Лямблиоз

31 мая

adminБез рубрики исследования, лаборатория, лечение Комментариев нет

При лямблионосительстве возбудитель заболевания обнаруживается при лабораторном исследовании в испражнениях, однако каких-либо болезненных общих симптомов и расстройств кишечника при этом не наблюдалось. Кишечная форма лямблиоза встречается часто. В начале заболевания симптомы нерезко выражены: неустойчивый стул, учащение его, иногда чередуются поносы и запоры. Нарастание веса тела задерживается, аппетит снижается, ребенок ощущает боли в животе, иногда повышается температура тела до субфебрильной. Все перечисленные признаки заболевания то нарастают, то уменьшаются (волнообразное течение). При заболевании ребенка гриппом, катаром верхних дыхательных путей и другими болезнями кишечная форма лямблиоза особенно обостряется, присоединение лямблиоза к дизентерии ухудшает ее прогноз, способствует переходу в хроническую форму.
Печеночная форма лямблиоза чаще наблюдается у детей старше 5 лет и является довольно распространенной, особенно в последние годы. Из клинических симптомов наиболее часты и характерны следующие: 1) приступообразные боли в правой половине живота, 2) изжога, отрыжка, тошнота, рвота. Реже наблюдаются желтушное окрашивание склер и небольшие повышения температуры. При обследовании ребенка обнаруживают увеличенную печень, ощупывание которой болезненно. Функции печени, как установлено лабораторными исследованиями, нарушены. При лабораторном исследовании находят лямблии в испражнениях. Важным для диагностики печеночной формы лямблиоза является дуоденальное зондирование, в результате которого, получая различные порции желчи и исследуя их под микроскопом, можно обнаружить лямблии.
Нужно иметь в виду, что печеночная форма лямблиоза при несвоевременном ее распознавании и лечении может повести к хроническому поражению печени, желчного пузыря и желчных ходов.
При распознавании печеночной формы лямблиоза необходимо дифференцировать его от аппендицита.
Профилактика лямблиоза заключается в строгом соблюдении санитарно-гигиенического режима в семье и детских коллективах. Необходимо обследование на наличие лямблий детей, страдающих неустойчивым стулом и посещающих ясли и детские сады. Необходимо обследовать и персонал этих учреждений. При обнаружении лямблий, даже если полностью отсутствуют клинические признаки заболевания, следует провести лечение.

Средство профилактики и лечения заикания

31 мая

adminБез рубрики лечение, принцип, проведение Комментариев нет

Важнейшим средством профилактики и лечения за­икания является последовательное проведение в воспита­нии ребенка того принципа, на котором мы все время настаиваем,- принципа укрепления в ребенке веры в свою силу и способность самостоятельно преодолевать препятствия, возникающие на жизненном пути.Одну из частых форм, в которой проявляется поведе­ние нервного ребенка, составляют так называемые капризы.
Капризы имеют часто место уже в самом раннем воз­расте. У годовалого ребенка они носят форму беспричин­ного плача и крика, беспорядочного требования груди и отказа от нее, стремления к частой перемене положения тела, но своего апогея и чрезвычайного разнообразия своих проявлений капризы достигают в последующие го­ды, когда они становятся иногда настоящим бичом для окружающих.
Источник капризов лежит в чрезвычайной неустойчи­вости нервной системы, которая находится в состоянии перевозбуждения, в сильной эффективности ребенка, ко­торая толкает его то в сторону одних желаний, то в сто­рону других. Эти свойства могут, конечно, иметь свой кор­ни в известных наследственных предрасположениях, но часто они порождаются и поддерживаются условиями домашней жизни и положением, которое ребенок занима­ет в окружающей его среде.
Хаотичность обстановки, в которой живет ребенок, отсутствие какой бы то ни было упорядоченности во всем укладе окружающей жизни, заласкивающее, изнежива­ющее воспитание, смена самых противоположных прие­мов воспитательного воздействия, постоянное пребывание среди взрослых – такова обыкновенно почва, на которой вырастают те неразумные желания и неосмысленные стремления, которые мы называем капризами.
Они проявляются, смотря по индивидуальности и осо­бым условиям среды, то в немотивированных, быстро сле­дующих друг другу на смену, часто совершенно невыпол­нимых требованиях, то в виде постоянной оппозиции, упорного отказа (так называемый негативизм).

