Болезни органов пищеварения у детей

05 Июн

adminБез рубрики орган, пищеварение, стоматит Комментариев нет

Афтозный стоматит. Это заболевание начи­нается остро, с повышения температуры, ухудшения об­щего состояния, сопровождается сильным слюноотделе­нием, иногда рвотой. У грудных детей сосание затрудне­но, а дети старшего возраста жалуются на боли при жевании, аппетит у них понижен. На слизистой оболочке рта (щеки, губы, язык и мягкое небо) появляются белые бляшки, окруженные красной каймой воспален­ной слизистой оболочки. Эта кайма резко отграничивает афты от здоровой слизистой. Афты бывают величиной примерно с чечевицу и больше. Если их много, то бляшки сливаются в крупные пятна.Афтозный стоматит – болезнь заразная, легко пере­дается от одного ребенка к другому через игрушки и по­суду. В настоящее время считают, что ее возбудителем является вирус герпеса, но может быть и другой возбу­дитель (стрептококк, диплококк и др.).
Язвенный стоматит. Язвенный стоматит на­блюдается у истощенных детей при авитаминозе, у де­тей уже с прорезывающимися зубами. Это заболевание, так же как и афтозный стоматит, иногда протекает с повышением температуры, общим недомоганием, болями и припуханием лимфатических узлов. Вначале появляет­ся сильная краснота, набухание и болезненность десен, в дальнейшем края десен около корней зубов нагнаива­ются, иногда обнажаются корни зубов, зубы расшаты­ваются, появляется неприятный запах изо рта.
Лечение. Катаральный стоматит особого лечения не требует. Достаточно смазывать несколько раз в день слизистую сахарным сиропом, медом или присыпать сахарной пудрой. Детям более старшего возраста про­мывают рот слабым раствором риванола или марганцо­вокислого калия (1:5000), перекисью водорода, бурой. При афтозном и язвенном стоматитах, кроме полосканий, если афты длительно не заживают, рекомендуется их присыпать белой глиной, смешанной с биомицином.
Уход за полостью рта. Независимо от ха­рактера заболевания рациональный уход за полостью рта должен состоять из следующих мероприятий:
1) поддержание чистоты полости рта и зубов детей в течение всего срока лечения;
2) устранение причин, способствующих инфицирова­нию полости рта болезнетворными микробами, и обес­печение условий, препятствующих их росту и развитию;

Метки: орган, пищеварение, стоматит

Сочетание ревматических поражений

05 Июн

adminБез рубрики болезнь, орган, поражение Комментариев нет

Сочетание ревматических поражений тех или других органов и систем складывается у каждого заболевшего ревматизмом в своеобразную и строго индивидуальную картину болезни. У одних ревматизм начинается остро и протекает бурно, у других процесс носит торпидный характер и многие месяцы протекает скрыто. Одним больным свойственно неуклонное прогрессирующее те­чение заболевания, у других оно имеет волнообразный характер с хорошо выраженными ремиссиями, у треть­йх после первой атаки может наступить полное Сти­хание процесса на многие годы.
Следовательно, единый по своей сути ревматизм про­текает удивительно разнообразно. Многообразие форм проявления и вариантов течения ревматизма отражено в рабочей классификации, принятой в 1956 г. В 1964 г. по предложению А. И. Нестерова внесены дополнения в эту классификацию, касающиеся дифференцированной оценки активности ревматического процесса.
У детей, как правило, происходит первичное внедре­ние ревматической инфекции, когда на своеобразную реактивность организма еще не смогли оказать решаю­щего влияния другие инфекции и интоксикации.
Особая предрасположенность к поражению сердеч­но-сосудистой системы при ревматизме заставляет в первую очередь рассмотреть этот вид заболевания. В современных условиях из всех оболочек сердца наи­более часто вовлекается в патологический процесс сер­дечная мышца.
Приведем пример.
Володя В., 11 лет, поступил с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость, одышку при ходьбе, неприятные ощущения в области сердца.
Из анамнеза известно, что мальчик от здоровых родителей, рос и развивался соответственно возрасту. В раннем возрасте перенес корь, осложненную воспалением легких; 1-2 раза в год переносит острую респираторную инфекцию. С 9-летиего возраста страдает ан­гинами, преимущественно катаральными, которые протекают сравни­тельно легко. Последний раз переболел ангиной месяц назад, к врачу не обращались, принимал таблетки пенициллина. Пробыл дома 2 дня, пошел в школу, но не чувствовал себя здоровым. При подъеме на лестницу стал ощущать одышку, иногда сердцебиения, периодически стала появляться головная боль, затем присоединилась общая сла­бость, с трудом и напряжением готовил уроки, иногда по вечерам температура повышалась до 37,2-37,4 °С. В связи с нарастающим ухудшением общего состояния мальчик был направлен на стационар­ное лечение.

