04 Июн
adminБез рубрики заболевание, инфекция, носоглотка
Евстахиева труба, которая соединяет носоглотку со средним ухом, относительно коротка и широка. Это создает благоприятные условия для заноса инфекции из носоглотки в полость среднего уха. Вот почему у детей раннего возраста при различных инфекционных заболеваниях часто возникает воспаление среднего уха (отит).Придаточные пазухи в раннем возрасте недоразвиты. Гайморовы и лобные пазухи развиваются лишь к 2 годам, а окончательного развития достигают к 12-15 годам. Продолжением полости носа служат носоглотка и зев. Глотка у новорожденного узкая, покрыта нежной слизистой оболочкой, богатой кровеносными сосудами. Глоточное лимфатическое (вальдейровское) кольцо у новорожденного развито слабо, миндалины очень маленькие, при осмотре они не выступают из-за дужек. В связи с недоразвитием миндалин у ребенка первого года жизни редко бывают ангины. Но с возрастом миндалины увеличиваются, достигая наибольшей величины к 4-10 годам. К 14-15 годам они претерпевают обратное развитие. Миндалины играют защитную роль в организме. Микробы, попадая в миндалины, погибают, но небольшая часть их остается в глубоких лакунах, вызывая хроническое воспаление миндалины (хронический тонзиллит). Гортань, трахея и бронхи у ребенка уже, чем у взрослого. Слизистая, выстилающая эти отделы, богата кровеносными сосудами, при воспалении легко набухает, что вызывает сужение просвета. Голосовая щель в гортани расположена между голосовыми связками, она узка и коротка. Поэтому даже при умеренных воспалениях гортани легко возникает сужение голосовой щели (стеноз), что приводит к затруднению дыхания и даже удушью. При поражении голосовой щели появляется сиплый голос, лающий кашель, свистящее затрудненное дыхание. При осмотре отмечается раздувание крыльев носа и втяжение межреберных промежутков. Такое состояние требует немедленной врачебной помощи. Легкие богаты кровеносными сосудами, но в отличие от легких взрослого менее воздушны и бедны эластичной тканью. Их рост и развитие происходят в течение многих лет. При этом меняется структура легкого: развивается эластичная ткань, нарастает количество альвеол и увеличивается воздушность легких. Особенно энергичный рост легких наблюдается в течение первых 3 месяцев жизни. Грудная клетка ребенка ограничена в подвижности. Это объясняется: 1) горизонтальным расположением ребер, что препятствует расширению грудной клетки при вдохе, а тем самым и расширению легких; 2) слабостью дыхательной мускулатуры в силу ее недоразвития.
Метки: заболевание, инфекция, носоглотка
03 Июн
adminБез рубрики инфекция, очаг, ревматизм
Организационными формами профилактики являются учет и диспансерное наблюдение за детьми, которым угрожает опасность заболевания ревматизмом, для чего необходимо обследовать детей в детских садах, школах, интернатах. Учет часто болеющих, ослабленных, подверженных катарам верхних дыхательных путей с последующим систематическим (а не только сезонным) оздоровлением этих детей – необходимые и эффективные меры профилактики ревматизма. Нужно тщательно предупреждать и устранять действие сенсибилизирующих факторов (одностороннее, главным образом углеводистое, питание, неправильно применяемые слишком часто и без соблюдения точной методики предохранительные прививки, большие и длительные ограничения пребывания на свежем воздухе и т. п.).
Лица так называемой угрожаемой по ревматизму группы наряду с активной санацией очагов инфекции подлежат сезонной бициллино-медикаментозной профилактике в течение 2-3 лет.
Лечение ребенка, заболевшего ревматизмом, должно быть длительным, систематическим, проводиться не только в период обострений и иметь целью устранение не только отдельных симптомов (например, полиартрита, хореи), но главным образом воздействовать на реактивность организма как на решающее звено в патогенезе заболевания. При выборе методов и средств лечения в первую очередь следует пользоваться теми, которые наиболее соответствуют периоду заболевания.
Лечение необходимо проводить в стационаре. В остром периоде ревматизма оно состоит из следующих двух основных комплексов: 1) установление режима; 2) применение десенсибилизирующих средств.