Метки: лечение, принцип, проведение

Лечение острой артериальной непроходимости

31 мая

adminБез рубрики гепарин, лечение, непроходимость Комментариев нет

Лечение острой артериальной непроходимости заключается в нем ленном назначении сосудорасширяющих средств нитроглицерин  нитрит, никотиновая кислота, ацетилхолин хлорид, эуфиллин, атпо йодистые препараты, этилморфин гидрохлорид, антикоагулянты понемногу (гепарин) и непрямого (дикумарин, неодикумарин) действия необходимо также назначение средств, влияющих на течение основан заболевания.заболевания зрительного нерва
Неврит – воспаление зрительного нерва, характеризуется быстрым прогрессирующим падением зрения, появлением темного пятна перед глазом (скотома).
Причинами неврита зрительного нерва могут быть: воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек на почве острых и хрониче­ских инфекций, местных очагов воспаления, болезней крови, нарушений обмена веществ, болезней почек, воспалительных заболеваний глаза (увеиты) и орбиты, травм и др.
В большинстве случаев воспалительный процесс захватывает не толь­ко оболочки нерва, но и его ствол.
Любой неврит зрительного нерва заканчивается его атрофией: час­тичной, когда некоторая доля зрения сохраняется, и полной, когда на­ступает полная слепота.
Лечение этиологическое, срочное, в условиях неврологического ста­ционара (антибиотики, сульфаниламиды, гексаметилентетрамин, сали-цилаты, кортикостероиды и др.). При заболевании придаточных пазух носа необходимы высокие тампонады среднего носового хода с раство­ром новокаина и адреналина. Используются отвлекающие средства, та­кие, как горячие ножные ванны, суховоздушные ванны, пиявки на висок. Застойный сосок. Процесс начинается незаметно, периодиче­ски могут наступать преходящие затуманивания зрения в результате возможного повышения внутричерепного давления. На глазном дне от­мечается отек диска зрительного нерва.

Метки: гепарин, лечение, непроходимость

Гнойное воспаление волосяного мешочка

30 мая

adminБез рубрики воспаление, лечение, ячмень Комментариев нет

Лечение этиологическое, антибактериальное (общее и местное). Ячмень – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка, атакже сальной железы.
Заболевание проявляется в виде ограничений припухлости, отека и покраснения преимущественно верхнего века. Через 2-4 дня обнару­живается флюктуация и появляется головка с сероватым гноем. Гной­ник вскрывается и в содержимом чаще всего обнаруживается золотис­тый стафилококк. В некоторых случаях может возникать флегмона.
Лечение состоит в назначении сухого тепла, УВЧ-терапии, внутрь сульфадиметоксин, местно – сульфацилнатриевая мазь, аутогемотерапия. При выраженных общих явлениях показаны инъекции антибио­тиков.
Дакриоцистит-воспаление слезного мешка. Заболевание может быть острым и вяло текущим. Распознавание заболевания основы­вается на установлении слезостояния и слезотечения, а также на появ­лении слизистого или слизисто-гнойного отделяемого в конъюнктивальной полости одного или обоих глаз через слезные точки при надавли­вании на область слезного мешка.
Лечение дакриоциститов состоит в оперативном вмешательстве – дакриоцисториностомии воспалительные заболевания соединительной (конъюнктивиты) и роговой (кератиты) оболочек глаза. Конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты наблюдаются у подростков довольно часто и составляют около 30% всех заболеваний органа.
У детей школьного возраста чаще встречаются воспаления и роговой оболочки аденовирусной, герпетической, пневмоко вой, стафилококковой и другой этиологии.
Различных конъюнктивитах больные нередко жалуются на боль ощущение под веками инородного тела, светобоязнь, слезоте в глазу изистогнодное отделяемое) склеивание век по утрам, повышенную зрительную утомляемость.
Характеризуются появлением инфильтратов в роговице, изменением и болью глаз, корнеальным синдромом (светобоязнь, слепокрас блефароспазм) и снижением зрения.

