Общие принципы лечения детей

25 мая

adminБез рубрики витамины, лечение, организм Комментариев нет

При лечении также следует учитывать анатомо-физиологические особенности детского возраста. По отношению к ребенку еще строже, еще последовательнее, чем по отношению к взрослому, проводится основной принцип терапии: создание организму ребенка таких условий, чтобы он мог своими силами справиться с болезнью. Хотя ребенок в известных случаях проявляет меньшую сопротивляемость, чем взрослый, зато регенеративная способность его организма, а также выносливость сердечной мышцы  у него выше, чем у взрослых. Надо только создать ребенку  такие условия,  при которых  сопротивляемость   его   будет    максимальной.   Поэтому   в основе  лечения  ребенка   (как и профилактики) лежит уход. Чрезвычайно важное значение имеет правильное питание больного ребенка. Его пища должна соответствовать его возрасту, быть достаточно полноценной и по количеству, и по качеству, если нет специальных показаний для ее ограничения. Особенно важно наличие в ней витаминов, которые играют огромную роль во всех процессах растущего организма. Необходимо подчеркнуть большое лечебное значение в грудном возрасте женского молока не только при расстройствах пищеварения, но и при пиодермии, пиурии и всякого рода, инфекционных процессах. Например, у искусственно вскармливаемого ребенка затянувшийся пиелит и пиодермия после перевода на вскармливание женским молоком быстро проходят. Необходимо помнить и об особенностях обмена веществ, в частности водного, у ребенка первого года жизни. Известно, что организм новорожденного и грудного ребенка богаче водой (75% веса тела), чем организм взрослого (60%). Следовательно, для правильного функционирования всех органов ребенок нуждается в относительно   большем   количестве жидкости. Обезвоживание организма (например, при токсической диспепсии) легко вызывает у ребенка такие патологические явления, которые у взрослых в этом случае не наблюдаются. Поэтому при уходе за больным ребенком необходимо следить за достаточным введением жидкости, тем более что такой ребенок еще не может жаловаться на жажду. При тяжелых заболеваниях надо небольшими количествами (чайная, десертная, столовая ложка), но регулярно и часто  (через 10-15 минут) давать кипяченую воду, чай с витаминами, соки, физиологический раствор и др.

Хирургическое лечение форм хронического тонзиллита

24 мая

adminБез рубрики лечение, показание, тонзиллит Комментариев нет

Хирургическое лечение неосложненных форм хронического тонзил­лита должно иметь строго индивидуальные показания.При декомпилированном хроническом тонзиллите единственно пра­вильным методом лечения является тонзиллэктомия. Операцию лучше проводить в межприступном периоде. Противопоказания к тонзиллэктомии: гемофилия, тромбопения, лейкоз, активная форма туберкулеза, резко выраженная сердечная недостаточность.
Об эффективности консервативных методов лечения и тонзиллэктомии можно судить по результатам, наблюдая за состоянием здоровья подростка в течение года.
Флегмонозная ангина и перитонзиллярный абс­цесс. Флегмонозная ангина развивается как осложнение хронического тонзиллита или же после острых ангин. Под этим названием объединя­ют абсцедирующие гнойные воспаления околоминдаликовой клетчатки, небной миндалины, реже – язычной. Заболевание чаще наблюдается у Детей с гиперплазией лимфаденоидного глоточного кольца.
Формирование перитонзиллярного абсцесса обычно происходит в верхнем или передневерхнем отделе перитонзиллярного пространства, а иногда в мышцах мягкого неба. Различают еще задний, наружный и перитонзиллярный абсцессы по отношению к небной миндалине.
Процесс, как правило, бывает односторонним, кажущейся ликвидации ангины вновь общее состояние боль-боль ухудшается повышается температура, при глотании появляется в ухо, обильная саливация, открывание рта расстройство акта глотания, голос приобретает. Регионарные узлы очень болезненны и увеличены. При асимметрия мягкого неба за счет выпячивания пространства, яркая краснота слизистой. Постельный режим, щадящая диета, согревающие компрессляции, припарки, анальгезирующие средства, снотворное, внут­риносовая новокаиновая блокада, физиотерапевтические процедуры сульфаниламиды, антибиотики.