Метки: болезнь, орган, поражение

Нервно-психические особенности ребенка средней группы

04 Июн

adminБез рубрики аппарат, дыхание, орган Комментариев нет

Дыхательный аппарат. У пятилетнего ре­бенка ясно выражены как положительные, так и отри­цательные стороны, характеризующие органы дыхания дошкольника: относительная мощность легких, узкий просвет верхних воздухоносных путей (полости носа, гортани) и слабость дыхательных мышц. Однако у ре­бенка среднего дошкольного возраста имеется нема­ловажный сдвиг в отношении дыхательного аппарата. Наблюдения других авторов, а также наши собственныеисследования показали, что размах грудной клетки при вдохе и выдохе значительно шире и вследствие этого жиз­ненная емкость легких у пятилетнего ребенка значитель­но больше, чем у трех-четырехлетних детей. Этот факт, являющийся показателем общего укрепления организма, находится, очевидно, в зависимости от повышения силы дыхательных мышц, приводящих в движение грудную клетку, а с ней – развертывание и спадение легких. Та­ким образом, ребенок 5 лет более способен производить полноценное дыхание, т. е. глубокий вдох и полный выдох, чем трех-четырехлетний ребенок. Увеличение силы ды­хательных мышц у детей средней группы в практике до­школьного воспитания проявляется в разнообразных фор­мах: например, на музыкальных занятиях именно в 5 лет обнаруживается способность тянуть ноту, протяжно петь.
В очерке, посвященном особенностям нервной си­стемы младшего дошкольного возраста, было указано, что уже к 3 годам анатомическое строение нервной системы представляется завершенным не только в основных чер­тах, но и во многих деталях. В 5 лет, как и в последую­щие возрастные периоды, развитие нервной системы на­ходится в зависимости не от количественного роста, а от качественных изменений и функциональных усовер­шенствований. Они заключаются в прокладывании но­вых нервных путей, в установлении новых разнообраз­ных нервных связей, в углублении и укреплении ста­рых. Весь этот качественный рост мозга совершается в связи с расширением и обогащением опыта, с разнообра­зием и яркостью впечатлений, характером воспитания.

Метки: аппарат, дыхание, орган

Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения

04 Июн

adminБез рубрики кровообращение, орган, особенность Комментариев нет

Анатомо-физиологические особенности органов кровообращения. Сердце ребенка раннего возраста по отношению к общему весу больше, чем у взрослого. Вес сердца ново­рожденного составляет 0,89% веса его тела, тогда как у взрослого он составляет только 0,52-0,48%. Особен­но быстрый рост сердца наблюдается в течение первого года жизни: к году, а иногда и к 8-10 месяцам вес его удваивается. После 2 лет увеличение массы сердца ста­новится менее интенсивным, но в период полового созре­вания (в 14-15 лет) рост сердца снова становится очень энергичным. Волокна сердечной мышцы у детей грудного возраста отличаются более нежным строением, их сплетения рых­лые, сами они тонкие и короткие. С возрастом мышечные волокна становятся толще и длиннее. При рождении тол­щина стенки обоих желудочков почти одинаковая. Но очень быстро толщина левого желудочка начинает на­растать. Это происходит потому, что левый желудочек работает с большей нагрузкой, чем правый, так как ле­вому желудочку приходится проталкивать кровь по все­му организму. Толщина мышцы правого желудочка дли­тельное время не меняется. С ростом всего организма увеличивается и полость сердца. У ребенка первого года жизни сердце расположено несколько выше, чем у взрос­лого. Это связано главным образом с тем, что ребенок все время лежит, а диафрагма стоит более высоко. С ро­стом легких и опусканием диафрагмы (к 4 годам) сердце принимает вертикальное положение, как у взрослого. Просвет артерий у детей раннего возраста относи­тельно более широк, чем у детей старшего возраста. Вены у детей такой же ширины, как и артерии, а у взрос­лых просвет их вдвое шире, чем просвет артерий. Что касается капилляров, то у детей они значительно шире, чем у взрослых. Описанные выше особенности сердца и сосудов в детском возрасте способствуют лучшему кровоснабжению всех органов. Формирование сердечно­сосудистой системы у детей заканчивается к 12 годам.