Метки: воспаление, лечение, ячмень

Лечение бронхиальной астмы

29 мая

adminБез рубрики аллерген, лечение, раздражитель Комментариев нет

Лечение бронхиальной астмы можно разделить на каузальное, патогенетическое и симптоматическое. Необходимо в каждом случае стремиться как можно раньше определить возможный аллерген еще до возникновения выраженной чувствительности к неспецифическим раздражителям (холод, запахи, эмоции) и до возникновения полиал­лергии. В ранних стадиях бронхиальной астмы аллерген нередко мож­но выявить путем тщательного опроса. Для окончательного выявления аллергена используют кожные и провокационные пробы, однако послед­ние должны применяться в клинической практике с большой осторож­ностью, так как могут вести к развитию тяжелых приступов удушья. Наиболее перспективными являются методы определения наличия ан­тител в крови больных к набору стандартных аллергенов. В случаях выявления аллергена наиболее целесообразным является его устране­ние из окружения больного или из его организма (перемена квартиры, санация инфекционных очагов, борьба с инфекцией). Если удаление аллергена невозможно, больным с атопической бронхиальной астмой после выявления аллергена следует назначить специфическую гипосенсибилизацию по разработанным специальным схемам (патогенетиче­ское лечение).’Симптоматическое лечение бронхолитическими средствами направ­лено на купирование приступов удушья. Наиболее эффективны в этих случаях симпатомиметики, производные пурина. В настоящее время для лечения бронхиальной астмы применяется большое количество различных симптомиметических препаратов: адреналин, эфедрин, изадрин (синонимы: новодрин, эуспиран) и орципреналина сульфат (сино­нимы: алупент, астмопент), последние стимулируют радренорецепторы. В последнее время в клинической практике используют­ся препараты (салбутамол, вентолин, беротек), являющиеся се­лективными стимуляторами руадренорецепторов и оказывающие изо­лированное бронхолитическое действие. Эти препараты лишены ряда побочных действий симпатомиметиков и не вызывают тахикардии, по­вышения артериального давления. Их можно использовать в виде ин­галяций, инъекций и для приема внутрь.
Из пуриновых производных наиболее известен эуфиллин, а также теофиллин. Он обладает прямой миолитической активностью и занима­ет видное место среди других бронхолитиков. Наиболее’ эффективно внутривенное и ректальное введение эуфиллина и теофиллина.
Особое место в лечении бронхиальной астмы отводится глюкокортикоидам. Многообразные механизмы действия кортикостероидов включают: неспецифическое противовоспалительное действие, тормо­жение продукции антител, торможение образования и накопления гистамина в тканях, потенцирование действия симпатомиметиков, рас­слабляющее действие на гладкую мускулатуру. Однако, учитывая большой спектр побочных действий стероидной терапии, использова­ние кортикостероидов, особенно у подростков, должно быть ограни­ченным. Абсолютным показанием к назначению глюкокортикоидов яв­ляется развитие астматического статуса.