Метки: лечение, показание, тонзиллит

Организация местных санаториев

23 мая

adminБез рубрики климат, лечение, санатории Комментариев нет

Весьма целесообразна организация местных санаториев в привычном для детей климате. Особое значение санаторная помощь приобрела в связи с внедрением в педиатрическую практику принципа этапного лечения детей, т. е. перевода их после острого периода болезни из больницы в соответствующий санаторий.
Этапность в лечении повышает эффективность лечения и уменьшает количество рецидивов. Направляют детей в санатории по путевкам, которые распределяются санаторно-отборочными комиссиями при детских поликлинических отделениях. Лечение и содержание детей в санаториях бесплатное. Срок пребывания может быть ограничен 3 месяцами либо может быть так называемое бессрочное пребывание – до выздоровления ребенка. После выписки из санатория дети находятся под систематическим диспансерным наблюдением врачей районной поликлиники.
Лесная школа. Своеобразным типом оздоровительных детских учреждений являются лесные школы, которые находятся в распоряжении органов народного образования. Лесные школы имеются двух типов: для детей, больных ревматизмом и больных туберкулезом.
Лечебно-оздоровительный режим в сочетании с правильным обучением дает хорошие результаты. В последние годы начали создаваться специализированные школы-интернаты, которые отличаются от лесных школ лучшими условиями и более длительным сроком пребывания детей в них. К числу массовых оздоровительных учреждений относятся и пионерские лагеря, которые организуются в летний период в загородной или городской местности. В них принимаются дети от 7 до 15 лет. Пионерские лагеря. Пионерские лагеря могут открываться только при соблюдении определенных санитарно-гигиенических условий с разрешения санитарных организаций. Хозяйственный, административный и медицинский персонал в пионерских лагерях проходит тщательное медицинское обследование, после чего допускается к работе. На ребенка, направляемого в пионерский лагерь, районной поликлиникой заполняется медицинская карта с данными о состоянии его здоровья.
По прибытии детей в пионерские лагеря медицинские работники проводят осмотр всех детей. В обязанности медицинских работников входит ежедневный контроль за санитарно-гигиеническим состоянием лагеря и соблюдением детьми правил личной гигиены; кроме того, они следят за выполнением установленного режима и систематически проводят профилактические осмотры детей.
Следует тщательно проводить меры по ограждению заноса инфекции путем своевременной изоляции больных. Очень строгий контроль должен осуществляться за санитарно-гигиеническим содержанием пищевых блоков и доброкачественностью продуктов.

Наследственный фактор

22 мая

adminБез рубрики лечение, фактор, фосфор Комментариев нет

Установлено, что наследственный фактор, обусловливающий пред­расположенность к ожирению, несколько более отчетливое влияние ока­зывает на углеводный обмен, чем на жировой. У некоторых больных ожирением его развитию способствует большой размер и количество жировых клеток. При этом объем жировых клеток может в 3 раза превы­шать размер нормальных жировых клеток. Предполагают, что у боль­ных ожирением имеются глубокие изменения жирового обмена, которые определяют нарушение углеводного обмена, вследствие чего развивается повышенный аппетит. Однако в реализации наследственной предраспо­ложенности большую роль играет избыточное питание. В перекорме де­тей и подростков очень часто повинны сами родители, которые не толь­ко не ограничивают их в еде, но нередко вследствие сложившейся семей­ной привычки сами настойчиво способствуют перееданию.Позже, когда ожирение достигает II и III степени, соблюдение диеты уже не всегда эффективно. Таким образом, в возникновении ожирения участвуют несколько факторов: внешний – перекорм, особенно углевода­ми, и ряд эндогенных моментов, указанных выше. Клиническая картина при экзогенно-конституциональной форме ожи­рения характеризуется повышенным аппетитом, равномерным распреде­лением избыточного жироотложения в области груди, живота, бедер и плечевого пояса. Наиболее часто отмечается вследствие избыточного жироотложения I степень ожирения, когда масса тела подростка превы­шает нормальную па 15-29% и II степень – при превышении на 30- 49% соответственно для данного роста; III степень ожирения при превы­шении массы тела более чем на 50% встречается относительно редко: При ожирении рост ниже среднего и низкий у подростков отмечается в 20% случаев. Это чаще, чем у подростков со средней массой тела. Рост выше среднего и высокий имеет место у 16% юношей и только у 9% де­вушек. Половое развитие чаще соответствует норме, а «костный воз­раст»- паспортному или его опережает. У девушек, как уже отмечалось выше, больше, чем при других отклонениях в физическом развитии, име­ются нарушения менструального цикла. У девушек половое развитие, особенно при I степени ожирения, может быть несколько ускорено, у юношей – задержано.

