Приобретенная микседема

28 мая

adminБез рубрики инфекция, микседема, отсталость интеллекта Комментариев нет

Помимо врожденных атиреозов и гипотиреозов, иногда встречается и приобретенная микседема, которая развивается в более позднем возрасте вследствие Поражения щитовидной железы при какой-нибудь инфекции. Прогностически такие случаи внеутробного заболевания щитовидной железы более благоприятны, и лечение препаратами щитовидной железы дает значительно лучший эффект. Больные при систематическом приеме тиреоидина не отличаются от здоровых, в частности в интеллектуальном отношении. Меньше возможностей для полного устранения всех болезненных явлений имеется при врожденной микседеме. При этом заболевании атиреоз является наиболее ярким признаком обшей неполноценности организма. Даже систематическим, в течение всей жизни, применением препаратов щитовидной железы удается устранить лишь наиболее резкие проявления атиреоза. Резкая отсталость интеллекта и психической сферы у лиц с врожденной микседемой обычно не поддается лечению тиреоидином.

Гипофизарный нанизм. Клиническая картина: отсталость роста, иногда до карликового, в ряде случаев при детских пропорциях тела (коротконогость), чаще же при наличии пропорций, свойственных возрасту, но при некоторой большеголовости. Процесс остеогенеза замедлен; отмечается гипоплазия половых органов, позднее появление или совершенное отсутствие вторичных половых признаков. Кожа мягкая, влажная, волосы без особенностей, интеллект и психика не изменены. Часто наблюдается избыточное отложение жира в области груди, тазового пояса и на животе. Характерно для таких больных преждевременное развитие морщин и складок на коже лица, как бы преждевременное ее постарение – геродерма.  Это расстройство объясняется недостаточной функцией передней доли придатка мозга вследствие поражения гипофиза. Лечение, как препаратами гипофиза, так и препаратами половых желез безрезультатно, пересадка гипофиза дает лишь временный эффект. Следует упомянуть и о довольно частом, но не вполне ясном по патогенезу расстройстве – адипозо-генитальной дистрофии. Эта аномалия характеризуется сильным развитием подкожного жира, особенно в области живота, тазового пояса и молочных желез при одновременной гипоплазии половых органов, что особенно ясно заметно у мальчиков. Заболевание выясняется лишь после 5-6 лег, преимущественно же у детей старшего возраста. Рост таких детей может быть различен: либо нормальный, либо увеличенный, либо уменьшенный. Причина аномалии кроется, по-видимому, чаще всего в дисфункции придатка мозга или в расстройстве трофических центров межуточного мозга. Дистрофический нанизм.

Щитовидная железа

27 мая

adminБез рубрики гипертиреоз, микседема, щитовидная железа Комментариев нет

Щитовидная железа новорожденного по своей микроскопической картине довольно резко отличается от железы взрослого. Фолликулы еще не сформировались, значительная часть ткани состоит из скопления эпителиальных клеток, разделенных на дольки прослойками соединительной ткани. В некоторых местах удается обнаружить уже сформировавшиеся фолликулы, наряду с которыми можно видеть и маленькие, как бы только начинающие образовываться. В общем, картина напоминает паренхиматозную струму и указывает на незаконченность строения железы. Эпителий фолликулов более высокий, чем в последующее время, коллоида очень мало и он слабо окрашивается. Значение щитовидной железы для ребенка в основном то же, что и для взрослого,- это один из мощных факторов, регулирующих основной обмен, возбудимость центральной нервной системы, особенно коры мозга. Щитовидная железа повышает функцию мозгового слоя надпочечников и тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы. Особенно важно в отношении к детскому возрасту подчеркнуть ее действие на трофику кожи, волос, костей. Понижение ее функции тормозит развитие хряща, задерживая этим рост длинных костей. Понижение функции щитовидной железы (атиреоз, гипотиреоз, микседема) характеризуется задержкой психического развития, моторики, запором, сухостью и своеобразной отечностью кожи, гипотермией, снижением основного обмена, задержкой роста. Повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз, базедова болезнь) проявляется повышенной реактивностью, беспокойством, тахикардией, потливостью, дрожанием вытянутых рук, повышенным основным обменом, склонностью к поносу, пучеглазием, часто увеличением щитовидной железы, субфебрильной температурой, широко открытой глазной щелью с наличием симптома Грефе. Исследование щитовидной железы у детей производится в общем так же, как и у взрослых. Разница лишь в том, что на первом году жизни при наличии короткой шеи и более развитой, чем у взрослых, подкожной клетчатке при осмотре можно обнаружить значительное увеличение щитовидной железы. При ощупывании также можно выявить либо полное отсутствие железы, либо значительное ее уменьшение. В этих случаях трахея ощупывается настолько хорошо, что почти удается сосчитать ее хрящевые кольца. Составить представление о функции щитовидной железы можно путем исследования основного обмена, который в случаях гиперфункции ее повышен, а в случаях гипофункции понижен. Из других признаков гипофункции можно упомянуть об отставании процессов окостенения – появление ядер окостенения в мелких костях кисти и стопы запаздывает.