Частичные обмывания

10 Июн

adminБез рубрики инфекция, обмывание, орган Комментариев нет

Подмывание. Кроме ванны, ребенку делают также частич­ные обмывания, когда он мочится или испражняется. Подмы­вать ребенка надо тепловатой водой и куском ваты; лучше всего это делать под умывальником, поливая ребенка струей теплой воды. Девочек нужно подмывать по направлению к заднему проходу (спереди назад), чтобы не занести грязь и инфекцию в половые органы. После подмывания надо обсушить кожу, смазать или припудрить ее тальком, как после ванны.Детям, которые хорошо стоят, можно вместо ванны делать душ, обливание с плеч теплой водой (34-35°), а ванну с мы­лом делать один раз в 3-5 дней.
Туалет ребенка. Ежедневно утром совершается туалет ре­бенка. Сначала моют лицо тепловатой водой (немного теплее комнатной температуры). Для умывания пользуются чашкой, которая должна служить только для этой цели. Глаза промы­вают (каждый отдельно) гигроскопической ватой, смоченной кипяченой водой или водой с борной кислотой, от наружного угла глаза к внутреннему, т. е. по направлению движения слез.
Затем ребенку моют с мылом руки. Если на руках (или на но­гах) отросли ногти, их осторожно обрезают ножницами. Стричь ногти и содержать их в чистоте очень важно, так как под ними легко скопляется грязь, а у детей постарше – и яйца глистов, которыми они заражаются сами и заражают других детей.
Ушную раковину и слуховой проход прочищают ватным фитильком, смоченным водой или маслом. Прочищать ребенку . уши чем-либо твердым нельзя, даже если там скопилась уш­ная сера. Надо пойти в консультацию, где серу удалит опыт­ная сестра. Нос ребенка тоже прочищают ватными фитильками, смоченными маслом. Желтые или темные корки, которые образуются у некото­рых детей на голове, смазывают маслом часа за четыре до ванны, а затем смывают их теплой водой с мылом.

Метки: инфекция, обмывание, орган

Какие дети чаще и тяжелее болеют диспепсией?

10 Июн

adminБез рубрики диспепсия, жертва, инфекция Комментариев нет

Какие дети чаще и тяжелее болеют диспеп­сией? Чаше всего токсической диспепсией болеют дети, не по­лучающие грудного молока, вскармливаемые искусственно с самого раннего возраста. Далее жертвой этой болезни яв­ляются дети, недавно перенесшие тяжелую инфекцию: воспа­ление легких, гнойное воспаление среднего уха, тяжелый грипп и т. д., и, наконец, дети, живущие в плохих бытовых условиях и не имеющие достаточного ухода. Такие дети более восприим­чивы ко всем болезням.Некоторые неблагоприятные внешние условия тоже повы­шают восприимчивость ребенка к диспепсии. Из них на первое место надо поставить перегревание ребенка. Слиш­ком длительное пребывание на солнце или в душном помеще­нии очень вредно отзывается на ребенке: у него уменьшается выделение пищеварительных соков, нарушается работа печени, изменяется состав крови, обмен веществ приближается к тому, какой мы наблюдаем при токсической диспепсии. Мало того, вредное действие перегревания может сказаться не сразу, а только через несколько дней. Перегревание ребенка – это то, что делает летние поносы страшным заболеванием для детей раннего возраста.
Если острая диспепсия встречается очень часто и обычно быстро прекращается, то тяжелая форма ее (токсическая дис­пепсия) в том случае, если дети находятся под наблюдением консультации, наблюдается редко. Чаще такие тяжелые формы детских поносов связаны с воспалением желудка и кишок, вы­званным так называемой кишечной инфекцией, т. е. зараже­нием различными микробами, чаще всего дизентерийными.
Дизентерия. В летнее и осеннее время дети могут болеть дизентерией, которая наблюдается во всяком возрасте. Это очень заразная и очень опасная болезнь, особенно для маленьких детей. Вызывается дизентерия особым микробом или, вернее, группой микробов: они попадают в рот ребенка с пищей или с загрязненных рук. Переносят дизентерийных микробов очень часто также и мухи, которые садятся на пред­меты, загрязненные испражнениями больных.
Дизентерия – заболевание всего организма ребенка, но пре­имущественно проявляется воспалением слизистой оболочки толстых кишок. У ребенка начинается рвота и понос (до 60 раз в сутки); стул очень скоро становится слизистым, потом появ­ляются прожилки крови и, наконец, чистая кровь.

