Ортостатическая гипотония

Однако следует помнить, что легко возникающая ортостатическая гипотония при лечении подростков ограничивает его применение, в свя­зи с чем лечение этим препаратом рекомендуется только в стационар­ных условиях.При стойком повышении систолического и диастолического давления (II стадия болезни) назначают апрессин (синоним: гидралазин гидро­хлорид). Апрессин оказывает действие главным образом на перифериче­ские артериолы, расслабляя гладкую мускулатуру их стенок. Препарат обладает быстрым действием, возможно развитие ортостатического коллапсоида, В этой связи применение его в поликлинической практике долж­но быть осторожным (лучше в условиях стационара). Выпускается в таб­летках по 0,01-0,025 г, назначают индивидуально, обычно не более 3 раз в день.
Во избежание возникновения побочных действий (головная боль, головокружение, тахикардия и др.) рекомендуется сочетать апрессин с другими гипотензивными препаратами (резерпин, дихлотиазид).
К новым гипотензивным препаратам относятся (задреноблокаторы анаприлин (синонимы: пропранолол, обзидан, индерал). Основное их действие заключается в снижении сердечного выброса и минутного объ­ема циркуляции. Лечебный эффект наступает спустя 4-8 нед после на­значения препарата. Разовая доза в подростковом возрасте 20 мг 3- 4 раза в день. К числу блокаторов относится также препарат вискен. Согласно наблюдениям Института педиатрии АМН РОССИИ, при лечении детей и подростков этот препарат более эффективен в случаях лабиль­ной гипертонии и менее – при стабильной ее форме.
При тяжелом течении гипертонической болезни (II стадия или зло­качественный вариант болезни) хорошо зарекомендовал себя октадин. Выпускается под различными названиями: исмелин, изобарин и гуанетидин, и является наиболее сильнодействующим из всех гипотензивных препаратов. Механизм действия гуанетидина хорошо изучен. Доказано, что он накапливается в окончаниях симпатических нервов, вызывая сна­чала быстрое вытеснение норадреналина из депо, а позднее препятствуя его накоплению. Это ведет к истощению запасов катехоламинов в сосу­дистых стенках, миокарде и других органах. Препарат целесообразно назначать также в комбинации с салюретиками. Лечение начинают с малых доз (10 мг 1 раз в день), затем дозу постепенно увеличивают до получения эффекта. Возможно развитие ортостатического коллапсоида, поэтому после приема препарата некоторое время необходимо находить­ся в постели, лечение следует проводить в стационаре. Препарат проти­вопоказан при нарушении функции почек.

Метки: гипотония, лечение, препарат

Страницы: 1 2