Метки: лечение, фактор, фосфор

Отек слизистой оболочки

22 мая

adminБез рубрики лечение, оболочка, отек Комментариев нет

Отек слизистой оболочки желудка сопровождается рвотой. В ос­нове приступа лежит повышение проницаемости сосудистых стенок. В происхождении отека определенную роль- играет аллергия (пищевая, обонятельная).Лечение. В остром периоде отека рекомендуются покой, назначение молочно-растительной Диеты, средства, понижающие тонус парасимпа­тического отдела вегетативной нервной системы или повышающие тонус ее симпатического отдела (эрготамин, беллатамииал, глюконат каль­ция, эфедрин, витанимы группы В и С), десенсибилизирующие веще­ства (димедрол, супрастин, дипразин), дегидратация (фуросемид, диа­карб).
В межприступном периоде проводят физиотерапевтическое лечение (гальванический воротник с хлоридом кальция, электрофорез хлорида кальция). Внутрь апилак. Необходима ежедневная гимнастика, про­гулки.
В подростковом и юношеском возрасте наблюдаются надсегмен­тарные вегетативные нарушения функционально­го характера, являющиеся составной частью клинической картины невроза или псевдоневроза. В клинической картине невроза вегетатив­ные нарушения могут выступать на первое место и давать повод к по­становке диагноза -вегетативная дисфункция, вегетоневроз или раз­личных органных неврозов. При этом наблюдаются различные наруше­ния со стороны сердечно-сосудистой системы (неустойчивое артериаль­ное давление, гипотония ортостатического характера, обмороки, тахи­кардия, брадикардия, зкстрасистолпя). Отмечается усиленная потли­вость, больше выраженная в кистях и стопах, кожные вазомоторные реакции, особенно «игра» вазомоторов на лице и шее. Со стороны дыха­тельной системы может наблюдаться синдром «нервного дыхания» (чув­ство нехватки воздуха или затруднения при дыхании). Со стороны же­лудочно-кишечного тракта наблюдаются изменения моторной и секреторной функции. Как следствие вегетативной дисфункции у под­ростков имеют место нарушения терморегуляции. Указанные нарушения могут носить постоянный характер или возникать в виде кризов. Послед­ние могут быть симпатико-адреналовые (повышение артериального давления, расширение зрачков, бледность кожных покровов, сухость в полости рта, тахикардия) или вагоинсулярные (брадикардия, снижение артериального давления, общая слабость, тошнота, рвота).

Метки: лечение, оболочка, отек

Диетическое лечение

21 мая

adminБез рубрики диета, заболевание, лечение Комментариев нет

Язвенная болезнь является хроническим, циклично протекающим заболеванием и поэтому в отдельные фазы его течения (обострение, за­тихающее обострение, ремиссия) режим и диета не могут быть одинако­выми.В период обострения заболевания больных следует госпитализиро­вать, так как им необходим постельный или полупостельный режим со значительным ограничением движений в течение 2-3 нед.
Ведущее место в лечении больного язвенной болезнью занимает дие­тическое лечение, основанное на принципе щажения желудка с постепен­ным увеличением нагрузки, исключением механических и химических раздражителей, с некоторым ограничением поваренной соли, с соблюде­нием полноценности питания. Питание должно быть частым, дробным, малыми дозами, а диета – достаточной по калорийности, содержанию итаминов и полностью соответствовать физиологическому составу. В даль­нейшем переходят к более расширенной диете, но в течение 2-3 лет после обострения, даже в случае полной и стойкой ремиссии, употребле­ние в пищу острых блюд, копченостей, так же как и овощей, содержащих грубую клетчатку, особенно в весенне-осеннее время года запреща­ется.
Показано натощак и между приемами пищи давать больным теплое кипяченое молоко. Молоко обладает малым сокогонным действием, име­ет большую буферную емкость, понижает сократительную деятельность желудка, богато белками, солями кальция, употребляя его легко осуще­ствить дробность питания как в стационаре, так и в амбулаторной прак­тике. Т. Ташев с соавт. (1964) с целью ощелачивания содержимого желудка предлагает принимать смесь молока и сметаны не только днем, но и ночью. В настоящее время большое значение придается сбаланси­рованности пищевого рациона – белков, жиров, углеводов. Сравнитель­но новым является включение в диету качественно различных жиров как животных (сливочное масло), так и растительных (рафинированное подсолнечное, оливковое, облепиховое, шиповниковое, кунжутное масло). При язвенной болезни в юношеском возрасте А. П. Нестерова (1973) рекомендует диету с повышенным содержанием не только жира, но и белка. Институтом питания АМН РОССИИ для этих целей предложен бел­ковый обогатитель, состоящий из белков, бычьей крови и обезжиренно­го молока, сочетающий в себе легко усвояемый белок и железо. Н. Б. Шупак с соавт. (1973) испытали новый белковый продукт – пасту криль – и считают целесообразным включить этот новый продукт питания в противоязвенную диету.