Метки: диспепсия, жертва, инфекция

Ленточные черви и аскариды

10 Июн

adminБез рубрики болезнь, заражение, инфекция Комментариев нет

Взрослые особи ленточных червей имеют на головном конце присоски, щели, крючья. Они колют, режут, ранят ими поверхность кишечника.
Аппендикс, жилище, избираемое власоглавом, воспаляется очень часто и из-за проникновения в него остриц, кривоголовки и др.
Аскариды нередко закупоривают просвет кишечника, нередки случаи, когда аскариды могут закупорить желчные протоки и протоки поджелудочной железы. Аскариды могут проникнуть из желудка в дыхательные пути. Затяжные хронические заболевания дыхательных путей (воспаление легких, бронхиты) бывают следствием повреждения органов дыхания, газообмена личинками глистов.
Заражение глистами всегда отягощает течение инфекционных заболеваний. Болезнь всегда протекает тяжело и хуже поддается лечению.
Механическое воздействие глистов ярко выражено при развитии эхинококкового пузыря, достигающего иногда больших размеров и веса в несколько килограммов. Они внедряются в ткани и похожи на опухоли. Эхиноккоз может поражать даже мозг, но лечить больного будут в психиатрическом отделении.
Личинки свиного цепня образуют пузырьки величиной с горошину и поражают ткани сердца, головного и спинного мозга, глаза.
Кроме прямого механического повреждения тканей организма человека, черви-паразиты создают условия для проникновения микроорганизмов и развития воспалений в местах повреждений. Воспалительные явления в различных органах наблюдаются и в связи с миграцией личинок гельминтов. Нарушается целостность ткани в местах проникновения личинок (кожа, кишечник, сосуды) и по пути следования личинок (кишечник, сосуды, печень, легкие, сердце) по всему организму.
Патологические процессы в тканях, где внедряются личинки, усугубляются по мере роста их до половозрелых паразитов.
«При заражении человека аскаридами уже на 2-е сутки в печени появляются кровоизлияния, на 5-е сутки уже могут быть очаги некроза гепатоцитов, через 7 суток после заражения – распад печеночных клеток, зернистая дистрофия» (Чебышев «Гельминтозы»).

Стафилококковые заболевания

08 Июн

adminБез рубрики инфекция, опасность, осложнения Комментариев нет

Стафилококковая инфекция вызывает заболевания, отличающиеся разнообразными клиническими проявлениями от локализованных и поверхностных поражений кожи и слизистых оболочек до тяжелых поражений внутренних органов (легкие, кишечник и др.), протекающих с картиной интоксикации и сепсиса.
Стафилококковая инфекция представляет большую опасность, особенно для новорожденных и детей раннего возраста.
Стафилококковая инфекция, наслаивающаяся на корь, коклюш, грипп и другие заболевания, может способствовать развитию осложнений, которые понижают устойчивость детского организма, снижают его иммунитет и тем обусловливают более тяжелое течение основного заболевания.
Широкое внедрение в лечебную практику сульфаниламидов и антибиотиков вызвало значительное повышение числа стафилококковых заболеваний. Это обстоятельство объясняется тем, что стафилококк способен быстро вырабатывать устойчивость к антибиотикам, в то же время повышаются его патогенные свойства; под влиянием антибиотиков гибнет прочая бактериальная флора, антагонистическая по отношению к стафилококку, что способствует размножению последнего.
Резко увеличилась выделение патогенного стафилококка, в связи с чем значительно выросло количество заболеваний стафилококковой этиологии, преимущественно среди детей.
Стафилококковая инфекция не только получила широкое распространение, но и вызвала появление новых форм болезней, таких, как стафилококковая пневмония и стафилококковый энтерит.
Эпидемиология. Стафилококковая инфекция передается капельно-воздушным или контактным путем; источником инфекции может быть мать, страдающая стафилококковым поражением кожи (пиодермий) или грудной железы (мастит). Нередко среди обслуживающего персонала детских стационаров обнаруживаются бациллоносители патогенных стафилококков, что также приводит к заболеваниям детей.
В распространении стафилококковой инфекции немалую роль играет санитарное состояние детских учреждений. Так, недостаточная влажность уборки может привести к скоплению сухой пыли, что может послужить источником пылевой инфекции, так как стафилококк хорошо выносит высыхание и остается жизнеспособным и вирулентным в сухой пыли. Поэтому ухаживающий персонал должен тщательно следить за тем, чтобы санитарное состояние детских отделений всегда было на должной высоте, чтобы не нарушался определенный режим этих отделений.