Метки: аллерген, лечение, раздражитель

Ожоги

28 мая

adminБез рубрики лечение, помощь, тампон Комментариев нет

В зависимости от вызываемых изменений различают ожоги легкие, средней тяжести и тяжелые. Следует подчеркнуть, что сразу трудно установить степень ожога, так как изменения могут развиваться позже. При легких ожогах наблюдается только отек и покраснение кожи век и конъюнктивы, а в случаях более тяжелых – их некроз и различные степени повреждения роговицы (отек, помутнение – от нежного до интенсивного или напоминающего фарфоровое стекло).
Первая помощь и лечение. Больному необходимо как можно больше вывернуть веки – так, чтобы хорошо была видна переходная складка, и извлечь слегка влажным ватным тампоном все частицы – металла, извести или анилинового карандаша. При ожогах карандашом или фиолетовыми чернилами конъюнктивальный мешок нужно промыть 2-3% раствором танина или крепким чаем и потом каждые 2 часа закапывать раствор танина. В других случаях показаны обильные промывания (5-6 стаканов) глаз водой, а затем закладывание за веки 5-6 раз в день 5% синтомициновой или левомицетиновой мази, закапывание витаминных капель, 40% раствора глюкозы. Полезно применение крови больного с антибиотиками. Для этого из вены больного берут 1 мл крови и в этот же шприц набирают 1 мл раствора пенициллина (в 1 мл 25000 ЕД). Эту смесь закапывают в конъюнктивальный мешок несколько раз в день или вводят под конъюнктиву. Если зрачок сужен, а внутриглазное давление нормально, следует закапать мидриатики Необходимо следить за внутриглазным давлением и, если оно повысится, впускать 1% раствор пилокарпина. В случаях некроза конъюнктивы нужно закладывать мазь, одновременно разделяя спайки конъюнктивы стеклянной лопаточкой. При тяжелых ожогах вводят внутривенно 40% раствор глюкозы, антибиотики внутримышечно, поливитамины внутрь. Учитывая необходимость специального лечения, включая и хирургическое, таких больных следует после оказания первой помощи сразу направить в глазной стационар. В исходе тяжелых ожогов возможно образование грубых бельм роговицы и сращений слизистой век и глаза (симблефарон), ведущих к резкому ухудшению зрения.
Травмы глаз всегда следует считать серьезными, ибо глаз может сразу или впоследствии полностью или частично потерять зрение из-за различных осложнений. Для зрячего глаза возникает угроза симпатического воспаления. Поэтому очевидно серьезное значение профилактики глазного травматизма. Для этого в промышленности и сельском хозяйстве необходимо: 1) уменьшить запыленность рабочих мест, так как обилие пыли раздражает конъюнктиву, способствует развитию хронических конъюнктивитов, при которых даже поверхностное повреждение роговицы может привести к изъязвлению; 2) иметь хорошее освещение в цехе и на рабочем месте, что улучшает видимость, снижает утомляемость глаз и опасность их повреждения во время работы; 3) обеспечить освоение рабочими технического минимума и соблюдения правил техники безопасности; проводить санитарно-просветительную работу для ознакомления рабочих с профилактикой травматизма при выполнении работ, связанных с каждой профессией; следить за ношением рабочими защитных очков и установкой защитных приспособлений у станков; 6) производить профессиональный отбор для допущения к той или иной работе в зависимости от состояния зрения. 7) медицинским сестрам, работающим на медпунктах заводов, в колхозах и совхозах, необходимо следить за выполнением этих правил и оказывать первую помощь пострадавшим.

Проверка зрения

27 мая

adminБез рубрики лечение, очки, школьники Комментариев нет

Перед началом учебного года всем школьникам необходимо проверять остроту зрения, а детей с пониженным зрением направить к окулисту для назначения очков и лечения. Нужно следить за ношением школьниками корригирующих очков, за оздоровлением организма детей и улучшением санитарно-гигиенических условий в школе. Все это имеет большое значение в профилактике прогрессирования близорукости и возникновения ее злокачественной формы. Для нее типично неуклонное падение остроты зрения, невозможность добиться полной коррекции стеклами, необходимость в частой смене стекол на более сильные. Такое положение наступает вследствие больших изменений дна глаза в связи с растяжением склеры, сосудистой и сетчатой оболочек, приводящих к кровоизлияниям из сосудов сетчатки, к плавающим помутнениям в стекловидном теле, к воспалительным изменениям сосудистой оболочки и сетчатки, а иногда к разрыву и отслойке сетчатки.
Близорукие плохо видят вдаль, читают, приближая текст к глазам. Вследствие этого у детей иногда наступает усталость внутренних прямых мышц (мышечная астенопия) и расходящееся косоглазие. Постоянное ношение очков, полностью корригирующих миопию, нередко предохраняет от косоглазия или устраняет его; оно имеет большое значение для профилактики прогрессирования близорукости. Необходимо и общеукрепляющее лечение, применение витаминов, хлористого кальция, тканевых препаратов, дегельминтизация, лечение скрофулеза и др.; хороший сон, пребывание на воздухе, умеренные занятия физкультурой, чередование занятий с отдыхом. Особое внимание следует уделять близоруким детям, перенесшим инфекционные болезни. После выздоровления они, пропустив занятия, усиленно занимаются, в то время как их нужно максимально разгрузить, чтобы предупредить прогрессирование близорукости.
Для определения рефракции глаза и ее степени необходимо иметь набор оптических стекол, в котором есть выпуклые (собирающие лучи – convex), вогнутые (рассеивающие лучи -concav) и цилиндрические стекла.
Подбирая очки, дающие наилучшее зрение пациенту, можно одновременно установить характер его рефракции, так как выпуклые стекла будут исправлять гиперметропию, вогнутые корригировать миопию, а цилиндрические- астигматизм. Практически начинают подбор очков с определения остроты зрения. Затем к каждому глазу (другой прикрывают ладонью или листком картона) приставляют сначала выпуклое стекло 1,0 D, а затем вогнутое той же силы. Далее продолжают приставлять к глазу соответствующие более сильные стекла до максимального улучшения остроты зрения. Гиперметропам назначают наиболее сильные, а миопам самые слабые из тех, которые достаточно повышают зрение Во многих случаях острота зрения с помощью очков может быть доведена до нормальной – 1,0. Сложнее подбор цилиндрических стекол, поэтому для определения астигматизма приходится пользоваться специальными объективными методами исследования, а также аппаратами.