Постельный режим (не менее чем на 4-5 недель), покой в сочетании с полноценным разнообразным питанием, широкая аэрация – основные компоненты, воздействие которых неоспоримо и применение в остром периоде обязательно.
Особое значение приобретает в этом периоде правильно организованный уход за больным. Тщательное соблюдение постельного режима, воспитательная работа, спокойные игры и занятия, организованные сестрой, имеют очень большое значение. При остром течении ревматизма обычно снижается аппетит больного, а значит, нередко потребуется большое терпение и настойчивость ухаживающего персонала, чтобы не только вовремя, но умело накормить больного ребенка. В ряде случаев из-за сердечно-сосудистых расстройств приходится создавать больному удобное положение в постели с приподнятой верхней половиной туловища. При резкой болезненности в суставах нужно предупреждать всякие раздражения, не применять тяжелые одеяла, если нужно, положить на область сустава сухую теплую повязку.
Метки: инфекция, очаг, ревматизм
01 Июн
adminБез рубрики инфекция, ликвидации, учреждения
Полностью ликвидирована натуральная оспа, прекратилось эпидемическое распространение дифтерии, а там, где активная иммунизация проводится на должном уровне, дифтерия вовсе не встречается или наблюдаются отдельные случаи.
Благодаря прививкам против полиомиелита значительно снизилась заболеваемость этой инфекцией.
Летальность при скарлатине снизилась до десятых и сотых долей процента, а местами даже до нуля. В результате широкого применения серопрофилактики кори течение ее стало более легким и ликвидирована летальность среди привитых детей.
Получена вакцина против кори и является возможность резкого снижения заболеваемости этой инфекцией.
Широкие оздоровительные мероприятия и высокий уровень медицинской науки приведут к тому, что поставленные перед советским здравоохранением партией и правительством задачи по дальнейшему снижению заболеваемости инфекционными болезнями вплоть до их полной, ликвидации будут успешно решены.
Важнейшим условием успешной профилактики инфекционных заболеваний в детских учреждениях является недопущение заноса инфекций. Инфекция заносится ребенком, находящимся в инкубационном периоде какого-либо заболевания или с уже начальными признаками нераспознанной инфекции.
Чаще всего ребенок может заразиться в квартире, где он живет, если там имеются случаи заразных болезней.
Прием детей в учреждение. Необходимо при ежедневном приеме детей в ясли или в детский сад тщательно опрашивать мать, как о его состоянии, так и о здоровье окружающих его детей в семье или квартире. При малейшем подозрении на общение ребенка с заразным больным в детское учреждение его не принимают и проверяют эпидемиологическую обстановку там, откуда ребенок приходит.
Чтобы не допустить в коллектив ребенка с начальными признаками инфекционного заболевания, сестра при приеме тщательно осматривает ребенка, обращая особое внимание на состояние зева и кожи, проверяет температуру. Сестра, работающая на фильтре, должна хорошо знать основные, начальные признаки острых детских инфекций. Особенное внимание необходимо уделять вновь поступающим детям, так как они чаще являются причиной заноса инфекции в детский коллектив. Раннее обнаружение заболевания у ребенка и немедленное удаление его из группы могут нередко предупредить дальнейшее распространение инфекции. В дом ребенка инфекция может быть занесена вновь поступающими детьми с неизвестным эпидемиологическим анамнезом (нет данных о возможных контактах). Поэтому детей старше 2 месяцев изолируют на 3 недели. Ребенка первых двух месяцев помещают на несколько дней в бокс, пока не будет проведено двукратное исследование на дифтерийное бациллоносительство.
Метки: инфекция, ликвидации, учреждения
30 мая
adminБез рубрики инфекция, передача, стафилокок
Местом скопления стафилококков в лечебных учреждениях могут быть белье, шерстяные одеяла, халаты обслуживающего персонала, .предметы ухода и др. (А. С. Лабинекая). Инфекция может проникать из воздуха; при смешанном искусственном вскармливании возможна передача инфекции и через молоко.Следовательно, наиболее часто инфицирование ребенка происходит вследствие неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий через капельную и в значительно меньшей степени контактную передачу. По данным Г. Н. Чистовича, у всех новорожденных в конце первого дня после рождения выделяется стафилококк со слизистых оболочек носа, ив них в 82% случаев патогенный. Наиболее часто заражение происходит от момента рождения до 15-го дня после рождения, но, безусловно, инфицирование может наступить и в более поздние сроки.