Метки: диета, заболевание, лечение

Спазм коронарных сосудов

20 мая

adminБез рубрики лечение, сосуды, спазм Комментариев нет

С позиций деонтологии оправдано введение больному эргоновина, вызывающего спазм коронарных сосу­дов, для диагностики стенокардии Принцметала? Что прин­ципиально нового по отношению к уже имеющимся клиниче­ским и лабораторным данным могут внести результаты этой пробы для определения тактики лечения данного больного? Эти и другие деонтологические вопросы должны принимать­ся во внимание при разработке и использовании новых методов исследования больных, страдающих сердечно­сосудистыми заболеваниями.Серьезные проблемы ставит разработка новых методов лечения. На определенном этапе этого процесса после завершения экспериментов на животных обычно встает вопрос о первичном испытании разрабатываемого метода на человеке. Подобные испытания требуют строгого соблюде­ния определенных деонтологических правил [Носов С. Д., 1975], налагают особую ответственность на исследователя. Подтверждение безвредности нового метода лечения не снимает деонтологических трудностей, связанных с его дальнейшим клиническим изучением. Бывает, что при этом обнаруживается недостаточная эффективность нового мето­да. Тем самым больные терпят ущерб: ведь если бы они не участвовали в исследовании, то могли бы раньше получить более эффективную помощь за счет использования других, хорошо известных, средств лечения. К этому следует добавить, что испытания, например, новых лекарственных средств в наши дни проводят слепым методом, при котором У больного не только не спрашивают согласия на применение пока еще малоизученного медикамента, но даже и не ставят его об этом в известность.
Несмотря на все это, в целом следует признать проведе­ние такого рода клинических исследований несомненно оп­равданным с позиций деонтологии. Необходимо учитывать, что новые методы лечения разрабатываются именно потому, что уже известные терапевтические средства не отвечают современным требованиям (недостаточная эффективность, выраженное побочное действие и т. д.). А клиническое изучение проводится лишь тогда, когда результаты экспери­ментов и предварительных испытаний позволяют надеяться, что новый метод принесет большую пользу больному, чем существующие.
Явно неуместен формальный подход, требующий получе­ния согласия больного на такого рода исследование. Полу­чить его не так уж трудно-больной верит врачу, а тот может быть искренне убежден, что риск минимален, а ожидаемый терапевтический эффект велик.