Санитарные мероприятия

06 Июн

adminБез рубрики выявле­ние, инфекция, профилактика Комментариев нет

В ряду санитарных мероприятий по борьбе с инфек­циями основное место занимают своевременное выявле­ние и госпитализация больных.Для успешной профилактики инфекции в детских по­ликлиниках необходимыми условиями являются: а) пра­вильная организация участковой системы медицинского обслуживания населения; б) организация обслуживания на дому лихорадящих и заразных больных; в) правиль­ная организация приема в поликлинике. При выявлении на участке заразного больного медицинские работники (участковый врач) обязаны произвести первичное эпиде­миологическое обследование, дать сигнализацию на са­нитарно-эпидемиологическую станцию и в соответствую­щие детские учреждения, «изолировать, а если необходи­мо, госпитализировать больного. Необходимо позаботиться также о текущей дезин­фекции до изоляции больного и проконтролировать производство заключительной дезинфекции после госпи­тализации ребенка. Первично заболевшие и особенно лихорадящие больные дети должны обслуживаться на дому. При правильной организации работы в поликли­нике принимаются только больные по назначению участ­кового врача, посещавшего больного на дому. В детской поликлинике прием здоровых и больных детей должен быть полностью разобщен (отдельные вхо­ды, гардеробные, ожидальни и приемные кабинеты, в крайнем случае различные часы приема здоровых и больных детей). Отделения для приема как здоровых, так и больных детей должны иметь фильтры, которые размещаются при входе. На фильтре должна работать квалифицированная медицинская сестра. Она обязана у каждого ребенка, приходящего на прием, осмотреть кожные покровы и слизистые оболочки рта и зева, а так­же при необходимости измерить температуру. Выявлен­ного на фильтре заразного или подозрительного на инфекцию больного сестра направляет вместе с сопро­вождающим его лицом непосредственно в изолятор. В изоляторе больного осматривает врач, который реша­ет, куда направить больного – в больницу или домой, если он не подлежит госпитализации. После освобожде­ния изолятор подвергается влажной дезинфекции и про­ветриванию.

Метки: выявле­ние, инфекция, профилактика

Туберкулиновые реакции

06 Июн

adminБез рубрики больные, инфекция, отрицательная Комментариев нет

Необходимо правильно оценивать и отрицательный результат туберкулиновых реакций. Нельзя считать, что отрицательная реакция Пирке или Манту дает основание во всех случаях отвергнуть туберкулезную инфекцию. Отрицательная туберкулиновая проба бывает и у детей, больных туберкулезом, у которых в силу особенностей их реактивности введение туберкулина не дает местной реакции. Причины этой сниженной реактивности организма (так называемая отрицательная анергия) не совсем ясны.
Установлено, что отрицательная туберкулиновая проба бывает у детей с явлением дистрофии; это зависит от изменений кожи; наблюдается она у больных туберкулезом детей некоторый период после перенесенных острых инфекций или в результате многих и частых инфекционных заболеваний, перенесенных ребенком. Известно, что при очень тяжелых формах туберкулеза (милиарный, туберкулезный менингит) туберкулиновая проба может оказаться отрицательной.
Таким образом, при получении отрицательного результата туберкулиновой пробы нужно очень тщательно учитывать все причины этого и критически оценивать их. Лишь в тех случаях, когда при постоянном наблюдении над ребенком никаких нарушений отметить не удается, а систематически применяемая туберкулиновая проба оказывается всегда отрицательной, есть основания отвергнуть туберкулезную инфекцию.
В последние годы в связи с широким применением вакцинации против туберкулеза нередко возникают затруднения в оценке значимости положительной туберкулиновой пробы. В этих случаях возникает вопрос, является ли положительная туберкулиновая проба признаком инфицирования или же она – результат проведенной вакцинации? В таких случаях необходима консультация врача-фтизиатра.
Рентгенологический метод исследования помогает распознавать туберкулез главным образом при внутригрудных локализациях его, а также при поражении костей.
При всем разнообразии клинических проявлений туберкулеза в детском возрасте можно выделить три основные группы туберкулезных заболеваний у детей;
1) нелокализованные формы (название это в значительной мере условно, так как при этих формах локализация туберкулеза имеется, но клиническим исследованием точно определить ее не удается); 2) локальные формы туберкулеза – заболевания отдельных органов; 3) генерализованные формы – поражения нескольких или даже многих органов.
В клинике детского туберкулеза наиболее часто наблюдаются нелокализованные формы. Среди локальных форм легочный туберкулез встречается реже, чем другие локализации туберкулеза, а генерализованные формы наблюдаются чаще у детей раннего возраста.