Входные ворота инфекции при сепсисе новорожденных могут быть различными. Наиболее часто инфекция проникает через остаток пупочного канатика и через пупочную рану. По данным отечественных авторов, у 70- 80% детей, больных сепсисом, удается установить именно этот путь внедрения инфекции, что и дало повод говорить о пупочном сепсисе. Значительно реже (в 12- 15% случаев) входными воротами инфекции могут быть незначительные повреждения или заболевания кожи, слизистых оболочек полости рта, носа, зева. Редко возбудитель может проникать через дыхательные, пищеварительные органы, через конъюнктиву глаза и, при уходе, через половые органы у девочек. При наличии мастита у матери имеется опасность заражения ребенка во время кормления грудью.
Следует отметить, что нет никакого параллелизма между интенсивностью воспалительных изменений в месте проникновения инфекции и тяжестью общих септических явлений. Кроме того, нужно учитывать, что не всегда можно установить входные ворота инфекции, так как патологические изменения в месте внедрения инфекции могут отсутствовать.
Новорожденные сравнительно чаще, чем дети другого возрастного периода, болеют сепсисом, и это заболевание у них протекает тяжело и своеобразно, что в основном обусловлено состоянием макроорганизма.
Ведущим фактором, определяющим тяжесть течения сепсиса, являются иммунологические особенности и состояние реактивности организма новорожденного. Новорожденный представляет собой в отношении иммуногенеза и реактивности своеобразный организм, качественно отличный от организма взрослого человека. . Показатели естественного иммунитета у новорожденного значительно снижены, на что указывают в своих исследованиях И. А. Аршавский, Е. В. Рыскина, К. Ф. Соколова, А. С. Розанталь и др. Это подтверждается низкой фагоцитарной активностью лейкоцитов, а также весьма низким содержанием гамма-глобулина, црапердина, лизоцима, снижением титра комплемента. Сочетание сниженных показателей естественного иммунитета является одной из причин повышенной заболеваемости новорожденных и позволяет объяснить некоторые особенности течения заболевания в этом периоде.
Метки: инфекция, передача, стафилокок
29 мая
adminБез рубрики инфекция, ревматизм, ткань
По современным представлениям ревматизм является заболеванием с определенной стадийностью изменений в соединительной ткани, имеющим как специфические, свойственные только ревматизму особенности, так и общие с другими коллагенозами черты. Доказанная связь ревматизма со стрептококковой инфекцией легла в основу представления об инфекционной этиологии этого заболевания со своеобразной ответной реакцией на стрептококковый аллерген. В этой связи ревматизм можно также считать инфекционно-аллергической формой патологии, проявляющейся системным поражением соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечнососудистой системе и характеризующейся хроническим рецидивирующим течением.
Хотя в большинстве экономически развитых стран отмечается снижение заболеваемости острым ревматизмом, проблема ревматизма не теряет своей актуальности, поскольку распространенность ревматических пороков сердца остается еще значительной, а также (что весьма существенно) все чаще выявляются поражения клапанного аппарата сердца у лиц, не имеющих так называемого ревматического анамнеза. Многочисленные эпидемиологические исследования, проведенные за последние годы в нашей стране, свидетельствуют об изменении течения ревматизма в сторону маломанифестных или даже латентно протекающих форм заболевания. Согласно последним данным, в настоящее время у детей дошкольного возраста, как правило, встречается подострое и латентное течение ревматизма, у детей младшего школьного возраста преобладают острый и затяжной варианты течения, а у детей препубертатного и пубертатного возраста чаще, чем у детей другого возраста, наблюдаются непрерывно рецидивирующие формы ревматизма.
Ревматизмом заболевают преимущественно дети дошкольного и школьного возраста, особенно в возрасте от 5 до 15 лет. При этом после первой атаки ревматизма поражения сердца возникают несколько чаще у девушек. Преимущественная первичная заболеваемость ревматизмом в детском и в подростковом возрасте обусловлена физиологическими особенностями реактивности организма.
