного монотонного раздражения рецепторов, так как клетки головного мозга, если они находятся под влиянием однообразных и постоянных раздражений, переходят в тормозное состояние. Так, например, в качестве такого раздражителя можно установить фонарик-«светлячок. Не должны иметь места такие факты, когда в родильном доме среди ночной тишины вдруг раздаются шаги «топающей» каблуками акушерки или няни, 
Неврастеник ощущает, что голова его как бы стянута каской («каска неврастеника»). Однако это не обман чувств. На голове действительно «каска»-galea aponeurotica, которая стягивает голову своей круговой мускулатурой. Этого постоянного натяжения здоровый человек не чувствует, так как это ощущение тормозится. Неврастеник ощущает утомление, доходящее до боли, в спине, обусловленное постоянным натяжением мышц и связочного аппарата, противостоящим центру тяжести, расположенному впереди позвоночника. Того же порядка и ощущения в области половых органов, ведущие к мастурбации и ряду функциональных расстройств в половой деятельности. Так проявляется одна сторона неврастении-повышенная возбудимость. Другая сторона-это, как было указано, быстрая утомляемость. Неврастеник, когда он не поглощен своей болезнью, легко принимается за дело, но вскоре силы его иссякают и он убеждается в том, что работа его непродуктивна. При чтении ему трудно углубиться в смысл прочитанного, приходится несколько раз перечитывать одно и то же, прежде чем содержание прочитанного дойдет до efo сознания; но и поняв прочитанное, неврастеник вскоре забывает, о чем он читал. У него быстро наступает утомление, голова становится тяжелой, и работу приходится прекращать. Падение умственной работоспособности в значительной мере зависит от невозможности сконцентрировать внимание. Больные часто жалуются на ослабление памяти. Обычно в основе этого также лежит нарушение внимания. Проявлением быстрой истощаемости объясняется и нетерпеливость неврастеников. Масса новых, неприятных и странных ощущений не может не беспокоить больного, и у него возникает мысль, что скоро он совсем потеряет власть над своим разумом и сойдет с ума. Боязнь сумасшествия-постоянная жалоба каждого неврастеника. Сосредоточивая внимание на своем состоянии, неотступно следя за всеми деталями своих ощущений и действий, больной становится ипохондриком, потерявшим интерес к окружающему. В попытках найти объяснение своему состоянию, он начинает читать попадающуюся ему под руку медицинскую литературу и, не имея соответствующей подготовки, неправильно оценивает прочитанное. 
Необходимо кипятить белье больного, особенно носовые платки и полотенца. Режим. Прежде всего надо максимально беречь сон ребенка, который служит лечебным целям, предохраняя от переутомления. Общий режим больного строится в зависимости от его возраста и тяжести скарлатины. При легкой форме ребенок спит не очень много, ему не следует запрещать посидеть в кровати, порисовать, но надо поудобнее устроить его, чтобы сиденье не переутомляло его. При среднетяжелой и тяжелой формах скарлатины больные предпочитают лежать и ничего не делать.
В режиме детей средней группы (от 4 до 5 лет) длительность сна сохраняется без изменений. Длительность организованных занятий увеличивается до 15—20 минут и характер» их несколько усложняется. В режиме детей старшей группы (от 5 до 6 лет) на сон полагается 11,5 часов (10 часов ночью и l,5 часа днем). Ежедневно проводятся два занятия, первое продолжительностью 25—30 минут и второе — 15—20 минут с перерывом в 10 минут. Занятия приобретают характер обучения. Все свободное время — до завтрака, на прогулках и особенно во вторую половину дня после дневного сна — отводится для игр.
Эффективность сна зависит не только от его продолжительности, но и глубины, ритмичности, непрерывности. Строго регламентируемое время отхода ко сну и пробуждения способствует быстрому наступлению сна. Сонное торможение усиливается организацией гигиенических условий: исключением возбужденного состояния, излишних движений, сильных звуковых и зрительных раздражителей. Очень важно во время сна обеспечить ребенку достаточное количество свежего воздуха.
При эндоневрии гиперплазия фиброзной ткани со значительным отодвиганием и разобщением нервных волокон. В сосудах обнаруживается значительное утолщение стенок, явления гиалиноза или склероза. Вполне понятно, что как в остром, так и в хроническом периоде интерстициального неврита создаются условия для втягивания в процесс и нервной паренхимы. Степень ее участия бывает различной в зависимости от интенсивности основного интерстициального процесса. При невритах нарушается проводимость возбуждения, что выражается в расстройстве чувствительности, движений, рефлексов, вазомоторных и секреторных функций в области распространения данного нерва. Нервные стволы обычно болезненны при давлении. Особенной болезненностью и болями отличаются интерстициальные невриты в остром периоде. При паренхиматозных невритах преобладают явления снижения или полного отсутствия проводимости нервов, при интерстициальных невритах в начальных стадиях преобладают явления раздражения. Лечение при невритах состоит в основном в проведении мероприятий, способствующих более скорой и полной ликвидации очага болезни: тепловые, световые процедуры, потогонное и мочегонное лечение, салицилаты и т. п. В целях обеспечения наилучших условий для регенерации нерва и восстановления функции назначают витамин В (0,5% раствор для внутримышечного введения; применяется и 5% раствор тиаминбромида); прозерин (0,015 в порошках для приема внутрь или 0,05% раствор для подкожного введения); дибазол (0,005 – 0,01 для приема внутрь); при травмах прибегают к операции сшивания нерва, освобождения его от рубцов. Принимают меры к сохранению функциональной способности пострадавших конечностей и предупреждению развития атрофии мышц до того времени, пока не закончится регенерация нерва. Эти мероприятия требуют длительного времени и настойчивости. Нерв в благоприятных условиях отрастает приблизительно на 1 мм в сутки. Значит, при высоком поражении длинного нерва может пройти около 2 лет, пока регенерирующий нерв достигнет соответствующей мышцы. Если в течение этого времени мышцу не возбуждать электрическим током, она может совершенно атрофироваться. Показано ежедневно проводить ритмическую гальванизацию пораженных мышц.