Метки: кровообращение, орган, особенность

Период реконвалесценции

03 Июн

adminБез рубрики орган, период, реконвалесценции Комментариев нет

Период реконвалесценции характеризуется ослабле­нием, а в последующем обратным развитием симптомов рахита. В первую очередь исчезают симптомы со сторо­ны нервной системы, уплотняются кости, появляются зубы, развиваются статические и моторные функции, уменьшается размер печени и селезенки, постепенно лик­видируются нарушения функций внутренних органов. В сыворотке крови определяется увеличение количества фосфора, содержание кальция остается уменьшенным.Установить грань между периодом разгара болезни и периодом реконвалесценции при динамическом наблю­дении за ребенком не представляет затруднений. Труд­ности могут возникать тогда, когда ребенка обследуют впервые. В данном случае необходимо руководствовать­ся анамнезом и сочетанием клинических симптомов.
Период остаточных явлений обычно развивается в результате перенесенного рахита средней тяжести или тяжелого (II и III степени) у детей в возрасте 2-3 лет, В это время рахитический процесс заканчивается, мине­ральный обмен нормализуется. Остаточные явления вы­ражены в деформации костей, изменениях со стороны зу­бов, иногда увеличены печень и селезенка, имеется та или иная степень анемии.
В зависимости от тяжести клинических проявлений различаются три степени рахита.
I степень (легкая) характеризуется слабо вы­раженными признаками рахита со стороны нервной (пот­ливость, беспокойство) и костной систем (краниотабес, размягчение краев большого родничка, слабо выражен­ные четки).
II степень (средней тяжести) характеризу­ется умеренно выраженными нарушениями нервной, костной, мышечной и кроветворной систем; может сопро­вождаться увеличением печени и селезенки. Заметно на­рушается общее состояние ребенка, при этом поражение костей наблюдается не менее чем в двух или трех отде­лах скелета. Обычно доношенным детям диагноз второй степени рахита ставят не ранее чем в возрасте 4-5 мес, недоношенным – несколько раньше,
Василий К.., 8 мес, от пятой беременности, протекавшей благо­приятно. Родился в срок, масса 3700 г. Период новорожденное^TM протекал без особенностей. Вскармливался грудью беспорядочно, с 3 мес введена манная каша без совета врача, в возрасте 6V2 мес отнят от груди. Витамин D начали давать с 3 мес, нерегулярно. Фрук­товые и овощные соки получал редко. Прибавка массы была неравно­мерной, с большими колебаниями – от 200-300 до 1000 г. В зимнее время на свежем воздухе не бывал, в весеннее время – редко. Голо­ву начал держать в возрасте 2 мес, сидит с 7 мес при поддержке, плохо стоит. Перенес ветряную оспу, 2 раза -острую респираторную инфекцию, средний катаральный отит. Произносит несколько слогов. Материально-бытовые условия удовлетворительные. До поступления в стационар профилактические и лечебные мероприятия не прово­дились.

Метки: орган, период, реконвалесценции

Патологические изменения в организме

30 мая

adminБез рубрики изменение, орган, слух Комментариев нет

При интенсивном воздействии шума или вибрации или при их возможно возникновение ряда патологических изменений в орга­низме.Влияние производственного шума на орган слуха и организм человека обусловливает возникновение и развитие различных функциональ­ных сдвигов, характеризующих слуховое утомление, затем тугоухость, е поражение органа слуха в результате изменений воздушной и кост­ной проводимости и в последующем при длительном и интенсивном звуковом напряжении возникает глухота, а также ряд изменений со стопоны других систем организма. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые выра­жаются в различных изменениях артериального давления, его неустой­чивости, изменениях высшей нервной деятельности, проявляющихся, в частности, в виде астенических, невротических реакций и др., нарушений функции надпопечников, повышение функции щитовидной железы. Ука­занные изменения сопровождаются субъективными расстройствами: го­ловная боль, шум и звон в ушах и голове, головокружение, бессонница, раздражительность, потливость, сердцебиение и др.
Механизм развития изменений в органе слуха при действии шума в начальном периоде рассматривается как адаптация. Но эта адаптация слухового анализатора имеет определенный предел. Пределом адапта­ции является снижение слуховой чувствительности не свыше 10 дБ, а время восстановления составляет 2-3 мин. При более интенсивном воздействии звукового раздражителя имеется истощение слухового ана­лизатора, в результате чего наступает слуховое утомление, которое воз­можно считать предпатологическим состоянием или начальным сигна­лом в развитии профессиональной глухоты. Влияние шума отражается на показателях общей заболеваемости. Так, по ряду производств, где производственный шум находится на пер­вом месте среди других факторов производственной среды, заболевае­мость выше, чем на производствах и в цехах, где шум не является тако­вым. Имеются также данные, устанавливающие факт снижения произ­водительности труда под влиянием шумового фактора.