Метки: инфекция, ревматизм, ткань
29 мая
adminБез рубрики инфекция, период, полиомиелит
Лечение полиомиелита как инфекционного заболевания требует прилеч специфических методов. Строи периоде у больного полиомиелитом ортопедические. Правильны на предупреждение контрактур, деформаций и условий для восстановления функции нервно о аппарата. Больной должен соблюдать правильный постельный на спине на ровной кровати, на щите с жестким матрас и подушкой. Нижние конечности должны быть разогнуты в яренных и коленных суставах, стопы должны находиться под та углом к голени и упираться в специальные деревянные подстав параличе мышц шеи, туловища и конечностей необходимо укладать детей в гипсовую кроватку с фиксацией головы и области тазо-суставов. При резких болях еще Т. С. Зацепин и И. М. Приан Л934) рекомендовали укладывать детей на большую, туго пером подушку, для достижения лордоза, при котором уменьшается натяжение спинного мозга, корешков его, в результате чего уменьшаются боли.После снижения температуры в остром периоде заболевания приступают к применению физиотерапевтических факторов в виде диатермии, УВЧ-терапии на область пораженного сегмента спинного с целью воздействия на воспалительный процесс в спинном мозге и его обратное развитие. Одновременно применяют в качестве медиаторов дибазол, тиамин, цианкобаламин. Для уменьшения болевого синдрома назначают тепловые процедуры в виде влажных горячих укутываний, парафинотерапию, озокерит. В зависимости от состояния больного с 7-8-го дня заболевания применяют также общие ванны, облучение лампой соллюкс, ультрафиолетовое облучение, ионогальванизацию (йодид калия, бромид калия, новокаин).
Длительность постельного режима зависит от тяжести заболевания. При легких паралитических формах с поражением дистальных отделов конечностей постельный режим продолжается около 5 нед, в более тяжелых случаях – 3-8 мес. По исчезновении острых болевых ощущений и стабилизации параличей (в среднем через 4-5 дней с момента возникновения заболевания) больным необходимо проводить строго дозированные по объему и количеству пассивные движения в суставах и целью профилактики деформаций со стороны позвоночника в используют гипсовые кроватки с коррекцией деформации. Как ставить ребенка на ноги, необходимо по возможности маскулатуру. Пока мышцы еще слабы, не следует при ходьбе легкие то конечность без аппарата или повязок. Пластмассовые шины, аппараты, корсеты не только предупреждают деформации. Для ребенок уходить. При параличах брюшных мышц их перерастяжения используют хорошо пригнан терапию. Временно с этими методами лечения широко применяют физио-дуальном давание в бассейне или море.
Метки: инфекция, период, полиомиелит
28 мая
adminБез рубрики инфекция, микседема, отсталость интеллекта
Помимо врожденных атиреозов и гипотиреозов, иногда встречается и приобретенная микседема, которая развивается в более позднем возрасте вследствие Поражения щитовидной железы при какой-нибудь инфекции. Прогностически такие случаи внеутробного заболевания щитовидной железы более благоприятны, и лечение препаратами щитовидной железы дает значительно лучший эффект. Больные при систематическом приеме тиреоидина не отличаются от здоровых, в частности в интеллектуальном отношении. Меньше возможностей для полного устранения всех болезненных явлений имеется при врожденной микседеме. При этом заболевании атиреоз является наиболее ярким признаком обшей неполноценности организма. Даже систематическим, в течение всей жизни, применением препаратов щитовидной железы удается устранить лишь наиболее резкие проявления атиреоза. Резкая отсталость интеллекта и психической сферы у лиц с врожденной микседемой обычно не поддается лечению тиреоидином.