Метки: лечение, сосуды, спазм

Экономическая эф­фективность зимнего плавания

03 мая

adminБез рубрики лечение, численность, эф­фективность Комментариев нет

Доктором экономических наук профессором Л. П. Сидориным и автором проведен расчет экономической эф­фективности зимнего плавания с учетом следующих исходных данных: численность трудящихся, процент и структура заболеваний, стоимость лечения одного боль­ного на дому и в стационаре, число рабочих дней в году, а также некоторых других данных.В результате получилось, что каждый «морж» допол­нительно экономит государству в среднем 250 рублей. Зимним плаванием занимается в стране около 100 тысяч трудящихся. Следовательно, годовой экономический эффект приблизительно составляет 250 миллионов рублей.
Мы провели расчет экономического эффекта, учитывая только занимающихся зимним плаванием. Закаливанием более легкими, доступными и традиционными способами в советской стране занимаются многие миллионы людей. С вовлечением в закаливание новых слоев населения его экономическая эффективность будет расти.
Кто-то верно заметил: миллионы рублей экономии или потерь предприятия и увеличение или уменьшение рублей в нашем кармане -одно и то же. Это сообщаю­щиеся сосуды. Заметный экономический и социальный эффект от закаливания может быть достигнут тогда, когда оно войдет в быт каждой семьи, станет массовым.
В нашей стране закаливание развивается довольно быстро. Однако качественная сторона этого развития подчас отстает от количественного роста. Отдельные группы, сек­ции и федерации закаливания и зимнего плавания занима­ются недостаточно организованно, вне единой системы. Зимнее плавание пока не располагает стройной научной методикой. Научная работа ведется отдельными энтузиас­тами, но не координируется и не направляется из единого центра, а итоги исследований нередко становятся извест­ными только узкому кругу лиц.
Необходимо объединение усилий для разработки таких важнейших тем, как:
- показания и противопоказания к зимнему плаванию;
- ближайшее и отдаленное действие зимнего плава­ния на организм человека;
- определение начальной степени закаленности и на­чальных Холодовых нагрузок;
- дозирование Холодовых (тепловых) нагрузок в ходе закаливания;
- разработка на единой методической основе комплексных таблиц (номограмм) Холодовых нагрузок, суммирующих дозы охлаждения, получаемые от атмосферного воздуха, от снега и воды (например, бег, обтирание снегом, купание в проруби, возвращение в помещение).

Метки: лечение, численность, эф­фективность

Солнечный свет – эффективное лечение!

29 Апр

adminБез рубрики доза, лечение, средство Комментариев нет

Солнечный свет – эффективное лечение и профилактическое средство – так важен для сохране­ния здоровья. Недаром пословица гласит: «Куда редко за­глядывает солнце, туда часто приходит врач». Однако нельзя забывать о том, что положительное действие солнечных лучей на организм возможно только при опре­деленных дозах солнечной радиации. Неумелое пользо­вание солнцем может нанести непоправимый вред – вызвать серьезные расстройства нервной, сердечно-сосу­дистой и других систем организма.Солнечная радиация обладает большой энергией. Расчет показывает, что за 30 мин облучения наше тело может получить 264 ООО кал. Этого количества тепла до­статочно, чтобы довести до кипения 3,3 л воды, то есть вскипятить самовар. Или другой пример: при ежедневном двухчасовом приеме солнечных ванн в Ялте человек по­лучает в течение месяца такое количество энергии, кото­рого хватило бы для горения электрической лампочки в 50 Вт на протяжении года (по 5-6 часов в сутки). Все это говорит о том, что лучистая энергия солнца – сильнодействующий фактор и потому пользоваться ею нужно весьма осторожно.
Через несколько минут после начала облучения кожа начинает краснеть, и вы испытываете чувство теплоты. Появляющаяся в результате действия тепловых лучей краснота (эритема) после прекращения облучения сравни­тельно быстро исчезает. Через несколько часов краснота появляется вновь и держится около суток – это следствие влияния ультрафиолетовых лучей. Если облучения повто­ряются, то кожа благодаря образованию в ней пигмента (красящего вещества) приобретает желтовато-коричнева­тый оттенок – загар. ^Наиболее чувствительны к солнеч­ным лучам спина, живот, грудь, то есть те участки тела, постоянно защищенные одеждой. Наименьшей чувстви­тельностью обладают лицо, шея, кисти и другие участки, постоянно испытывающие действие солнца. В связи с этим степень реакции и пигментации кожи на различных участках тела неодинакова. Любопытно, что чувствительность организма к солнеч­ным лучам у разных людей неодинакова. Во-первых, она меняется в различные периоды жизни. Во-вторых, лю­ди с черными волосами и смуглой кожей, как правило, менее чувствительны к солнечным лучам, чем люди с малопигментированной кожей. Большая чувствительность наблюдается также у стариков, детей и подростков, а также у людей с повышенной функцией щитовидной железы. Наконец, весною у всех людей чувствительность кожи к солнечным лучам наиболее высокая. Самая распространенная причина злоупотребления солнцем – стремление как можно быстрее загореть, при­обрести красивый оттенок кожи. Многие считают, что чем темнее загар, тем выше биологический эффект закали­вания солнцем. В действительности это далеко не так. Загар – лишь одна из ответных реакций организма на воздействие солнечных лучей, и было бы ошибочно по нему судить об общем оздоровительном влиянии солнеч­ной радиации на человека.

Метки: доза, лечение, средство