Ортостатическая гипотония

27 мая

adminБез рубрики гипотония, лечение, препарат Комментариев нет

Однако следует помнить, что легко возникающая ортостатическая гипотония при лечении подростков ограничивает его применение, в свя­зи с чем лечение этим препаратом рекомендуется только в стационар­ных условиях.При стойком повышении систолического и диастолического давления (II стадия болезни) назначают апрессин (синоним: гидралазин гидро­хлорид). Апрессин оказывает действие главным образом на перифериче­ские артериолы, расслабляя гладкую мускулатуру их стенок. Препарат обладает быстрым действием, возможно развитие ортостатического коллапсоида, В этой связи применение его в поликлинической практике долж­но быть осторожным (лучше в условиях стационара). Выпускается в таб­летках по 0,01-0,025 г, назначают индивидуально, обычно не более 3 раз в день.
Во избежание возникновения побочных действий (головная боль, головокружение, тахикардия и др.) рекомендуется сочетать апрессин с другими гипотензивными препаратами (резерпин, дихлотиазид).
К новым гипотензивным препаратам относятся (задреноблокаторы анаприлин (синонимы: пропранолол, обзидан, индерал). Основное их действие заключается в снижении сердечного выброса и минутного объ­ема циркуляции. Лечебный эффект наступает спустя 4-8 нед после на­значения препарата. Разовая доза в подростковом возрасте 20 мг 3- 4 раза в день. К числу блокаторов относится также препарат вискен. Согласно наблюдениям Института педиатрии АМН РОССИИ, при лечении детей и подростков этот препарат более эффективен в случаях лабиль­ной гипертонии и менее – при стабильной ее форме.
При тяжелом течении гипертонической болезни (II стадия или зло­качественный вариант болезни) хорошо зарекомендовал себя октадин. Выпускается под различными названиями: исмелин, изобарин и гуанетидин, и является наиболее сильнодействующим из всех гипотензивных препаратов. Механизм действия гуанетидина хорошо изучен. Доказано, что он накапливается в окончаниях симпатических нервов, вызывая сна­чала быстрое вытеснение норадреналина из депо, а позднее препятствуя его накоплению. Это ведет к истощению запасов катехоламинов в сосу­дистых стенках, миокарде и других органах. Препарат целесообразно назначать также в комбинации с салюретиками. Лечение начинают с малых доз (10 мг 1 раз в день), затем дозу постепенно увеличивают до получения эффекта. Возможно развитие ортостатического коллапсоида, поэтому после приема препарата некоторое время необходимо находить­ся в постели, лечение следует проводить в стационаре. Препарат проти­вопоказан при нарушении функции почек.