Гипофизарный нанизм. Клиническая картина: отсталость роста, иногда до карликового, в ряде случаев при детских пропорциях тела (коротконогость), чаще же при наличии пропорций, свойственных возрасту, но при некоторой большеголовости. Процесс остеогенеза замедлен; отмечается гипоплазия половых органов, позднее появление или совершенное отсутствие вторичных половых признаков. Кожа мягкая, влажная, волосы без особенностей, интеллект и психика не изменены. Часто наблюдается избыточное отложение жира в области груди, тазового пояса и на животе. Характерно для таких больных преждевременное развитие морщин и складок на коже лица, как бы преждевременное ее постарение – геродерма. Это расстройство объясняется недостаточной функцией передней доли придатка мозга вследствие поражения гипофиза. Лечение, как препаратами гипофиза, так и препаратами половых желез безрезультатно, пересадка гипофиза дает лишь временный эффект. Следует упомянуть и о довольно частом, но не вполне ясном по патогенезу расстройстве – адипозо-генитальной дистрофии. Эта аномалия характеризуется сильным развитием подкожного жира, особенно в области живота, тазового пояса и молочных желез при одновременной гипоплазии половых органов, что особенно ясно заметно у мальчиков. Заболевание выясняется лишь после 5-6 лег, преимущественно же у детей старшего возраста. Рост таких детей может быть различен: либо нормальный, либо увеличенный, либо уменьшенный. Причина аномалии кроется, по-видимому, чаще всего в дисфункции придатка мозга или в расстройстве трофических центров межуточного мозга. Дистрофический нанизм.
Метки:
инфекция,
микседема,
отсталость интеллекта
27 мая
adminБез рубрики болезнь, инфекция, резистентность
Стремление в каждом случае выяснить возможную причину болезни иногда позволяет установить у больных бронхоэктатической болезнью врожденную гипс- или агаммаглобулинемию, при этом пониженная резистентность к инфекции часто ведет к рецидивирующим острым респираторным заболеваниям и бронхоэктазии. Существует несомненная связь бронхоэктатической болезни с заболеваниями верхних дыхательных путей.В большинстве случаев бронхоэктазы являются приобретенными, в развитии последних ведущее значение имеет нарушение бронхиальной проходимости (бронхиальная обструкция). По механизму развития приобретенные бронхоэктазы разделяют на ретенционные, ателектатические и деструктивные. В основе ретенционных бронхоэктазов лежит ослабление мышечного тонуса бронхов, ведущее к застою в них бронхиального секрета и патологического экссудата. Так как нормальное опорожнение бронхиального дерева связано с кашлем, т. е. с толчкообразным перемещением воздуха из респираторных отделов легкого по направлению к трахее, то при обтурации мелких ветвей бронхиального дерева бронхи, расположенные проксимально, теряют способность опорожняться от мокроты посредством кашля и нижние отделы бронхиального дерева превращаются в своего рода отстойники, где скапливается мокрота, что поддерживает хронический воспалительный процесс. Таким образом можно объяснить преобладающую локализацию бронхоэктазии в нижних отделах легких. Среди причин, ведущих к развитию ретенционных бронхоэктазов, в первую очередь следует выделить острые пневмонии, бронхиты и бронхиолиты у детей, которые весьма часто сопровождаются нарушением бронхиальной проходимости, с вовлечением в процесс преимущественно мелких ветвей бронхиального дерева, что определяется анатомо-функциональными особенностями легких в этом периоде. Ретенционные бронхоэктазы могут быть обусловлены не только изменением стенок бронхов, но и сгущением секрета, нарушением мукоцилиарного механизма, определяющего способность бронхов к очищению. Такой механизм характерен для развития бронхоэктазов при упоминавшемся ранее муковисцидозе. Принципиальным отличием ретенционных бронхоэктазов от деструктивных является, согласно морфологическим исследованиям, сохранение целостности базальной мембраны бронхов и обусловленное этим отсутствие перифокальных процессов воспаления и склероза. Указанные особенности ретенционных бронхоэктазов чрезвычайно важны, так как подтверждают результаты клинических наблюдений об имеющейся обратимости расширений бронхов в этих случаях при условии раннего распознавания их и рациональной терапии.