Ветряная оспа

05 Июн

adminБез рубрики дни, инфекция, оспа Комментариев нет

Прививки коклюшной и коклюшно-дифтерийной вакциной, кроме врачей, могут делать лица со средним медицинским образованием под общим руководством и контролем врача.
В очаге коклюшной инфекции (т. е. детям, бывшим в контакте с больным коклюшем) иммунизация проводится коклюшной вакциной в сокращенные сроки; интервал между первой и второй инъекций 10 дней, между второй и третьей – 20 дней.
Все подробности техники инъекций, а также реакции на прививку аналогичны тем, какие изложены при дифтерии.
Чтобы предупредить заболевание коклюшем или облегчить его течение, рекомендуется находившимся в контакте с больными детям ввести гамма-глобулин – по 3 мл 3 дня подряд. В первую очередь необходимо ввести гамма-глобулин с профилактической целью детям первых месяцев жизни, а также ослабленным и больным.
Ветряная оспа представляет собой острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом и характеризующееся высыпанием на коже и слизистых оболочках пятнисто-везикулезной сыпи.
Этиология. Возбудитель ветряной оспы относится к фильтрующимся вирусам и находится в ветряночных пузырьках, а Также в крови. Вирус отличается неустойчивостью к разнообразным воздействиям внешней среды и быстро гибнет. Помещение, из которого удален больной, уже через 10-15 минут становится безопасным для вновь поступающих детей.
Эпидемиология. Источником инфекции является больной, который заразителен в период высыпания и в конце инкубации. Заразный период ветряной оспы заканчивается через 3-5 дней после появления последнего элемента высыпания – в среднем на 8-9-й день болезни.
Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Через вещи и третьи лица заболевание не передается.
Восприимчивость к ветряной оспе поголовная. Чаще заболевают дети раннего и дошкольного возраста, при этом дети до 3 месяцев болеют очень редко, так же редко эта болезнь встречается после 10 лет.
Иммунитет после перенесенной ветряной оспы остается на всю жизнь.

Метки: дни, инфекция, оспа

Острый нефрит

05 Июн

adminБез рубрики ангина, инфекция, респираторная Комментариев нет

Установить этиологическую роль определенного возбудителя при остром нефрите у детей до сих пор не удалось. Если в прежние годы острый нефрит развивался главным образом после скарлатины и роль стрептококковой инфекции представлялась установленной, то в настоящее время на первом месте среди заболеваний, непосредственно предшествующих нефриту, нужно прежде всего назвать ангину и острую респираторную инфекцию.
По-видимому, разнообразная кокковая флора и даже вирусная инфекция могут вызвать патологический процесс, предшествующий нефриту. Развитие острого нефрита обусловливается главным образом изменениями реактивности организма.
Инфекция, особенно при повторном действии на организм, вызывает повышенную чувствительность организма, его более сильную реакцию, как говорят, сенсибилизируют его. Это способствует проявлению своеобразного клинического симптомокомплекса нефрита, который развивается не сразу, а спустя 10-20 дней после острого инфекционного заболевания; в течение этих дней и происходит изменение реакции организма, его сенсибилизация.
Клиника острого нефрита у детей характеризуется тремя основными признаками: отеки, гипертония и гематурия. Изменение цвета мочи («красная» моча) часто бывает первым замеченным признаком заболевания, заставившим обратиться к врачу; реже поводом для обращения за помощью являются отеки, как бы «внезапно» появившиеся. Из анамнеза удается выяснить, что 2-3 недели назад ребенок болел ангиной, катаром верхних дыхательных путей или скарлатиной; предшествующее заболевание удается установить не всегда.
Самочувствие больных нарушено нерезко. Дети жалуются на головную боль (редко!), общую слабость, плохой аппетит. При осмотре ребенка обращает внимание своеобразная бледность кожи, особенно лица. Отеки при остром диффузном нефрите у детей не всегда резко выражены, чаще они наблюдаются в области поясницы (если больной находится длительно в постели), на верхних веках. При исследовании сердца определяются небольшое (на 0,5 см) увеличение границ относительной тупости, приглушенные тоны – тахикардия (90-100 ударов в минуту), акцент II тона на аорте.