Метки: изменение, орган, слух

Профессиональная пригодность подростков при заболеваниях внутренних органов

28 мая

adminБез рубрики заболевание, орган, подросток Комментариев нет

Решение вопроса профессиональной пригодности требует от подростко­во врача конкретного представления о характере и распространении морфологических изменений пораженного органа или системы, а также уточнения этиологии заболевания, поскольку этиологический фактор во многом определяет динамику процесса, локализацию и характер морфо-чогических изменений. При этом наряду с представлением о характерен степени морфологических изменений и этиологии заболевания необходи­мо оценить функциональные способности пораженного органа и всего организма в целом.
профессиональная пригодность подростков при заболеваниях легких
Среди заболеваний легких у подростков могут встречаться: туберкулез, хроническая неспецифическая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит, астмоидный бронхит, бронхиальная астма, значи­тельно реже – злокачественные новообразования. При определении профессиональной пригодности подростков, боль­ных туберкулезом, необходимо учитывать форму, характер и динами­ку процесса, частоту и длительность обострений, бациллярность, функ­циональные нарушения и эффективность проводимого лечения.
Прогноз трудоспособности больных туберкулезом во многом зависит от клинического прогноза, а также от условий труда (для ранее работав­ших) и быта. Правильное врачебно-профессиональное заключение может быть вынесено подростковым врачом главным образом на основании Данных динамического наблюдения лечащего врача противотуберкулез­ных учреждений. Подростковые врачи этих учреждений должны предста­ть подростковому врачу общей лечебно-профилактической сети подробно из истории болезни с исчерпывающими данными о больном жизни и болезни, дата первичного выявления туберкулеза, и для при взятии на учет противотуберкулезного диспансера, частота их обострений, наличие кровохарканий, методы лечения: клинико рентгенологические и лабораторные данные в и мочи температуры, СОЭ, гемограмма, анализы мокроты туберкулезом легких обязательно должны быть отоларингологом.

Метки: заболевание, орган, подросток

Организация рабочего места

22 мая

adminБез рубрики орган, организация, туловище Комментариев нет

При поднятии тяжестей следует перенести нагрузку на сильные мышцы голени и бедра, разгрузив таким образом работу мышечных групп спины и туловища. В некоторых случаях целесообразна замена не­которых ручных движений работой ногами. Рабочие инструменты и обрабатываемые предметы следует распола­гать удобно и по возможности близко и на такой высоте, при которой не требуется часто и низко наклоняться. На рабочем месте должно быть обеспечено сиденье со спинкой и подлокотниками. Инструмент должен соответствовать размерам руки подростка, т. е. охватываться сжатой кистью руки. Во избежание травм станки следует оборудовать предохранительными ограждениями. При ремонте электросети и элект­рооборудования ток должен быть выключен.
В соответствии с характером трудовых процессов на станках в горя­чих цехах, при сварочных работах и других подобных процессах следу­ет пользоваться средствами индивидуальной защиты (очки, защитная одежда).
Во избежание нарушений со стороны опорно-двигательного аппара­та и органов кровообращения правильная рабочая поза может быть до­стигнута при условии прямого положения корпуса, симметричного по­ложения правой и левой половины головы и туловища, устойчивого положения тела, равномерного участия в работе различных групп мыши недопущения сдавливания органов грудной и брюшной полости, отсут­ствия перенапряжения органов зрения.
Исходя из указанных положений на основе экспериментальных ис­следований предложен следующий перечень размеров основных инст­рументов для работы подростков по металлу и дереву.
При этом ослабляется внимание и работоспособность. Спинка должна быть мягкой, эластичной и подвижной и устраивать­ся на уровне поясничных позвонков с целью обеспечения опоры муску­латуры спины. Для создания опоры рук целесообразны подлокотники и по возмож­ности пружинные, причем локти должны быть расположены симметрич­но с целью опоры туловища.
Высота сиденья на рабочем месте или на письменном столе должна быть на уровне локтей во избежание согнутого положения и сдавления грудной клетки -при работе. За рабочим столом целесообразно сидеть с некоторым наклоном вперед, но без сгибания спины. Для устранения или уменьшения статического напряжения ног эффективно устройство подножки.
Обилие предметов на рабочем месте рассеивает внимание, мешает сосредоточенности, поэтому на рабочем месте не должно быть ничего лишнего. «Фронт работы» требует достаточно свободного места. На нем Должны находиться только инструменты, чертежи, необходимые для конкретной работы, а при умственной работе только те книги и рукописи, которые запланированы для работы в течение рабочего дня. Чертеи или письменные принадлежности должны быть расположены нетолько вправо от средней линии туловища, а не прямолинейно.
Важно также обеспечить постоянство внешней рабочей обстановки что имеет физиологическое значение с точки зрения сохранения «внещнего стереотипа». Если все инструменты, чертежи, книги своевременно подготовлены к трудовому процессу, «вхождение» в ритм работы обес­печивает высокую производительность труда. «Орудия» труда должны находиться на привычных местах и всегда под рукой и на глазах.