Метки: болезнь, инфекция, резистентность
24 мая
adminБез рубрики глаза, заболевание, инфекция
При беспокойном поведении больного и наличии сильного кашля в случае слабой фиксации канюли она может выпасть из трахеи. Если это произошло в первые дни до образования плотных грануляций в раневом канале, то канюлю можно вставить лишь с помощью трахеотомического расширителя, распустив швы и раздвинув края раны крючками. Трахеотомическую канюлю можно удалять лишь после восстановления просвета гортани, что определяется путем ларингоскопии и функциональных проб. Последние заключаются в том, что трахеотомическую трубку закрывают пробкой; если у больного дыхание через естественные пути остается удовлетворительным, можно попытаться удалить трубку и наложить повязку. При этом стерильная трахеотомическая трубка и рано-расширитель должны находиться у кровати больного с тем, чтобы в случае необходимости в любой момент можно было повторно расширить рану и ввести трубку. Офтальмология – раздел медицины, посвященный глазным заболеваниям. Он включает также изучение анатомии и физиологии органа зрения – зрительного анализатора, его оптических свойств и функций. Огромная роль зрения в жизни человека определяется необходимостью пользоваться им в труде и в быту, для чтения и письма, в общении с людьми и т. д. Поэтому болезни органа зрения, сопровождающиеся ослаблением его функций или даже слепотой, приводят человека к частичной или полной инвалидности. Орган зрения является составной частью организма и поэтому может вовлекаться в патологический процесс при многих заболеваниях: нервных, сердечнососудистых, эндокринных, инфекционных и др. В возникновении и распространении болезней глаз большое значение имеют плохие бытовые, социальные и санитарно-гигиенические условия, низкая общая и санитарная культура населения, неполноценное питание, профессиональные вредности. Профилактическое направление советской медицины, активное выявление и лечение больных привели к ликвидации многих инфекционных заболеваний и к уменьшению заболеваемости глаз и слепоты. Слепота от трахомы, стоявшая в прошлом на первом месте среди причин потери зрения, теперь встречается только у стариков, перенесших это заболевание в детстве и не лечившихся.
Метки: глаза, заболевание, инфекция
24 мая
adminБез рубрики инфекция, общие, тракт
Лечение проводится окулистом и фтизиатром, общее, как при скрофулезе; в особо тяжелых случаях в стационаре применяют также туберкулинотерапию. Показано общеукрепляющее, десенсибилизирующее, курортно-климатическое лечение. Местная терапия – как при скрофулезе, но кортизон назначается не всегда.
В итоге всех кератитов остается стойкое помутнение роговицы разной интенсивности: облачко, пятнышко, бельмо. Последнее может быть полным или частичным (центральное или периферическое). Если изъязвилась роговица и радужка выпала, бельмо окажется сращенным с нею. Такое бельмо нарушает нормальный отток жидкости из глаза, в результате чего возникает вторичная глаукома. При этом может наступить растяжение бельма – стафилома – или всего глазного яблока – буфтальм (бычий глаз).
Бельма, особенно если они сопровождаются повышением внутриглазного давления, являются причиной ослабления зрения или слепоты.
Лечение: остаточные помутнения требуют применения рассасывающих средств – растворов дионина, желтой ртутной мази, электрофореза с экстрактом алоэ или 5-10% раствором йодистого калия. При стойких помутнениях, особенно у детей, необходима операция: оптическая иридэктомия (иссечение участка радужки) или пересадка роговицы, в разработке методики и внедрении в практику которой многое сделал В. П. Филатов и его ученики. Сущность операции заключается в том, что специальным трепаном из рубца роговицы иссекают диск и на его место вставляют такой же прозрачный кусочек, взятый из роговицы трупного глаза. Трансплантат приживает и во многих случаях сохраняет прозрачность. В. П. Филатовым предложено также лечение консервированными тканями (тканевая терапия). Наиболее часто пользуются инъекциями экстракта алоэ, плаценты и др., оказывающими стимулирующее и рассасывающее действие при многих общих и глазных заболеваниях.
Болезни склеры. Воспаление поверхностных слоев склеры (эписклерит) или глубоких (склерит) проявляется вначале болями в глазу, слезотечением, светобоязнью, гиперемией и припухлостью склеры на ограниченном участке. Нередко последовательно вовлекается роговица и радужка. Причины склерита: ревматизм и: ревматоидные заболевания суставов, подагра, туберкулез, реже бруцеллез, сифилис. Заболевание длится долго, рецидивы часты. В результате склера истончается, через нее темными участками просвечивает сосудистая оболочка.
Лечение общее в зависимости от этиологии. Местно применяют закапывание кортизона, адреналина, атропина; полезно применение тепла, УВЧ, рентгеновых лучей.
Метки: инфекция, общие, тракт
Предыдущая страница Следующая страница