Метки: ангина, инфекция, респираторная

Экссудативный диатез

04 Июн

adminБез рубрики занос, инфекция, уход Комментариев нет

Усвоеннйсти ухода при экссудативном диатезе, уход за детьми с экссудативный диатезом должен быть тща­тельным. Во избежание заноса инфекции требуется чи­стота рук и платья ухаживающего персонала; необходи­мо строго следить за тем, чтобы ребенок не лежал мок­рым и грязным. После подмывания и ванны следует тщательно обсушить все кожные складки (в пахах, у заднего прохода, в подмышечных впадинах, на шее, за ушами) и затем смазать кожу стерильным (прокипяченным) растительным маслом (например, подсолнечным). Некоторые дети хорошо переносят тальк.В ряде случаев вода обостряет экзематозный про­цесс, так что ванны и умывания приходится назначать индивидуально. Большого внимания и ухода требуют дети с мокну­щими экземами. Смена повязок, устранение корок дол­жны производиться по правилам асептики. Течение экзе­мы во многом зависит от состояния психики ребенка. Ему необходимо создать такую обстановку, которая воз­можно больше отвлекала бы его от нестерпимого зуда. Нельзя позволять расчесывать зудящие места. Для того чтобы ребенок не расчесывал кожу, на локтевые сгибы накладывают картонные шинки, чтобы он не мог сгибать руки и трогать лицо; в иных случаях приходится фикси­ровать руки ребенка к кровати. Ногти коротко стригут. На лицо надевают марлевую маску с отверстиями для глаз, рта и носа. Очень важно не кутать ребенка, не одевать слишком тепло, так как при этом зуд усиливается. Лечение кожных проявлений. Лечение себореи начинают с удаления чешуек. Для этого в тече­ние нескольких дней 2 раза в сутки смазывают места, пораженные себореей, каким-либо прокипяченным рас­тительным маслом. На другой день после смазывания осторожно удаляют размягченные корки. Если на голове и лице образовались обширные корки, их надо также размягчить маслом, затем намылить голову детским мы­лом и осторожно ладонью постепенно удалять размяг­ченные корки. Кожу головы нужно промыть теплой во­дой и затем медленно стерильной марлей ее осушить; марлю прикладывают до тех пор, пока не прекратится экссудация со стороны кожи.

Метки: занос, инфекция, уход

Заражения туберкулезом

04 Июн

adminБез рубрики живой, инфекция, передача Комментариев нет

Сохраняется преимущественное значение экзогенного пути заражения (главным образом аэрогенного), однако новые данные заставляют иначе оценить возможность внутриутробной передачи инфекции. Плацента, по прежним представлениям, являлась для туберкулезных микобактерий непреодолимым барьером, и внутриутробное заражение практически считалось очень редким. Врожденный туберкулез очень тяжело поражал организм плода. Если ребенок рождался живым, он быстро погибал и в органах его на аутопсии находили распространенные и тяжелые туберкулезные изменения. Врожденный туберкулез встречается редко, обычно был несовместим с жизнью.
Совершенно новыми данными мы располагаем в настоящее время: известны фильтрующиеся формы микобактерий туберкулеза, преодолевающие различные барьеры. У новорожденных, родившихся от больных туберкулезом матерей, обнаруживается ряд отклонений в состоянии и последующем развитии. Следовательно, заболевание туберкулезом матери отрицательно влияет на развитие плода.
Таким образом, оценивать внутриутробное влияние туберкулезной инфекции нужно, учитывая ее значение не только как возможного пути заражения туберкулезом, но и как неблагоприятного фактора для внутриутробного развития плода.
Этот взгляд на внутриутробную туберкулезную инфекцию должен послужить основой для усовершенствования профилактических мер против туберкулеза.
Длительное время считалось, что образование первичного туберкулезного очага в легочной ткани, последующее распространение инфекции током лимфы в регионарные лимфатические узлы и образование первичного комплекса (первичный инфект+лимфангит+регионарный лимфаденит) – вот путь первоначального распространения туберкулезной инфекции. При заражении через кишечник образование первичного комплекса происходит аналогично (кишечник+лимфатические пути регионарный лимфаденит). Преобладание первичного комплекса в легких и сравнительная редкость его в кишечнике подтверждают наибольшую частоту заражения туберкулезом через дыхательные пути.
Проведенные в последние годы экспериментальные исследования и анализ клинических наблюдений дают несколько иное представление о распространении инфекции, попавшей в организм. Можно предположить наличие туберкулезной инфекции в организме еще до выраженных и определяемых (морфологически) изменений и считать первичный туберкулезный комплекс образованием последующим. В результате этих же экспериментальных исследований доказано образование первичного туберкулезного комплекса в легких при неаэрогенном заражении, а при введении инфекции в ток крови, что чрезвычайно важно для правильного представления о путях проникновения инфекции в организм.