Метки: гипотония, лечение, препарат

Медицинский осмотр

26 мая

adminБез рубрики лечение, осмотр, учреждение Комментариев нет

Администрация, профсоюзная и комсомольская организации обеспе­чивают явку подростков на осмотры, контролируют охват подростков медицинским освидетельствованием.Результаты медицинских осмотров заносят на вкладной лист к ин­дивидуальной амбулаторной карте по форме № 25-ю, который вместе с амбулаторной картой подростка хранится в специальном отделении об­щей регистратуры лечебно-профилактического учреждения.
Врачебные записи при осмотрах должны быть краткими, но доста­точно полными, чтобы охарактеризовать состояние отдельных органов и систем обследуемых.
Все подростки, у которых во время медицинского осмотра были вы­явлены не известные до этого заболевания или функциональные откло­нения, должны быть немедленно взяты на учет и направлены на лечение.
По окончании осмотра проводится анализ его результатов с учетом следующих показателей:
- охват осмотрами;
- участие специалистов в осмотрах и объем вспомогательных иссле­дований;
- охват подростков физической подготовкой (по группам);
- патологическая пораженность (заболеваемость) в целом и по от­дельным нозологическим формам болезней и др.
Ответственность за проведение анализа результатов осмотра возла­гается на главных врачей учреждений здравоохранения, а в пределах города, области (края), республике – на руководителей органов здра­воохранения и главных специалистов.
На основании данных периодического медицинского осмотра меди­цинским персоналом лечебно-профилактического учреждения с санитар­но-эпидемиологической станции намечаются следующие мероприятия.
1. Лечебно-профилактические (активное диспансерное наблюдение за подростками с отклонениями в состоянии здоровья и физическом разви­тии, амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное лечение, диети­ческое питание и др.).
2. Санитарно-гигиенические (оздоровление условий труда, режим на­грузки, трудоустройство и др.).

Метки: лечение, осмотр, учреждение

Болезнь Дауна

26 мая

adminБез рубрики болезнь, даун, лечение Комментариев нет

В результате этого исходная клетка нового организма (зигота) содержит 47 хромосом. Из клетки, несущей неправильный набор хромосом, развивается организм с тяжелой аномалией – хромосомной болезнью Дауна.
Клиника. Дефекты строения при болезни Дауна касаются многих систем организма. Характерен вид, присущий детям с болезнью Дауна. Лицо упрощено, лоб с низкой границей оволосения. Глазные щели узкие, с косым разрезом, идущим снаружи и сверху вниз и внутрь. В области внутреннего угла глаза от верхнего века к нижнему идет кожная складка, называемая эпикантом.
Нос короткий, с плоской переносицей и расширенным основанием, ноздри широкие. Костный скелет лица имеет ряд других типичных для этого заболевания аномалий. Так, скуловые дуги всегда выступают, нижняя челюсть выдается вперед, верхняя – короткая и узкая, крутое, высокое небо.
Характерны аномалии строения мозговой части черепа. Типична круглая, небольших размеров голова со скошенным и уплощенным затылком. Брахицефалическая форма черепа с возрастом становится более выраженной. Размеры родничков черепа увеличены, отмечается позднее их закрытие. Рот, как правило, полуоткрыт, губы толстые, язык грубый утолщенный с глубокими поперечными бороздами, часто высунут из полуоткрытого рта.
Неправильная форма зубов, нарушение порядка прорезывания, частый кариес свойствен детям с болезнью Дауна. Гипотония мышц конечностей сочетается с разболтанностью в суставах. Кисти и стопы укорочены, пальцы утолщены, нередко отмечается искривление мизинца.
Одним из ведущих симптомов является умственная отсталость – от легкой дебильности до глубокой идиотии. Речь развивается поздно. Такие дети не могут выполнять тонкие, координированные движения руками, правильно соразмерять движения, начинают ходить после 2 лет. У детей с болезнью Дауна нередко встречаются аномалии развития внутренних органов: пороки сердца, аномалии желудочно-кишечного тракта и др. Диагноз болезни Дауна ставится на основании внешних признаков уже при рождении ребенка. При кардиологическом исследовании в клетках обнаруживается третья хромосома в 21-й паре. В настоящее время установлено, что дети с болезнью Дауна чаще рождаются от матерей в возрасте старше 35 лет. Перенесенные женщиной вирусные заболевания (гепатит, краснуха), психические травмы, голодание, действие ионизирующей радиации относятся к числу факторов, вызывающих развитие болезни Дауна. Устранение их является одной из мер предупреждения хромосомных болезней.