Метки: орган, организация, туловище

Опущение верхнего века

20 мая

adminБез рубрики болезни, орган, угол Комментариев нет

Лечение. Устранение основного заболевания, закапывание дезинфицирующих растворов и закладывание мазей. При стойких процессах или повреждении роговицы показана операция на веках.
Опущение верхнего века (птоз). Птоз бывает врожденным или приобретенным вследствие травмы верхнего века или паралича глазодвигательного нерва при заболеваниях центральной нервной системы.
Лечение врожденного птоза хирургическое; лечение приобретенного – воздействие вначале на основную причину, а в случае безрезультатности – хирургическое.
Злокачественные новообразования век. Чаще всего это рак, который возникает во внутреннем углу нижнего, реже верхнего века. Проявляется уплотнением кожи или безболезненной незаживающей язвой с плотными краями, бугристым дном, поверхность которого кровоточит. Опухоль медленно растет, постепенно разрушает веки и может прорасти на глаз и в орбиту. Лечение: раннее направление к врачу для применения лучевой терапии, для операции или комбинации этих видов лечения.
Болезни слезных органов
Проявляются болезни слезных органов основной жалобой на слезотечение, которое может быть постоянным или только на холоду. Причины слезотечения многообразны: небольшой выворот век, а с ним слезной точки у внутреннего угла, сужение слезных канальцев, слезоотводящих путей, болезни носа и придаточных пазух и др.
Сужение или непроходимость слезоотводящих путей. Устанавливается это колларголовой пробой или промыванием слезных путей, рентгенографией, зондированием. Эти исследования производятся врачом-специалистом.
Таких больных обязательно следует направлять к окулисту, так как в случае сужения или непроходимости слезных путей застой слезы в слезном мешке нередко ведет к его инфицированию и развитию хронического воспаления слезного мешка (дакриоцистита).

Проблема трансплантации органов

15 мая

adminБез рубрики орган, проблема, трансплантация Комментариев нет

Это необходимо сделать при ухудшении состояния больного во время экспе­римента, когда продолжение назначаемой терапии повредило бы ему. Проблема трансплантации органов связана с многими вопросами, имеющими отношение к этике и праву. Специ­фичным здесь является то, что они касаются всегда двух лиц-донора и реципиента. Помимо вопроса об оправданно­сти или неоправданности трансплантации органов как тера­певтической пробы (эксперимента), при этом возникают и другие проблемы, связанные с вопросом об оправданности применения органа живого донора, далее-с проблематикой пересадки органов от трупа, что влечет за собой целый ряд проблем, касающихся многих медицинских и этико-правовых вопросов.
Первый этико-правовой вопрос касается оправданности или неоправданности трансплантаций жизненно важных ор­ганов в клинике. Основной чертой проблематики трансплан­таций органов с клинической точки зрения является боль­шая дифференциация. Еще 15 лет назад пересадка почек в клинике оценивалась как биологический эксперимент, ибо 3Десь преобладал интерес чисто научного познания, позже УЖе стало возможным говорить о терапевтическом экспери­менте. Состояние на сегодняшний день дает нам право видеть в трансплантации почек не лечебный эксперимент, а лечебный метод. В период биологического эксперимента возникли сомнения (с этической и правовой точек зрения) относительно его оправданности, которые были опровергну­ты, так как, например, большую действенность иммунодепрессии у человека по сравнению с результатами, полученны­ми у подопытных животных, нельзя было выявить ничем иным, как проверкой в клинике. Точно так же сведение об обратимости криза отторжения, о том, что этот синдром поддается лечению, можно было получить только при изучении человеческих трансплантатов. Сомнения в оправ­данности трансплантаций почек, имевшие место в период, когда эти операции являлись терапевтическим эксперимен­том, постепенно рассеивались по мере того, как улучшались результаты. В настоящее время эта проблема превратилась в необходимость ввести трансплантацию в широкую практику, несмотря на различные, особенно организационные, трудно­сти, вытекающие из специфичности пересадок органов.

Метки: орган, проблема, трансплантация